Effektivitet og sikkerhed ved argonplasmakoagulation (APC) til behandling af polyprester i mave og tyktarm

Formål: Endoskopisk behandling af sessile og semipedunculerede polypper er fortsat kontroversiel. Der er ofte tilbageværende vævsrester efter endoskopisk snare-polypektomi. Formålet med undersøgelsen var at vurdere resultatet og sikkerheden af argonplasmakoagulation (APC) i forbindelse med behandling af mave- og kolorektalpolyprester efter polypektomi og at søge efter kliniske parametre, der er nyttige til at forudsige effektiviteten af denne teknik.

Materiale og metoder: Denne prospektive undersøgelse omfattede 18 patienter med gastriske polypper og 29 med kolonpolypper fundet ved øvre og nedre GI-endoskopi. I alt blev der påvist 22 gastriske polypper og 58 kolonpolypper. Alle disse polypper blev fjernet ved koloskopi med diathermisk snare, og polypperesterne blev destrueret med APC ved hjælp af Argon Beamer-kilde (Erbe, Tyskland). Der er foretaget opfølgende endoskopier 1, 3 og 6 måneder efter behandlingens afslutning.

Resultater: Patologisk undersøgelse afslørede 10 hyperplastiske polypper og 12 tubulære adenomer i maven. Der blev opnået effektiv destruktion af polyprester i 20 (90,9 %) mavepolypper hos 16 (88,9 %) patienter. Der blev påvist en signifikant positiv korrelation mellem effektudbyttet, antallet af APC-sessioner og polyppens placering i den præpyloriske del, dens størrelse og adenomatøse indhold. Blandt tyktarmspolypper var der: 17 hyperplastiske, 26 tubulære, 8 tubulo-villøse, 4 villøse adenomer og 3 inflammatoriske pseudopolypper. Der blev opnået en effektiv destruktion af det tilbageværende polypperestervæv i 56 (96,4 %) polypper hos 27 (93,1 %) patienter. Der blev påvist en signifikant positiv korrelation mellem effektudbyttet og polyppens størrelse, distale placering og villøse tekstur. Der er ikke konstateret andre komplikationer end let abdominal distension.

Konklusioner: APC er en effektiv og sikker metode til behandling af polyprester i mave og tyktarm. Anvendelse af højere elektrisk effekt og mange APC-sessioner er nødvendig for at fjerne rester af store mavepolypper, der er placeret i den præpyloriske del, og af med adenomatøst indhold. I forbindelse med tyktarmspolypper anbefales anvendelse af højere elektrisk effekt i tilfælde af store læsioner i endetarmen og med villøs tekstur.