Diagnosticering af diskusprolaps

Medicinsk historie

Læger spørger dig om din medicinske og familiemæssige historie for at afgøre, om en diskusprolaps er årsagen til dine symptomer. Du kan blive spurgt, hvornår du først bemærkede smerten, hvor den er lokaliseret, om du mærkede den pludselig efter en hændelse – f.eks. et fald eller løft af en tung genstand – eller om du bemærkede den gradvist. De kan spørge om dit generelle helbred, herunder om du har andre medicinske tilstande, om du tager medicin eller har haft tidligere rygmarvsskader eller operationer. Disse oplysninger hjælper lægerne med at fastslå kilden til dine symptomer.

Fysisk undersøgelse

Vores læger foretager en grundig fysisk undersøgelse for at lede efter årsagen til dine symptomer. Dette omfatter bl.a. forsigtig manipulation af dine ben og arme i forskellige strakte stillinger – sådanne bevægelser kan få smerter til at stråle fra ryggen til lemmerne – og tryk mod rygsøjlen for at teste for ømhed. Du kan også blive bedt om at bøje dig eller gå et par skridt, så lægen kan vurdere, om en skade har påvirket din balance eller din evne til at bevæge dig.

En neurologisk vurdering kan afgøre, om nerveskader er medvirkende til dine symptomer. Nerverne bevæger sig gennem kroppen og påvirker musklerne i forudsigelige mønstre. Disse mønstre kan bruges til at vejlede din læge i at matche unormale fysiske reaktioner med bestemte nerver. Din læge kan f.eks. bruge en lille hammer til at teste for manglende respons på nervereflekser i forskellige dele af din krop, hvilket kan tyde på, at en diskusprolaps klemmer en nerve. Lægen kan også udsætte områder af din hud for stimuli som f.eks. varme og kolde temperaturer for at vurdere, om følelsen er påvirket.

Tegn på fysisk svaghed kan også være tegn på, at en diskusprolaps klemmer en nerve. Din læge kan bede dig om at bruge bestemte muskelgrupper i bevægelige dele af din krop for at vurdere styrker og svagheder. Synlige muskeltrækninger eller spasmer kan også tyde på nerveskader.

Røntgenbillede

Din læge kan anbefale et røntgenbillede for at se på de ryghvirvler, der omgiver en diskusprolaps. Røntgenstråler bruger højenergi-lysstråler til at skabe detaljerede billeder af rygsøjlen. Hvis en diskus glider ud af sin plads, kan rummet mellem ryghvirvlerne ofte blive mindre, eller ryghvirvlerne kan blive ustabile uden diskusskiven, der fungerer som en pude. Røntgenbilleder kan vise en ændring i diskusrummets højde eller et skift i en ryghvirvels position, men kan ikke vise selve brokdannelsen.

Et flexion-extensions-røntgenbillede tages, mens du bøjer dig fremad og derefter bagud. Sammenlignet med et traditionelt røntgenbillede giver flexions-ekstensionsrøntgenbilleder din læge flere oplysninger om eventuel ustabilitet mellem ryghvirvlerne.

Din læge kan også vælge at tage et tre-fods stående røntgenbillede. Disse findes i to varianter: anterior-posterior røntgenbilleder, som tages forfra og derefter bagfra, og laterale røntgenbilleder, som tages fra siden. Disse billeder kaldes “trefodede” på grund af røntgenfilmens store størrelse. De giver detaljerede oplysninger om rygsøjlens retning, som kan være påvirket af en diskusprolaps.

MRI-scanning

En MRI-scanning kan bruges til at få et nærmere billede af ryghvirvlerne, diskerne og det omgivende blødt væv, herunder rygmarven og eventuelle berørte nerver. En MRI-maskine bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe to- og tredimensionelle billeder af dele af din krop.

Elektromyogram

Hvis du føler smerter, der stråler ud i dine arme eller ben, eller svaghed, prikken eller følelsesløshed, kan et elektromyogram (EMG) afsløre, om nerverne bliver klemt som følge af en diskusprolaps. Et EMG måler de elektriske impulser, der overføres langs nerver, nerverødder og muskelvæv. Denne test hjælper lægerne med at afgøre, om smerten eller svagheden stammer fra musklerne eller nerverne. Hvis smerten stammer fra nerverne, kan det tyde på, at en diskusprolaps komprimerer en nerve eller en del af rygmarven.

Ved en EMG indfører en læge små, tynde nåle, kaldet elektroder, gennem huden og ind i muskler, der svarer til bestemte nerver. Lægerne beder dig derefter om at bevæge disse muskler en ad gangen. De signaler, der registreres, når hver muskel trækker sig sammen, kan vise lægen, hvilke nerverødder der er påvirket, og om en nerveskade har forårsaget muskelskader.

En EMG er relativt smertefri, selv om nogle mennesker føler sig ubehagelige ved nålene. Normalt tager denne test ca. 15 til 30 minutter at gennemføre.

CT-scanning

Hvis du tidligere har haft en skade eller operation i rygsøjlen, eller hvis din læge har mistanke om, at en diskusprolaps skyldes en anden tilstand i rygsøjlen, f.eks. degenerativ diskussygdom, kan en CT-scanning anbefales. En CT-scanning er en serie røntgenbilleder, der giver flere detaljer om rygsøjlen, end et enkelt røntgenbillede kan. NYU Langone bruger avanceret CT-teknologi med den lavest mulige mængde stråling.