En pulserende abdominal masse

En 66-årig mand kom til skadestuen med en to måneders historie af oppustethed i maven og forværring af forstoppelse. Hans sygehistorie var bemærkelsesværdig for ubehandlet hypertension og hyperlipidæmi. Han havde været aktiv ryger i mere end 20 år, og hans far var pludselig død i en alder af 62 år af ukendt årsag. Patientens blodtryk var 162/83 mm Hg, og den fysiske undersøgelse afslørede en smertefri pulserende abdominal masse (se video). Femoralpulserne var palpable på begge sider. Computertomografisk angiografi afslørede et stort fusiformt infrarenalt aortaaneurisme, der målte 11 cm x 10,5 cm x 14 cm (panel A). Patienten blev opereret, hvor aneurysmet blev eksponeret (panel B og video) og erstattet med et aortobiiliacalt transplantat. Han påbegyndte også medicinsk behandling for hypertension og hyperlipidæmi. Ved et opfølgningsbesøg efter 6 måneder havde patienten ingen pulserende abdominal masse, havde god perfusion til sine ben og følte sig godt tilpas.