Femoral retroversion: Årsager, symptomer og behandlinger

Hoftepartiet er det sted, hvor lårbenshovedet (toppen af lårbenet) møder bækkenet. I anatomi henviser ordet “version” til vinklen eller rotationen af hele eller en del af et organ, en knogle eller en anden struktur i kroppen, i forhold til andre strukturer i kroppen. Retroversion henviser til en unormal bagudvending af hoften i forhold til knæet. Denne tilstand kan ramme patienter i alle aldre og fører til unormal belastning i lænden, hoften og knæet og unormal gangart.

Femoral retroversion er en rotations- eller torsionsdeformitet, hvor lårbenet vrider sig bagud (udad) i forhold til knæet. Den modsatte tilstand, hvor femur har en unormal rotation fremad (indad), kaldes femoral anteversion.

tilstanden er normalt medfødt, hvilket betyder, at børn fødes med den. I mange tilfælde kan barnet vokse ud af det. I de tilfælde, hvor barnet ikke vokser ud af femoral retroversion, kan tilstanden være mild nok til ikke at forårsage nogen væsentlige sundhedsmæssige udfordringer. I overdrevne tilfælde kan det dog være nødvendigt med en operation for at korrigere rotationen. Torsionsdeformitet kan også forekomme efter et brud, hvor knoglen heler med deformitet eller malunion.

Hvad er femoral retroversion?

Femoral retroversion er en tilstand, hvor lårbenshalsen er roteret bagud i forhold til femurskaftet. Det betyder, at hoften er vredet bagud (bagud) i forhold til knæet. Da den nederste del af lårbensknoglen er forbundet med knæet, betyder det også, at knæet er vredet udad i forhold til hoften. Femoral retroversion kaldes også ofte hofte retroversion.

Femoral retroversion kan forekomme i det ene eller begge ben. I nogle tilfælde kan hofte/femoral retroversion være kombineret med en separat torsionsdeformitet, f.eks. en rotation i skinnebenet.

Orsager til femoral retroversion

Den nøjagtige årsag til femoral retroversion er ukendt. Femoral retroversion er ofte en medfødt tilstand, hvilket betyder, at den er til stede fra fødslen og udvikles i livmoderen. Det ser også ud til at være relateret til barnets position, mens det vokser i livmoderen.

Femoral retroversion går ofte i familier, hvilket kan indikere, at nogle børn har en højere risiko for at blive født med denne tilstand. Femoral retroversion kan også opstå efter et fysisk traume som f.eks. et lårbensbrud.

Symptomer på femoral retroversion

Det første symptom på femoral retroversion er normalt en visuel genkendelse af det roterede lårben. I nogle tilfælde kan dette dog være vanskeligt at identificere, især hvis femoral retroversion er kombineret med en separat rotationsdeformitet som f.eks. tibial torsion.

Symptomer på femoral retroversion kan omfatte:

• Ud-toeing eller “duck walk” – at gå med foden pegende udad i stedet for lige fremad
• Lærer at gå sent (hos børn)
• Flatfødder
• Svært ved løb
• Fattigner let ved fysisk aktivitet
• Dårlig balance eller koordination
• Smerter i hofte og knæ
• Smerter i lænden
• Degeneration eller gigt i hoften

Diagnosticering af Femoral Retroversion

Hvis lægen har mistanke om en Femoral Retroversion, vil han foretage en fysisk undersøgelse af ben og hofter ud over en grundig læge-, udviklings- og familiehistorie. Lægen vil også observere patientens gang (måde at gå på) for at se efter tegn på udadvendte tæer eller gangkompensation. Han kan også bestille en røntgen- eller CT-scanning for at se efter mulige misdannelser. Det kan nogle gange være vanskeligt at diagnosticere retroversion af lårbenet, da den almindelige positionering, der anvendes til røntgenbilleder, måske ikke afslører en rotation i lårbenshalsen.

Hvis personen også har en separat roterende knogledeformitet som f.eks. intern tibial torsion – en indadgående rotation af tibia (skinnebenet) – så bliver femoral retroversion endnu vanskeligere at diagnosticere. Dette skyldes, at modsatte, forkerte rotationer af femur og tibia ofte gør, at fødderne er parallelle under gang, hvilket ofte gør, at fejlstillingen af hofter og knæ går ubemærket hen.

Hvordan behandles femoral retroversion?

Mange børn, der fødes med femoral retroversion, vokser ud af det. For dem, der ikke vokser ud af det, kan en mild femoral retroversion måske ikke forårsage nogen væsentlige problemer.

En for stor femoral retroversion kan imidlertid lægge pres på hofte- og knæleddene, hvilket ofte fører til ledsmerter og unormalt slid. I disse situationer kan der anvendes et kirurgisk indgreb, kendt som en femoral osteotomi. Denne operation omfatter skæring og omlægning af lårbenet.

I nogle tilfælde kan lægen udføre en mindre invasiv version af en femoral osteotomi. Ved denne type operation skæres lårbensknoglen gennem en portal, og en intramedullær stang indsættes i knoglens marvhule. Dermed etableres der en normal rotation mellem hoften og knæet, hvorved torsionsdeformiteten korrigeres. Denne procedure kan udføres på børn over 10 år og på voksne og har en hurtig og pålidelig genopretning.