Diarré

Diarré er, når din afføring bliver løs eller vandig. Definitionen af diarré er at have løs eller vandig afføring 3 eller flere gange i løbet af en dag (eller oftere end normalt).

Diarré opstår, når tarmslimhinden ikke er i stand til at optage væske, eller når den aktivt udskiller væske. Der er mange årsager, herunder infektion og betændelse.

Mange tilfælde af diarré er selvbegrænsende og kræver ikke særlig behandling. Det er dog vigtigt i alle tilfælde af diarré at holde sig hydreret ved at drikke rigeligt med væske.

Symptomer på diarré

Ud over hyppige, vandige afføringer kan afføringen også indeholde slim, pus, blod eller for store mængder fedt.
Diarré kan ledsages af:

• smertefulde mavekramper;
• kvalme;
• feber;
• opblødning; og
• generaliseret svaghed.

Diarré kan forårsage dehydrering, især hos små børn og ældre mennesker. Symptomer på dehydrering hos voksne kan omfatte:

• tørst;
• mangel på energi;
• mindre urin end normalt;
• svimmelhed eller svimmelhed; og
• hud på håndryggen, der er langsom til at vende tilbage til sin position efter at være blevet klemt opad.

Symptomer på mild til moderat dehydrering hos børn kan omfatte:

• tørre mund;
• mindre urinpassage end normalt (bemærkes ofte som færre våde bleer hos spædbørn og småbørn);
• irritabilitet;
• liderlighed; og
• mindre tårer, når man græder.

Tegn på alvorlig dehydrering hos børn er bl.a. nedsunkne øjne, kinder eller mave eller en nedsunken fontanelle (den bløde plet på toppen af hovedet hos spædbørn og småbørn).

Personer med diarré, især meget små og meget ældre, er i risiko for at blive hurtigt dehydreret. Dette kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Orsager

Diarré kan have mange forskellige årsager, herunder følgende.

• Infektion (med en virus, bakterie eller parasit). Infektiøs diarré er oftest forårsaget af virus, der overføres fra person til person, eller ved at spise eller drikke mad eller vand, der er forurenet med virus, bakterier – som f.eks. salmonella – eller en parasit – som f.eks. cryptosporidium.
• En ændring i kosten.
• Fødevareintolerance (f.eks. laktoseintolerance). Nogle mennesker får diarré efter at have spist fødevarer, der indeholder fruktose (en type sukker) eller kunstige sødemidler som sorbitol og mannitol.
• Drikker for meget alkohol.
• Tarmsygdomme som inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa eller Crohns sygdom), cøliaki eller irritabel tarmsyndrom (IBS).
• Malabsorption (f.eks. på grund af problemer med bugspytkirtlen).
• Kirurgi (f.eks. når en del af tarmen er blevet fjernet).
• Visse lægemidler kan forårsage diarré som en bivirkning. Antibiotika er et almindeligt eksempel. De kan forstyrre balancen af bakterier i din tarm, hvilket kan føre til diarré. Andre eksempler på lægemidler, der kan give diarré, er visse antacida og diabetestabletter.

Diarré hos meget små børn skyldes ofte virusinfektioner. Rotavirusinfektioner var en almindelig årsag, men denne risiko er reduceret af rotavirusvaccinen, som kan forebygge gastroenteritis (eller reducere risikoen for alvorlig gastroenteritis) forårsaget af rotavirusinfektion. Mange andre vira er stadig almindeligt forekommende årsag til diarré hos spædbørn og småbørn.

Hvornår skal du gå til lægen om diarré

De fleste mennesker har oplevet en episode med diarré på et tidspunkt i deres liv. Generelt går det over efter et par dage.

Du bør søge læge, hvis:

• Et barn eller en ældre person har alvorlig diarré, da de kan blive hurtigt dehydreret.
• Diarré varer mere end 5 dage hos en ellers rask voksen person.
• Din diarré er ikke blevet bedre med egenomsorgsforanstaltninger.
• Der er knaldrødt blod i afføringen, eller afføringen er mørk og tjæret.
• Du har diarré, der indeholder slim.
• Fæces har et højt fedtindhold, hvilket kan ses som bleg, fedtet, ildelugtende afføring, der er svær at skylle ud.
• Symptomer omfatter feber, udslæt eller mavekramper eller en generel følelse af at være utilpas.
• Du har opkastninger, svaghed og svimmelhed.
• Du har associeret vægttab.
• Du har symptomer på dehydrering (tørst, manglende energi, afgiver mindre urin end normalt, svimmelhed eller at huden på håndryggen er langsom til at vende tilbage til sin position efter at være blevet klemt opad).
• Konstipation veksler med diarréen.
• Diarréen er erhvervet under en rejse i udlandet.
• Diarréen er forbundet med brug af en medicin og bliver ikke bedre.
• Hvis du har en allerede eksisterende medicinsk tilstand som f.eks. type 1-diabetes, hjertesvigt eller nyresvigt.

Hvis dit barn har diarré, skal du straks tage det med til lægen, hvis det har:

• symptomer på dehydrering;
• diarré, der varer i mere end 48 timer;
• opkastning, der forhindrer dem i at holde på væske;
• blod eller pus i deres afføring;
• et associeret udslæt;
• feber over 38 grader celsius;
• stærke smerter i deres mave; eller hvis
• de er sløve, kølige, slappe, blege eller ser utilpas ud.

Diagnose og undersøgelser

Din praktiserende læge vil spørge om dine symptomer, og hvor længe du har haft diarré, og spørge om din kost og eventuel medicin, du tager. De vil undersøge dig og kigge efter tegn på dehydrering og mulige årsager til diarré.

Din læge vil måske anbefale, at du sender en afføringsprøve til et laboratorium til undersøgelse. Blodprøver kan også anbefales.

Afhængigt af dine symptomer kan din læge henvise dig til en gastroenterolog (specialist i tilstande i fordøjelseskanalen) med henblik på yderligere evaluering og undersøgelser.

Behandlinger af diarré

De fleste voksne vil opleve diarré på et tidspunkt. De fleste mennesker har ikke brug for nogen specifik behandling af infektiøs diarré, da den normalt forbedres af sig selv i løbet af et par dage. Det er dog vigtigt at drikke rigeligt med væske for at holde sig godt hydreret. Dette er især vigtigt for børn og spædbørn.

Behandlingen af ikke-smitsom diarré afhænger af årsagen.

Hold dig hydreret

Hvis du har diarré, bør du drikke rigeligt med væske. Følgende væsker er velegnede:

• Vand. Hvis dehydreringen er tilstrækkelig alvorlig, er vand alene imidlertid utilstrækkeligt.
• Orale rehydreringsvæsker (fås på apoteket) indeholder ikke kun den vanderstatning, der er nødvendig ved diarré eller opkastningsinduceret dehydrering, men også vigtige elektrolytter, der skal erstattes. Tilgængelige produkter omfatter Gastrolyte, Hydralyte, Pedialyte og Repalyte. Disse skal blandes nøjagtigt efter producentens anvisninger. Det er meget vigtigt at overholde udløbsdatoerne for rehydreringsopløsningerne, når de er blevet åbnet eller opbrudt.
• Fortyndet cordial (en del cordialkoncentrat til 20 dele vand).
• Fortyndet sodavand eller juice (en del juice eller sodavand til 5 dele vand).

Drik ikke ufortyndet saftevand eller andre ufortyndede sodavand, da det høje glukoseindhold kan trække væske ind i tarmen og forårsage mere diarré. Brug heller ikke sportsrehydreringsdrikke.

Hvis du har kvalme, skal du prøve at tage små slurke af væske ofte. Selv hvis du kaster op efter at have drukket, vil du sandsynligvis optage noget væske. Hvis du ikke drikker, bliver du kun mere dehydreret.

Svær dehydrering skal behandles på hospitalet med intravenøs væske (væske, der gives i en vene via et drop).

Diet

Begræns dit fødeindtag, hvis du har gastroenteritis med opkastninger. Du må dog ikke begrænse væskeindtaget.

Mens du har diarré, skal du undgå koffein (te, kaffe, coladrikke), alkohol og fødevarer, der er fede, meget søde eller har et højt fiberindhold. Mælkeprodukter kan forværre symptomerne, men yoghurt (som indeholder mindre laktose end mælk) kan tolereres.

Formidtag langsomt igen fast føde og vælg fødevarer, der er bløde, fedtfattige og fiberfattige. Dette omfatter kiks, kogte kartofler, almindelige ris eller ristet brød. Begræns forbruget af fede, søde eller krydrede fødevarer i 48 timer.

Disse personer kan opleve laktoseintolerance (manglende evne til at fordøje mælkesukker) i nogen tid, efter at diarréen har lagt sig. Hvis dette fortsætter længere end en uge eller 2 bør du søge lægehjælp.

Antidiarrémedicin

Antimotilitetsmedicin (undertiden kaldet antidiarrémedicin) kan hjælpe med at bremse diarréen. Disse lægemidler kan være nyttige til at lindre symptomer på mild eller moderat diarré, hvis der er behov for kortvarig kontrol, f.eks. under rejser. Disse lægemidler kan fås på apoteker.

Anti-motilitetsmedicin bør ikke anvendes, hvis du har svær eller blodig diarré, og kan i så fald være farligt. De bør aldrig anvendes til behandling af diarré hos spædbørn og børn.

De tilgængelige produkter omfatter:

• loperamid (f.eks. Gastro-Stop, Imodium, Stop-It); og
• diphenoxylat og atropin (f.eks. Lomotil, Lofenoxal).

Disse lægemidler kan forværre bakterieinduceret diarré og kan forårsage døsighed. Alkohol bør undgås.

Antibiotika

Antibiotika ordineres kun i visse tilfælde af diarré, der er forårsaget af bakterier eller parasitter. Din læge kan bede om en afføringsprøve for at teste for bakterier eller parasitter, før han/hun påbegynder antibiotikabehandling.

Supplementer

Hvis du har haft en episode af gastroenteritis, kan du have gavn af at tage probiotika.

Diarré og din medicin

Diarré kan påvirke den måde, som nogle lægemidler (f.eks. p-piller) optages på. Hvis du tager p-piller og får diarré, skal du bruge en anden præventionsmetode, f.eks. kondomer, indtil din næste menstruation, fordi diarréen kan gøre p-pillen mindre effektiv.

Hvis du tager anden regelmæssig medicin, skal du tale med din læge om de virkninger, som diarréen kan have haft på dens effektivitet.

Forebyggelse

Somme typer af diarré kan meget let smitte videre. Det er vigtigt, at børn ikke går i skole eller børnepasning, når de har diarré.

Du må heller ikke tilberede mad til andre, hvis du lider af diarré. Du kan blive ved med at være smitsom i et stykke tid, efter at du har fået det bedre, så hold strenge forholdsregler for fødevarehygiejne i en uge efter en diarrésygdom.

Vask dine hænder grundigt med varmt vand og sæbe efter toiletbesøg og før tilberedning af mad – lær dine børn at gøre det samme. Hånddesinfektionsmidler er nyttige, når du ikke er i nærheden af en håndvask.

Der findes en vaccine, som kan forebygge gastroenteritis (eller reducere risikoen for alvorlig gastroenteritis) forårsaget af rotavirusinfektion. Rotavirusvaccine gives som en del af den rutinemæssige børnevaccinationsplan.