Forebyggelse af nyresten

I Australien er risikoen for at danne en nyresten blevet mere og mere almindelig. Det er blevet anslået, at der er en chance på 1 ud af 12 for, at du kan udvikle en sten på et tidspunkt i dit liv. Dette er en afspejling af vores hektiske liv, ubalancerede arbejds- og privatliv, fastfood-diætvaner, vores gener og klimaet omkring os. Alle er forskellige, og holdningen spiller en stor rolle i forebyggelsen af sten. Men hvis der ikke foretages ændringer, har du 50 % chance for at udvikle en ny stenepisode inden for 5 år. Generelle foranstaltninger til forebyggelse af nyresten drejer sig om at være velmotiveret til ikke at få en ny sten, opretholde en sund livsstil og normal vægtinterval, holde væskeindtaget oppe, reducere indtaget af animalsk protein og mindske salt i kosten.

Livsstilsændring

Der er beviser for, at det at have en travl livsstil og ikke at kunne opretholde en balance mellem arbejde og privatliv kan resultere i dannelse af nyresten i vores australske samfund. At have en mangel på fysisk aktivitet og ikke have tid til motion kan resultere i vægtøgning hos modtagelige personer. Hvis man dertil kommer en ubalanceret kost, bliver nyresten mere og mere udbredt. Blot at erkende disse faktorer kan være starten på en forandring til at blive en velmotiveret patient. Generelt gælder det, at hvis du er over din ideelle kropsvægt i forhold til din højde, bør du træffe foranstaltninger for at nå dette mål. Generelt set bør du forbedre dine daglige fysiske aktiviteter med let opnåelige mål som f.eks. at gå mere for at få pulsen op, parkere længere væk fra indkøbscentrets indgange og afsætte tid hver dag til at motionere, så det bliver en vane. Med hensyn til din kost bør den være afbalanceret og ikke for meget af én fødevaregruppe. Det er i stigende grad anerkendt, at en reduktion af sukkerindtaget bidrager til at reducere disse generelle risikofaktorer. Mere specifikke foranstaltninger til at reducere sten omfatter følgende:

Oprethold kalciumindtag

Du skal opretholde et normalt kalciumindtag!

Begrænsning af kalciumindtaget kan faktisk give nyresten.

Medmindre der er en specifik abnormitet, der er påvist ved blodprøver, skyldes calciumsten normalt ikke et calciumoverskud i kroppen.

Calcium er vigtigt for at bevare knoglesundheden og især for at beskytte mod osteoporose, når man bliver ældre.

Du opfordres til at indtage to portioner mejeriprodukter (men ikke mere end to); eller en anden kilde til calciumrig mad såsom ost hver dag.

Øg væskeindtag

Den bedste metode til forebyggelse af sten er at drikke mere vand, som fortynder din urin.

Væskeindtaget skal øges til 10 standard kopper (250mL) i en 24-timers periode, hvilket giver i alt 2,5L. Ideelle væskevalg omfatter vand, citrusjuice og mineralvandsdrikke med kulsyre.

Dette skal fordeles jævnt over hele dagen, og en praktisk foranstaltning er at have en drikkeflaske på sig hele tiden og nippe til den i løbet af dagen.

Det er nødvendigt at indtage endnu flere drikkevarer på varmere dage på grund af svedtendens.

En god målestok for succes er, at urinens farve skal være klar eller meget lysegul.

Væsken skal helst være fattig på sukker og kalorier.

Reduktion af proteinindtag

Et for stort proteinindtag kan resultere i en sur urin og danne urinsyresten. Et vigtigt mål er at holde sig inden for et sundt vægtinterval i forhold til din højde. Et Body Mass Index-område på 19 til 25 anses for at være sundt. Som en generel anbefaling bør du begrænse dit daglige proteinindtag til 350 gram pr. dag i alt oksekød, fjerkræ, fisk og svinekød. Dette vil nemt give nok protein til kroppens daglige behov.

En nem tommelfingerregel til at vurdere portionsstørrelsen er, at 100 gram kød er omtrent så stort, at det dækker håndfladen på din hånd.

Mindsk indtaget af salt (natrium)

Dit mål er at reducere tilsat salt i din kost. Det kan komme fra fastfood, mad i pakker eller dåser og salte snacks.

Du bør indtage mindre end 2000 mg/dag natrium. Det svarer til en teskefuld salt om dagen.

Den menneskelige krop regulerer omhyggeligt sit saltniveau. Når overskydende salt i urinen, produceres der også calcium. Med andre ord, jo mere salt dine nyrer filtrerer, jo mere calcium danner du i urinen. Overskydende calcium i urinen kan føre til ny stendannelse ved at binde sig med andre mineraler.

Specifikke typer af nyresten og deres forebyggelsesstrategier

Hvis du kender din specifikke stentype, er her nogle strategier, der kan hjælpe

Forebyggelse af Calciumsten

Overordnede foranstaltninger

Opgave overaktiv biskjoldbruskkirtel og tarmrelaterede lidelser

FHx

I nogle tilfælde specifik medicin- thiazid

Forebyggelse af UA-krystalnidus

Forebyggelse af urinsyregigtsten

Urinsyregigtsten dannes af en kost med et højt indhold af animalske proteiner, eller fra overdreven urinsyreproduktion fra kroppen selv. De fleste af disse sten kan forebygges ved at gøre urinen mindre sur, hvilket resulterer i, at urinsyren er i opløst tilstand.

Dette kan opnås hos de fleste patienter ved at alkalinisere urinen ved hjælp af orale bikarbonatpræparater (hovedingrediensen i natron) og ved at drikke rigeligt med oral væske for at holde urinen fortyndet.

I nogle tilfælde kan der anvendes et oralt receptpligtigt lægemiddel kaldet allopurinol for at forhindre overdreven intern produktion af urinsyre i kroppen.

Din læge vil rådgive dig om dine specifikke omstændigheder og skræddersy behandlingen i overensstemmelse hermed.

Forebyggelse af infektion eller struvitsten

Dit valg af urologisk kirurg og hans eller hendes færdigheder i behandling af komplekse sten er den vigtigste faktor her. Infektionssten kræver fuldstændig stenudrensning med minimalt invasive kirurgiske midler. Forebyggelse af, at disse sten ikke gentager sig, opnås bedst ved at være opmærksom på at undgå at udvikle yderligere urinvejsinfektioner. Det er nyttigt at drikke rigeligt med væske i denne henseende.

Forebyggelse af cystinsten

Dette sker bedst i et tværfagligt miljø inden for en stenklinik, der har en særlig interesse for denne tilstand. Det kræver en koordineret teamtilgang, der ideelt set består af en urologisk kirurg, en nyrelæge og en diætist. Stenepisoder begynder typisk i det tidlige voksenliv og er tilbagevendende gennem hele livet. Regelmæssige minimalt invasive stenbehandlinger (retrograd intrarenal kirurgi og laserbehandling, perkutan nefrolithotomi) kan være nødvendige med jævne mellemrum for at holde styr på situationen, før stenbyrden bliver for stor. Der skal drikkes rigeligt med væske, typisk over 3 l væske hver dag er nødvendigt hos de fleste patienter. Det er obligatorisk at foretage en omhyggelig alkalinisering af urinen ved indtagelse af kaliumcitrat eller bicarbonater, og det er nødvendigt med regelmæssig kontrol ved hjælp af pH-teststrimler. En diæt med lavt methioninindhold med hjælp fra en diætist er nyttig. Medicinsk behandling (d-penicillamin eller captopril) iværksættes bedst som sidste behandlingslinje af en nyrelæge med regelmæssig kontrol af blodtallet.

• Klik her for at downloade infobladet Forebyggelse af nyresten.

Du skal bruge Adobe Reader for at se og udskrive disse dokumenter.