Din urin og diabetes: Hvad du bør vide – TheDiabetesCouncil.com Din urin og diabetes: Hvad du bør vide

Paula’s historie

Paula kom til mig og klagede over, at hendes urin lugtede mærkeligt. Hun var blevet henvist til mig gennem en veninde, som havde diabetes, og som mente, at jeg måske kunne hjælpe Paula med at forstå, hvorfor hendes tis lugtede underligt.

“Min veninde fortalte mig, at min urin lugter af diabetes,” sagde Paula. “Hun sagde, at hun havde den samme frugtagtige lugt, da hun fik diagnosen.”

Paula sagde, at hendes urin lugtede som “Sugar Smacks” af alle mulige ting. Jeg havde mistanke om, at Paula måske havde type 2-diabetes, men vi var nødt til at foretage nogle laboratorieprøver for at bekræfte denne mistanke

Vi testede hendes urin ved hjælp af en urinanalyse. Hun havde høje niveauer af glukose i urinen. Efter urinanalysen foretog vi en tilfældig blodsukkerprøve, som påviste hendes niveau på 798 mg/dL. Med de foreliggende resultater blev Paula diagnosticeret med diabetes. Hun skulle starte på insulin tilsyneladende med det samme, da anden oral medicin ikke ville kontrollere hendes diabetes. Hun havde vægt at tabe sig og mål at nå. Selv om hun er et arbejde i gang, lugter hendes urin ikke længere af Sugar Smacks.

Hvad består urinen egentlig af?

Urin er en klar, gul væske, som kroppen producerer for at håndtere affaldsstofferne fra kroppens normale stofskifte. Når der ophobes nitrogenholdige biprodukter i blodet fra cellestofskifte, skal det renses ud af blodbanen.

I vores kroppe udskilles noget af vores giftige affald fra stofskiftet gennem sved som urinstof (urea). Resten håndteres af et indviklet filtersystem, som udgør det menneskelige urinvejssystem.

Nyrerne arbejder gennem processer med filtrering af affald, reabsorption og tubulær sekretion. De laver urin gennem denne komplekse filtreringsproces, hvorefter urinen så går gennem urinlederne, som er rør til blæren. Når urinen når frem til blæren, bliver den derefter sendt ud af kroppen gennem et rør kaldet “urinrøret” under en proces, der kaldes “vandladning”.”

Hvad består urinen af?

Som flydende biprodukt af stofskiftet består urinen af de toksiner, der frigives fra cellernes almindelige daglige arbejde. Nitrogen er et af biprodukterne sammen med mange andre vandopløselige toksiner og kemikalier. Der er tre primære kvælstofholdige toksiner, der produceres af cellestofskiftet.

De er:

• Urea
• Urikinsyre
• Creatinin

Andre ting, som ekstra væske, blodsukker og andre forbindelser, finder deres vej ud af kroppen gennem vandladningsprocessen. Omkring 95 % af indholdet i urinen er vand. Der findes også forskellige slags salte i urinen, og protein, metabolitter, hormoner. De faste stoffer, der findes i urinen, er halvdelen urinstof, og den anden halvdel indeholder urinens tørre faste stoffer, flygtige faste stoffer og små mængder kulstof, kvælstof, ilt og brint.

Hvad der er indeholdt i din urin varierer meget i forhold til din kost, og hvilken slags giftstoffer du bliver udsat for. Sundhed kan spille en rolle. For eksempel er store mængder protein i urinen et tegn på sygdom. Personer, der er sunde, har meget lidt protein i urinen.2

Farven på din urin

Differente medikamenter, fødevarer, sygdomme (bakterier) og andre faktorer kan påvirke farven på din urin. Farven på din urin kan give dig vigtige fingerpeg om, hvad der foregår i din krop. Der er andre egenskaber ved urinen, som kan gøre det lettere for læger og sundhedspersoner at afgøre, hvad der foregår indeni. Vores urin er slutresultatet af alle de metaboliske processer, der foregår i vores krop, så den udgør en værdifuld diagnostisk kilde.

Mængden af væske i kroppen påvirker farven på urinen. Jo mere dehydreret en person er, jo mørkere kan urinen se ud. Jo mere hydreret personen er, jo lysere farve kan den forekomme.

Hvordan ser normal urin ud?

Det normale udseende af urinen varierer fra lysegul og klar til en mørkere gul farve. Når røde blodlegemer ødelægges, nedbrydes de til urobilin, som er et affaldsprodukt fra disse celler. Disse affaldsprodukter danner et pigment, “urochrom”, som giver normal urin den karakteristiske gullige farve.

Hydrering vs. dehydrering

Når urinen knap nok har en gul farve, er en person måske for hydreret. Urin, der grundlæggende er farveløs under en urinprøve for stoffer, indikerer et forsøg på at overhydrere og dække over tilstedeværelsen af ulovlige stoffer. Omvendt, når urinen har en mørkegul eller ravgul farve, er personen sandsynligvis dehydreret. Hos en person, der tager diuretika, såsom Lasix, kan urinen også være bleg i farven.

Hvorom fortæller farven på min urin mig noget?

• Orange urin

Når en overskydende mængde B-vitaminer fjernes fra blodet og udskilles gennem urinen, er den resulterende urin lysorange i farven. Medicin, såsom Rifampin og Phenazopyridine kan ændre urinens farve og få den til at blive orange. Lever- eller galdegangsproblemer kan også forårsage orange urin.

• Mørkebrun, eller ravfarvet urin

Når der kommer blod i urinen, kaldes det for “hæmaturi”. Dette kan være et tegn på mange forskellige medicinske problemer, og bør vurderes af din læge. Mørkebrun urin kan være tegn på rhabdomyolyse, Gilberts syndrom eller gulsot (gulfarvning af hud og øjne) fra leverproblemer.

• “Sort” eller mørkebrun urin

Hvis en person bemærker sort eller meget mørkfarvet urin, kaldes dette for “melanuri”. Dette kan skyldes en tilstand kaldet “akut intermitterende porfyri” eller en hudkræft kaldet melanom.

• Rosa eller rød urin

Når du spiser visse fødevarer, kan det ændre farven på din urin. Roer og gulerødder, brombær og rabarber kan f.eks. gøre urinen lyserød eller rødlig. Asparges og fødevarer med grønne madfarvestoffer kan give urinen en grøn farve. Det kan være, at din urin er lyserød eller rødlig på grund af blod i urinen, så medmindre du er sikker på, at farven skyldes den mad, du spiser, skal du gå til din læge. Hvis der er blod i din urin, kan det skyldes nyreproblemer, en urinvejsinfektion, prostata-problemer eller endda kræft (dvs. blærekræft).

• Blå/grøn urin

Methylenblåt, der findes i visse lægemidler, eller fødevarer og drikkevarer, der bruger blå madfarve, kan give blå urin. Blå urin er også forårsaget af “blue diaper syndrome”. Dette sjældne syndrom kaldes også Drummonds syndrom eller hypercalcæmi (høje niveauer af calcium). Det er en autosomal recessiv stofskiftesygdom, der er karakteriseret ved blåfarvede bleer.

• Lilla urin

Urin, der er lilla i farven, kan skyldes en tilstand kaldet “lilla urinsæksyndrom”. Medicinsk set betyder det, at der kommer bakterier i urinen i kateterposer hos personer med fastsiddende katetre. Bakterierne producerer enzymer, der omdanner et stof i urinen til indirubin (rødt) og “indigo” (blåt). Der er flere bakterier, der er ansvarlige for dette, herunder Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Providencia stuartii og Providencia rettgeri.

• Hvid urin, mælkeagtig

Hvid urin eller urin, der ser mælkeagtig ud i konsistensen, skyldes som regel en infektion i urinvejene. Hvid, mælkeagtig urin kan have en ildelugtende lugt. Det kan også være forårsaget af fedtstoffer i urinen, hvide eller røde blodlegemer i urinen eller pus i urinen fra bakterier. Farven fortæller dig, at du skal opsøge din læge, og få dem til at undersøge, om du har en urinvejsinfektion eller et andet problem, der forårsager, at der kommer fedt, blodceller eller pus i din urin.

Farven på din urin kan give dig vigtige spor om dit helbred. Den kan give dig en indikation af, hvor hydreret du er, om du måske skal undersøges for leverproblemer, akut intermittent porfyri eller endda kræft i blæren (som kan forårsage blod i urinen). Hvis det ikke er klart, skal du tænke på infektion. Mærkelige farver som lilla eller grøn kan stamme fra de fødevarer, du har spist, så husk dit kostindtag. Der er mange ting, som farven på din urin kan fortælle dig, så det bedste kan være at gå til din læge for at få foretaget en urinanalyse eller andre prøver, når du ikke forstår, hvorfor din urin har en bestemt farve, eller hvis farven har været vedholdende med at dukke op mere end et par gange

For personer uden diabetes vs. for personer med diabetes

Personer med diabetes, hovedsageligt kvinder, får flere urinvejsinfektioner, gærinfektioner og bakteriel vaginose. Faktisk kan mange kvinder se disse symptomer som de første tegn på diabetes, der antyder, at deres sundhedspersonale skal teste for diabetes. Ukontrolleret diabetes kan resultere i flere infektioner.

For infektioner er det ikke så meget urinens farve, men urinens klarhed, der er afgørende. Hvis din urin er grumset (eller har en ildelugtende) lugt, kan du have en infektion. Hvis din urin er mørk, kan du være dehydreret, og hvis din urin er lys, kan du være hydreret. Dehydrering kan ske under episoder med højt blodsukker.

Er der en forskel?

For så vidt angår farven, kan visse infektioner og problemer føre til ændringer i urinens farve uanset diabetes. Nogle af disse infektioner kan være mere almindelige hos personer med diabetes, men de forekommer ikke kun hos personer med diabetes. Den karakteristiske faktor er den frugtagtige lugt, som vi skal diskutere.

Lugt af din urin

Lugt af urin kan ligesom farven også ændre sig. Den kan ændre sig med medicin, bakterier i urinen, fødevarer, vi spiser, og sygdom, som f.eks. diabetes eller nyresygdom.

Nogle af de fødevarer, der kan give en mærkelig lugt til din urin, omfatter bl.a:

• Asparges – ikke kun en grøn farve, men også en “aspargesagtig” svovllugt – fra aspargessyre, i grøntsagsplanten
• Safronkrydderi
• Alkohol
• Koffee
• Tunfisk
• Løg
• Spicy fødevarer
• Garlic

Andre ting, der kan få dit tis til at lugte

• Passage gennem urinrøret, bakterier
• Ammoniak frigivet ved nedbrydning af urinstof
• Vitamintilskud (B12)
• Medicin af alle typer
• Sygdomsprocesser (diabetes, infektion, stofskiftesygdomme)
• Stærk ammoniaklugt, når den er koncentreret

Hvad er en normal urinlugt?

Urinen har normalt ikke en stærk lugt, undtagen i tilfælde af dehydrering, hvor den kan have en stærk ammoniaklugt. Ellers er den klar, ikke uklar, gul til halmfarvet og har en let ammoniaklugt. Når urinen tørrer, bliver den stærkere, hvilket kan være grunden til, at et tissetæppe kan lugte stærkt længe efter, at tisset er tørret på det

Hvad fortæller lugten af min urin mig?

Hvis din urin lugter af noget andet end en let ammoniaklugt, kan det betyde, at en af de ovennævnte faktorer påvirker lugten af din urin. Nogle af disse ting, der får din urin til at lugte anderledes, er ikke et problem, f.eks. hvis du tager en ordineret medicin eller et vitamintilskud, eller hvis du har spist stærk og krydret mad.

Hvis det ikke er nogen af disse ting, så fortæller lugten af din urin dig, at du skal tage en tur til din læge, for at få foretaget et helbredstjek og en undersøgelse af urinvejene.

Er urinen steril?

De fleste mennesker tror, at urinen er steril, men på det seneste har forskning vist, at der kan opsamles bakterier i urinrøret og blærehalsen, hvilket gør, at urinen alligevel ikke er steril. Nedbrydningen af det kemiske bi-produkt, urinstof, er det, der forårsager en let ammoniaklugt hos en hydreret person, eller en stærk ammoniaklugt i den dehydrerede persons urin.

Er der forskel på lugten af urin for mennesker uden diabetes vs. for mennesker med diabetes?

Som for Paula og for andre personer, der har mistanke om, at de måske har diabetes, kan frugtduftende eller sødligt duftende urin være tegn på, at du skal testes for diabetes, især hvis den ledsages af hyppig og overdreven vandladning. Højt blodsukker vil forårsage overdreven vandladning og en frugtagtig lugt i urinen. For personer med diabetes, der har en frugtagtig lugt i urinen, betyder det sandsynligvis, at dit blodsukker ikke er i målområdet og er for højt. Højt blodsukker hos personer med diabetes skal et sted hen, og i så fald skal det ud af kroppen via nyrerne.

Denne ophobning af højt blodsukker, som skal et sted hen, forårsager ophobning af ketonstoffer, når kroppen forbrænder fedt til energi. Dette sker ved type 1- og type 2-diabetes, hvor der er behov for insulin, fordi der ikke er nok insulin til at transportere blodsukkeret ind i cellerne.

Det er ikke kun en frugtagtig lugt i urinen, der giver os et fingerpeg om sandsynligheden for, at vi måske har diabetes, men diabetes kan, hvis den ikke er godt kontrolleret, være ekstremt hård mod nyrerne og i sidste ende få dem til at svigte.

Hvad betyder urinens konsistens?

Der er andre egenskaber ved urinen, som også er af betydning, når man skal afgøre en persons helbred. Urinens konsistens og klarhed kan være med til at afgøre, om der er problemer med urinen, som din sundhedsperson skal tage sig af.

Skumagtigt udseende urin

Hvis din urin ser skummende ud eller har en skummende konsistens, kan det være et tegn på, at du har protein i din urin. Dette tyder normalt på problemer med dine nyrer, som kan omfatte forsøg på at håndtere højt blodsukker, som f.eks. ved diabetes. Du bør opsøge din læge, hvis du ser skum eller skum i din urin, og få det vurderet for at fastslå årsagen.

Molkig, grumset udseende urin

Urin, der er grumset, kan skyldes en bakterieinfektion i urinvejene, eller det kan også skyldes nyresten.3,4

Gammel urindip stick-test for diabetes

Læger plejede at teste for diabetes før tiden med glukometre til hjemmebrug ved at dyppe urinen for sukker. Når blodsukkeret er for højt, har blodsukkeret ingen andre steder at tage hen end at blive udskilt som urin. Dette giver symptomet “polyuri”, eller overdreven vandladning, som mennesker med diabetes har, når deres symptomer er ude af kontrol. Ofte vil de i begyndelsen, når de får diagnosen, have overdreven vandladning på grund af et meget højt blodsukker.

Teststrimler til urin-ketonprøver

Når deres diabetes er bedre kontrolleret, og A1C og blodsukker er bragt ind i målområdet, vil de ikke længere have frugtduftende urin. Personer med type 1-diabetes og nogle med type 2-diabetes kan kontrollere for ketonstoffer ved hjælp af ketonteststrimler, som fås på ethvert lokalt apotek. Disse er gode at have med til sygedage, hvor blodsukkeret kan blive ekstra højt. Personer med type 1-diabetes bruger ketonstrimler oftere end personer med type 2-diabetes på grund af deres fuldstændige mangel på endogent insulin, eller insulin, som de selv laver.

Hvor ofte skal jeg gå på toilettet?

Den gennemsnitlige voksne producerer ca. 1,4 liter urin om dagen. Du går normalt på toilettet for at tisse et sted mellem seks og otte gange på en dag, afhængigt af hvor meget væske du har drukket, hvor meget motion du dyrker, din vægt og hvor godt dine nyrer fungerer. Hvis du synes, at du ikke går på toilettet nok gange, eller hvis du går for mange gange, skal du tale med din læge om dine symptomer. Det kan være tegn og symptomer på alvorlig sygdom.

Alle menneskers toiletvaner er lidt forskellige, og ting som koffeinforbrug og alkoholindtag kan påvirke, hvor mange gange du går på toilettet. Efterhånden som vi bliver ældre, mister vores blære elasticitet, og vi kan have brug for at gå på toilettet oftere. Blæren kan ikke rumme så meget urin, som den gjorde, da vi var yngre.

Brændende, presserende og hyppig vandladning

Hvis du har en brændende fornemmelse, når du tisser, eller en presserende og hyppig vandladning, og pludselig skal du løbe på toilettet, kan det være en urinvejsinfektion, fra kvindelige vaginale infektioner eller fra en tilstand, der kaldes overaktiv blære. Der findes behandlinger, så tal med din læge om medicin og procedurer for at rette op på disse problemer.

Hvis du går meget oftere på toilettet, bør du opsøge en læge for at blive undersøgt for en urinvejsinfektion, for forstørret prostata, bakteriel vaginose (BV) og gærinfektion hos kvinder eller en tilstand i blærevæggen kaldet “interstitiel cystitis”. På samme måde kan for lidt urin betyde, at du er dehydreret.

Der findes termer til at beskrive stigning, fald eller ophør af urinproduktionen i kroppen.

De er:

• Anuri – mindre end 100 mL urin produceret pr. dag
• Oliguri – mindre end 400 mL urin produceret pr. dag
• Polyuri – overdreven urinproduktion på mere end 2.5 liter pr. dag

Hvilke laboratorieprøver bør personer med diabetes få foretaget på deres nyrer?

Din læge vil udføre et blodnyrepanel for at opnå laboratorieresultater for elektrolytter (natrium, kalium, bikarbonat, klorid) og mineraler (fosfor og calcium) samt albumin, urinstof, kreatinin og glukose. Personer med diabetes bør få deres nyrer undersøgt af deres læge hvert år. Nogle af de nyreundersøgelser, der kan være nødvendige at foretage for at sikre, at en person med diabetes nyrer er sunde, er:

• Urinalyse

En urinanalyse vil påvise tilstedeværelsen af mange abnormiteter i urinen, herunder protein, blodsukker, blod og pus på grund af bakterieinfektioner. Den kræver blot, at du tisser i en beholder, som derefter sendes til laboratoriet til testning.

• Mikroalbumin

En mikroalbumintest udføres fem år efter diagnosen type 1-diabetes og ved diagnosen og ved årlige kontroller for personer med type 2-diabetes. Denne enkle laboratorieprøve, som kontrollerer, om der er spild af protein i urinen, kan påvise tidlige nyreskader. Når blodsukkeret forbliver højt i en periode, og det skal gennem nyrerne, har det en tendens til at skære små bitte slidser i nyrernes filtreringssystem.

Disse små slidser eller huller gør plads til, at større proteinpartikler kan slippe igennem, og det er derfor, at man finder protein i urinen ved en urinanalyseprøve i forbindelse med diabetes.

• Glomerulær filtrationshastighed (GFR)

En glomerulær filtrationshastighed er en test, som din læge foretager ud fra blodkreatininprøver, hvor der ses på faktorer som din kropsstørrelse, dit køn og din alder. Dette tal fortæller lægen, på hvilket stadie din nyresygdom befinder sig, når du har diabetes. Du får kun denne test, hvis dine nyrer tidligere har haft skader, der er påvist ved en mikroalbumintest. Hvis din GFR er lav, fungerer dine nyrer ikke godt, og forebyggelse af alvorlig nyresygdom ved at bremse eller standse den er langt bedre end mulighederne dialyse og transplantation.

Hvad er diabetisk nyresygdom (DKA)

Diabetisk nyresygdom, eller DKA, er den type nyresygdom, der skyldes diabetes mellitus. Du kan høre DKA omtalt med andre navne, f.eks. kronisk nyresygdom eller diabetisk nefropati. Det er alt sammen det samme. Se vores artikel her for at få mere at vide om diabetes og nyresvigt.

Som den førende årsag til nyresygdom har en fjerdedel af alle mennesker med diabetes en nyre- eller nyresygdom. År med højt blodsukker i blodet skader nyrerne, og filtreringssystemet fungerer ikke ordentligt. Efterhånden som blodkarrene i nyrerne bliver beskadiget, er blodgennemstrømningen til nyrerne kompromitteret. Nyreskader lægger en belastning på hjertet og andre organer.

Kan man se ændringer i urinen ved DKA?

Det er, når man kan se ændringer i urinen, som hænger sammen med nyrernes tilstand. Du kan se et markant fald i den mængde urin, der dannes, mørk ravfarvet urin og andre symptomer.

Nyresygdom med diabetes er ikke uundgåelig, og der er måder, hvorpå personer med diabetes kan beskytte deres nyrer mod skader og forebygge DKA.

Forebyggelse af DKA ved at kontrollere blodtrykket

Forebyggelse af forhøjet blodtryk, som ofte går sammen med diabetes og også med nyresygdom; bør kontrolleres med kost, aktivitet, en saltfattig diæt og medicin, hvis det er nødvendigt. Du ønsker at holde dit blodtryk under 140 systolisk/90 diastolisk, men nogle udbydere vil ønske, at du holder det under 130/80.

Forebyggelse af DKA ved at kontrollere kolesterol

Højt kolesteroltal, som også går sammen med diabetes og nyresygdom, kan også kontrolleres med en hjertesund kost, aktivitet og medicin, hvis det er nødvendigt. Hvis det ikke kontrolleres, kan et højt kolesteroltal medføre, at der aflejres plakater i arterier og vener i nærheden af og i nyrerne. Dette kan forårsage problemer i nyrernes funktion. Du vil gerne holde dit samlede kolesteroltal under 200 mg/dL, dit LDL-kolesteroltal under 100 mg/dL, dit HDL-kolesteroltal over 50 mg/dL og dine triglycerider under 150 mg/dL.

Forebyg din DKA ved at holde dit A1C og blodsukker i mål

Den vigtigste måde at forebygge DKA på er naturligvis at selv administrere din diabetes godt. Hold dit A1C under 7 procent og dit blodsukker inden for deres målområder. Hvis du ikke er sikker på, hvad dine målintervaller er, kan du læse vores artikel her. Dette vil hjælpe med at beskytte dine nyrer, sammen med kontrol af dit blodtryk, kolesterol og overholdelse af kontrolbesøg hos din læge til nødvendige nyrefunktionstest.

Du skal også lade være med at ryge! Det forringer yderligere kredsløbet til dine nyrer. Hold din diabetes i skak, og dit hjerte i form, da hjerteproblemer påvirker dine nyrers sundhed. I nogle tilfælde kan du måske ikke se nogen ændringer i din urin eller nogen symptomer, der kan give dig et tip om, at du har nyreproblemer. Det er endnu en god grund til at fortsætte med at gå til kontrol hos din læge.5

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du har gennemgået vores tjekliste over fødevarer og medicin ovenfor, og du ikke har haft noget, der har givet din tis en mærkelig farve, eller hvis du har lugt, feber, kvalme og opkastning, lav flanke eller smerter i skambenet – så er det på tide at gå til din læge eller sundhedsplejerske angående din urin. Generelt gælder det, at hvis du ikke ved, hvad der forårsager det, og det er en ændring i forhold til det sædvanlige, så få din urin undersøgt!

Din læge kan udføre en række forskellige prøver for at afgøre, hvad der er galt med din urin. Det kan være, at du har brug for et antibiotikum mod en infektion i urinvejene, (UTI), eller du kan have brug for et krampestillende middel til din blære, hvis du har en overaktiv blære.

Hvis din urin tyder på en sygdom af en art, f.eks. diabetes, så kan din læge undersøge dig for dem. Nyrerne er vigtige organer, som vi ikke kan leve uden, i hvert fald ikke uden nyredialyse eller en nyretransplantation. Det kan være pinligt at have problemer med urinen, men du skal ikke være bange for at kontakte din huslæge.

Over to you

Du vidste sikkert ikke, at der var så meget at vide om urin. Når du nu måske lugter en mærkelig lugt, ser en mærkelig farve eller ikke kan holde op med at løbe på toilettet og tisse en fingerbøl fuld hver gang, vil du måske have en idé om, hvad der kan være galt med dit tis, og hvad du skal gøre ved det. Del venligst dine tanker eller eventuelle kommentarer med os i kommentarfeltet nedenfor.

TheDiabetesCouncil Artikel | Reviewed by Dr. Jerry Ramos MD on June 01, 2020