Design af rum og plads til infusionsterapi – Steelcase

Cathy, en 59-årig sygeplejerske, forbereder sig på endnu en morgeninfusion i sin kamp mod brystkræft i et tidligt stadie. Hun har to ugers behandlinger tilbage, og hun kan ikke vente på, at det er slut.

Hver sjette uge smøger David, en 45-årig tidligere lærer, ærmerne op og gør sig klar til sin Remicade-infusion. Behandlingen, der bruges til at kontrollere hans kroniske Crohns sygdom, tager to timer. Ligesom tusindvis af andre patienter har David og Cathy brug for infusionsbehandling for at styre deres helbred.

For Cathy er det sandsynligvis en midlertidig situation. For David vil infusionerne sandsynligvis vare resten af hans liv. Men for begge er oplevelsen ulig noget andet, de nogensinde har været igennem.

I dag er infusionsterapi en almindeligt anvendt behandling af et væld af sygdomme: kræft, hjerteinsufficiens, Crohns sygdom, hæmofili, immundefekter, multipel sklerose, reumatoid arthritis og meget mere. Globalt set er efterspørgslen efter infusionsterapi stigende, med Nordamerika og Europa i spidsen.

Behandlingsprotokoller varierer fra region til region, men én ting forbliver konstant: behovet for behandlingsrum, der balancerer mellem patientstøtte og sikkerhed. For de fleste patienter er behandlingen en uklar kombination af angst og håb, tab af kontrol og mindsket uafhængighed. Det er en tid med forvirring og accept og fysisk og følelsesmæssig uro. For familiemedlemmer er det præget af følelser af hjælpeløshed og stress, hvor de forsøger at klare de konkurrerende og umiddelbare behov hos deres elskede, andre familiemedlemmer og arbejdsgivere. For klinikere er det en arbejdsplads, der fokuserer på patientovervågning, adgang til information og samarbejde samt uddannelse og støtte til patienter og familier.

Men infusionsbehandlingsrummene afspejler i dag ofte en anden virkelighed: De er nøgne og kolde. De giver ikke patienterne mulighed for at kontrollere den sociale interaktion. De giver ikke læger og sygeplejersker de værktøjer og den teknologi, de har brug for, hvor og når de har brug for det. Familien er trængt væk af medicinsk udstyr i dårligt indrettede rum, hvilket skaber en følelse af isolation, når der er mest brug for nærhed. Møblerne er ubehagelige, svære at rengøre og vanskelige at justere.

Klinikeres og patienters behov

“Ud fra et klinisk perspektiv er sikkerhed det vigtigste,” siger Michelle Ossmann, direktør for sundhedsmiljøer hos Steelcase Health. “Dette er et tidspunkt, hvor patienterne er i risiko for livstruende reaktioner på deres behandlinger og i risiko for at falde, så sygeplejerskerne skal kunne observere deres patienter. Og som i alle kliniske omgivelser, men især hvor mange patienter er immunsupprimerede, er infektionskontrol et stort problem.” Patienterne skal kunne slappe af og vide, at de er i sikre hænder, mens de modtager behandling. Og klinikerne skal kunne reagere hurtigt og nå de nødvendige værktøjer og forsyninger uden forsinkelse eller hindringer, uanset om det drejer sig om hjælp til badeværelset eller en ny IV-pose.

Det er også en del af klinikernes arbejde at sikre patienternes sikkerhed, mens de er bundet til en infusionspumpe. I de fleste behandlingsrum sidder patienterne i liggestole, mens de modtager deres behandlinger. Steelcase Health-forskere bemærkede, at hvilestole i infusionsterapirum ikke er designet til IV-tilsluttede patienter, især ikke til dem, der kan opleve svaghed i deres ekstremiteter. Betjeningselementerne til tilbagelænning er normalt kun placeret på den ene side af stolen og er i høj grad afhængige af fingerfærdighed og styrke. Valgmulighederne med hensyn til kropsholdning er begrænsede, og hvilestolene er normalt overfyldt, hvilket gør dem svære at rengøre og uhygiejniske. De er svære at komme ind og ud af, og ofte finder patienterne dem ubehagelige under lange behandlinger.

For klinikere gør disse dårligt designede hvilestole det vanskeligere at tage sig af patienterne og øger risikoen for skader. “At give patienterne kontrol over deres kropsholdning og fysiske komfort hjælper dem til at bevare en vis uafhængighed og bidrager til at holde dem sikre”, tilføjede Ossmann. Det lyder som enkle ting i et almindeligt miljø – men i rum til infusionsterapi har disse detaljer potentielt alvorlige konsekvenser for sikkerheden.

Men sikkerheden rækker langt ud over infektionskontrol og sikker brug af udstyr – det er også afgørende, at rummene er indrettet med klare sigtelinjer mellem klinikere og patienter. Medicin skal administreres med stor præcision, og visuel overvågning er afgørende for at kontrollere, om der er bivirkninger. Denne følelse af sikkerhed er også afgørende for patienterne. “Det er virkelig vigtigt at vide, at jeg kan se nogen,” siger David. “Jeg er ikke ny i det her, og jeg ved, hvordan jeg reagerer nu. Men du tager alvorlig medicin gennem en alvorlig nål, og du kan ikke rigtig bevæge dig, så jeg føler mig lidt mere sikker, når jeg kan se en af mine sygeplejersker.”

Klinikernes behov for at observere patienterne nøje og patienternes behov for privatlivets fred er ofte uoverensstemmende, hvilket skaber et spændingsfelt i rumdesignet. Cathy forstår begge sider af historien. “Jeg ved, hvad det betyder at have brug for at overvåge mine patienter,” siger hun. “Men for mig har det været en meget personlig oplevelse, og jeg har ikke lyst til at føle, at mit privatliv bliver krænket. Kræften har allerede invaderet min krop.”‘

“Hver gang du går til behandling, er din fysiske tilstand anderledes, dit perspektiv er anderledes, og din plejepartner har også forskellige ting, der foregår. Det, vi forsøger at gøre, er at personliggøre denne skiftende oplevelse.”

Differente patienter, forskellige mennesker

Gennem at tilbyde sikre miljøer til behandlingsrum til infusionsterapi kan klinikere, patienter og familier føle sig trygge og sikre på, at alt er godt. Og denne følelse af følelsesmæssig og fysisk komfort er en vigtig del af behandlingsprocessen. Det er vigtigt at være klar over, at infusionsterapibehandling er en meget individualiseret protokol og vej. Hver patient oplever forskellige fysiske tilstande og følelsesmæssige behov på forskellige punkter undervejs, baseret på deres diagnose, behandlingsplan og mulige bivirkninger. “Hver gang man går til behandling, er det anderledes,” siger Mary Juhlin, produktchef hos Steelcase Health. “Din fysiske tilstand er anderledes, dit perspektiv er anderledes, og din plejepartner har også forskellige ting i gang. Det er det, vi forsøger at gøre, er at tilpasse denne skiftende oplevelse.”

Cemobehandlinger kan f.eks. vare få minutter, eller de kan vare op til otte timer. I den tid kan patienter, der har det godt nok, opfordres til at bevæge sig, gå, socialisere og udøve en følelse af kontrol over deres kropsholdning, deres temperatur og endda belysningen.

Der er ingen grund til, at patienterne skal være indespærret i deres behandlingsstole og sidde fast i den samme stilling i timevis uden positive distraktioner eller stimulering. Men mange infusionsterapisuiter gør den simple opgave at rejse sig op vanskelig for patienterne, som skal have justeret deres liggestol for dem og koblet IV-pumpen fra. I nogle tilfælde er hvilestolene statiske og kan ikke lægges i behagelige stillinger, fordi udstyret fylder meget i behandlingsområdet. “Der er behov for bevægelsesfrihed i disse rum”, sagde Juhlin. “Det betyder at skabe et helt miljø, hvor patienterne nemt og sikkert kan modtage behandling, bevæge sig, spise, mødes med folk, socialisere og slappe af. Det hjælper patienterne til at føle sig som et helt menneske og ikke kun som en patient. Det handler ikke længere kun om liggestolen – det handler om hele miljøet og oplevelsen.”

Positive distraktioner kan på forskellige måder få patienterne til at glemme deres situation og hjælpe dem til at føle sig normale. “Du er nødt til at få dine tanker væk fra behandlingen,” sagde David. “Der er dette underlige element i at ville se på, hvordan IV’en langsomt drypper ind i din arm. De har tv’er, som jeg kan se i stedet. Nogle gange læser jeg, nogle gange sover jeg, og nogle gange arbejder jeg på min bærbare computer for at få tiden til at gå.” Han foretrækker så meget adskillelse fra andre patienter som muligt under sine behandlinger. “Man er i et halvprivat miljø, hvor man diskuterer meget private ting. Jeg ønsker ikke at blive distraheret af en anden person.”

Skabe plads til familien

Familiemedlemmer, venner og andre plejepartnere ledsager ofte patienterne til infusioner og aftaler. Tilstedeværelsen af familiemedlemmer beroliger patienterne med, at nogen er umiddelbart tilgængelige til at hjælpe dem, hvis der er behov for det, og giver dem følelsesmæssig støtte. Imidlertid indebærer mange design af venteværelser og behandlingsområder, at familiemedlemmer er en belastning, idet de mangler enkle bekvemmeligheder som f.eks. behagelige siddepladser, opbevaring af personlige ting eller stikkontakter til opladning af elektroniske apparater. “Familiemedlemmer vil gerne være sammen med deres kære, men de skal også jonglere med krav fra deres liv udenfor,” siger Caroline Kelly, der er senior designforsker hos Steelcase. “Vi kan se, at patienterne ikke ønsker at blive betragtet som en byrde. De ønsker, at deres familiemedlemmer skal holde trit med deres job og liv, og hvis de ikke kan holde styr på disse ting, får patienterne dårlig samvittighed og plejepartnerne føler sig mere stressede.” At holde styr på arbejdet kræver adgang til strømforsyningsløsninger, data og en arbejdsflade.

Det at give familiemedlemmer og patienter mulighed for at være fysisk tæt på hinanden fremmer privatlivets fred, intim kommunikation og overvågning af ændringer i patientens tilstand. Men ofte har familiemedlemmer bare brug for et sted at hvile sig. Aftaler tidligt om morgenen, lange arbejdstider og behovet for at rejse kan slide på de pårørende, som ofte sætter deres fysiske behov i anden række end deres kære. “Det er afgørende for plejepartneren at få nok hvile,” siger Kelly, “men de fleste behandlingsrum er ikke designet til at imødekomme dette.”

En ny infusionsoplevelse

Da vi lærer mere om de dynamiske behov hos patienter med infusionsterapi, er det tydeligt, at behandlingsrum og venteområder skal være bedre til at imødekomme patienter, klinikere og familiemedlemmer. Ved at designe behandlingsrum, der fremmer sikkerhed, giver følelsesmæssig og fysisk komfort for patienterne og støtter familierne, mener vi, at behandlingsrum kan spille en integreret rolle i helbredelsesprocessen. Med en række muligheder, der giver valgmuligheder, kontrol og adgang til teknologi, kan nye behandlingsrum til infusionsterapi være med til at forvandle en utrolig vanskelig tid til en tid med støtte og håb.

Semi-åbne behandlingsområder

Denne indstilling gør det muligt for patienterne at have familiemedlemmer til stede samt at socialisere med andre patienter. Patienterne kan skifte fra oprejst til tilbagelænet stilling. Det personlige rum er defineret. Og klinikere har umiddelbar adgang til patienter, teknologi og forsyninger.

Fællesskabsrum

Som et cafélignende socialt knudepunkt understøtter dette rum mange aktiviteter – at gå på nettet, få arbejdet gjort, se tv, læse, spille spil, spise en snack eller føre en samtale. Familier og patienter kan vælge at være i eller i nærheden af dette åbne rum på grund af dets energigivende kvalitet, og det er også et ideelt miljø for
gruppe- eller individuel læring.

Private familiebehandlingsrum

Når patienter og familiemedlemmer har brug for tid sammen adskilt fra andres øjne, tilbyder disse rum masser af plads til interaktion, afslapning, spil eller deling af en snack. Dette rum giver patienterne mulighed for at føle en større følelse af kontrol over deres omgivelser og i sidste ende deres behandling.

Design af rum til infusionsterapi

Mennesker

• Design et økosystem af private, halvprivate og fælles rum, der anerkender folks individualitet og ønske om kontrol over deres omgivelser
• Planlæg for tilstedeværelsen af familiemedlemmer i hele rummet. Sørg for siddepladser, der understøtter forskellige stillinger: oprejst siddende, siddende, siddende, liggende, liggende, liggende osv.
• Understøt deling af information på forskellige måder
• Skab rum, der giver folk mulighed for at komme i kontakt ansigt til ansigt uden forstyrrelser
• Så vidt muligt, design rummene, så de føles uformelle og gæstfrie

Place

• Design behandlingsmiljøer, der tilbyder forskellige niveauer af privatliv
• Byg fleksibilitet ind, så rummet kan tilpasses fremtidige behov
• Inkluder åben opbevaring, så folk kan tage sig af tæpper, lommetørklæder, vand osv.
• Sørg for et fælles caféområde med tv, spilleborde, internetadgang, læsestof osv.
• Skab naturligt lysindfald med store vinduer og ovenlysvinduer
• Vær opmærksom på vigtigheden af naboskab og sigtelinjer, der understøtter rumlig bevidsthed, way-finding og muligheder for kommunikation

Teknologi

• Nyt teknologien til at forbedre kommunikationen, men lad den ikke overvælde miljøet
• Forvent nye og fremvoksende teknologier med en tilpasningsdygtig infrastruktur
• Understøt klinikeres, familiemedlemmers og patienters brug af mobile teknologier
• Inkluder et elektronisk rumreservationssystem til styring af brugen af private og halvprivate rum
• Gør det let at justere belysningsniveauet i private og halvprivate rum