Flowcytometriens rolle i diagnosen af lymfekræft: en kritisk analyse

Flowcytometri, der nu rutinemæssigt anvendes til at hjælpe med at klassificere leukæmier, bliver i stigende grad evalueret som en hurtig teknik til bestemmelse af overfladeantigener på de celler, der udtages fra lymfeknuder og andre masser med mistanke om lymfekræft. I denne undersøgelse gennemgås biopsiprøver fra patienter, der er blevet undersøgt i en toårig periode, og som blev sendt til flowcytometri med en diagnose af formodet lymfom. Seksten af 25 prøver (64 procent) gav cellesuspensioner af tilstrækkelig mængde og kvalitet til at være diagnostisk nyttige. Resultaterne viste, at i 9/16 (56 procent) kunne diagnosen lymfom eller kræft mistænkes ved flowcytometri alene, mens 4/16 var i overensstemmelse med den endelige vævsdiagnose normal eller reaktiv hyperplasi. Tre prøver, der kom fra patienter, som havde morfologiske tegn på malign sygdom ved biopsi (to Hodgkins sygdom og et storcellet lymfom), havde flowcytometri-resultater, der blev fortolket som normale. Flowcytometri er hurtig og synes at være praktisk talt diagnostisk for non-Hodgkin-lymfom, når størstedelen af cellerne er B-celler med et unormalt kappa/lambda-forhold (> 4,0 eller < 0,25). Der kan være mistanke om ikke-hæmatologisk malignitet, hvis mindre end 75 % af cellerne viser CD45 (common leukocyte antigen). Hodgkins sygdom kan ikke påvises ved flowcytometri, som den anvendes i øjeblikket, og så mange som 15 procent (1/6 i denne undersøgelse) af lymfomer kan vise normale resultater. Det er yderst nyttigt, når biopsiprøven rent faktisk indeholder de celler af interesse i stor andel. Tab af arkitektoniske forhold i forbindelse med behandling af prøver til flowcytometri er en stor ulempe, når der findes små foci af lymfom- eller tumorceller sammen med store mængder stroma eller normale lymfocytter.