Endoskopisk karpaltunnelløsning

Karpaltunnelen er en smal passage på håndfladesiden af håndleddet. Små knogler i håndleddet, kendt som karpalerne, danner bunden og siderne af din karpaltunnel, og et stærkt bånd af forbindelsesvæv, kendt som det tværgående karpalligament, dækker toppen af karpaltunnelen.

Karpaltunnelen huser bøjesenerne, som gør det muligt for dig at bøje fingrene, og medianusnerven, som giver fornemmelse til de fleste af dine fingre og din hånd.

Specielt væv, der kaldes synovium, omgiver og smører bøjesenerne i håndleddet, hvilket muliggør smidig bevægelse af fingrene. Karpaltunnelsyndrom opstår, når synovium svulmer op og indsnævrer det begrænsede rum i tunnelen og med tiden afklemmer medianusnerven. Det tværgående karpale ledbånd kan også blive stramt, hvilket indsnævrer karpaltunnelrummet og lægger pres på medianusnerven.

Tegn &Symptomer

Nogle af de almindelige symptomer i forbindelse med karpaltunnelsyndrom omfatter

• Humor og prikken i tommelfinger, pegefinger, og langfinger
• Smerter og svie i hånd og håndled, der kan stråle op i armen til albuen
• Mindre følelse og svaghed i hånden med nedsat grebsstyrke
• Forværring af symptomerne om natten

Orsager

Følgende faktorer har været kendt for at øge en persons risiko for at udvikle karpaltunnelsyndrom:

• Repetitiv bevægelse: Udførelse af tunge, gentagne hånd- og håndledsbevægelser med langvarige greb på arbejde eller i leg
• Anlæg: Nogle mennesker er født med smallere karpaltunnelkanaler.
• Trauma: Skader på håndleddet, såsom brud eller forstuvninger.
• Hormonelle ændringer: Graviditet, overgangsalder, p-piller eller hormonpiller er risikofaktorer, da de ændrer hormonniveauet i kroppen.

Medicinske tilstande: Tilstande som hypothyreose, reumatoid arthritis, diabetes, fedme, gigt, overaktiv hypofyse eller tilstedeværelsen af en cyste eller tumor, der strækker sig til karpaltunnelen

Diagnose

Din læge stiller diagnosen karpaltunnelsyndrom ved at foretage en detaljeret sygehistorie og fysisk undersøgelse. Der kan blive bestilt yderligere prøver, herunder røntgenundersøgelse for at se dine håndledsknogler, blodprøver for at udelukke underliggende medicinske tilstande som diabetes, gigt og skjoldbruskkirtelproblemer og elektrodiagnostisk testning for at vurdere hastigheden og graden af elektrisk aktivitet i dine nerver og muskler.

Behandling

Carpaltunnelsyndrom kan behandles med konservative foranstaltninger eller kirurgisk indgreb. Konservative behandlingsmuligheder kan omfatte behandling af eventuelle underliggende medicinske tilstande, såsom diabetes og arthritis. Din hånd og dit håndled kan immobiliseres med en skinne eller en håndledsbøjle i 4 til 6 uger. Isposer kan anbefales for at holde en eventuel hævelse nede. Du kan blive rådet til at undgå aktiviteter, der har tendens til at fremkalde symptomerne. Medicin og steroidinjektioner kan anvendes til at behandle smerter og hævelse. Du kan blive henvist til terapi for at blive undervist i styrke- og strækøvelser.

Når de konservative behandlingsmuligheder ikke er effektive, kan operation anbefales.

Kirurgisk procedure

I en endoskopisk operation anvendes et tyndt rør med et fiberoptisk kamera (endoskop). Ved enkeltportsteknik foretages et lille snit i håndleddet. Endoskopet føres ind gennem det lille snit og hjælper lægen med at visualisere de indre strukturer i håndleddet som f.eks. det tværgående karpalligament, hvorved behovet for et stort snit undgås.

Når ligamentet er lokaliseret, anvendes et lille skæreværktøj til at frigøre ligamentet. I teknikken med en enkelt port indeholder et enkelt lille rør både kameraet og skæreværktøjet. Det tværgående carpal ligament deles, mens kirurgen ser ligamentet på videomonitor. Dette frigør trykket på medianusnerven og lindrer symptomerne på karpaltunnelsyndromet.

Det lille snit lukkes med sting. Ligamentet heler med udvikling af arvæv omkring snitenderne.

Postoperativ pleje

Patienten, der får endoskopisk karpaltunnelløsning, sendes hjem samme dag.

Din kirurg vil foreslå visse postoperative procedurer for at sikre en bedre helbredelse og for at undgå komplikationer.

• Hæv hånden over hjertehøjde for at mindske hævelsen
• En skinne eller bøjle er ikke påkrævet ved endoskopisk karpaltunnelløsning
• Ice packs til det kirurgiske område for at mindske hævelsen
• Hold det kirurgiske snit rent og tørt; dæk området med plastfolie, når du bader eller tager brusebad
• En sund kost og ikke at ryge vil fremme helingen

De vigtigste ting, der skal undgås efter endoskopisk karpaltunnelfrigørelse:

• Undgå at tage aspirin, NSAID’er (som ibuprofen eller naproxen) eller andre lægemidler, der fortynder blodet og øger risikoen for blødning på operationsstedet. (Undtagelser kan forekomme hos patienter, der tager blodfortyndende medicin for hjertesygdomme.)
• Undgå anstrengende eller gentagne aktiviteter med hånden(e) som f.eks. feje, moppe, støvsuge, skovle, trække ukrudt, træne med vægte i fitnesscenteret, hugge brænde, hamre, spille golf osv. Disse aktiviteter kan også potentielt forårsage blødning på operationsstedet.

De fleste patienter lider ikke af komplikationer efter en karpaltunnelfrigørelsesoperation, men som ved enhver operation kan der opstå komplikationer, og de kan omfatte fortsatte smerter, infektioner, arvævsdannelse og nerveskader, der forårsager svaghed, lammelse eller tab af følelse og stivhed i hånd- og håndledsområdet.

For flere oplysninger klik på fanen Succeshistorier nedenfor

• Endoskopisk karpaltunnelfrigørelse