Den virkelige årsag til, at gluten gør dig træt

Du fik en stor skål pasta i går aftes, og i dag er du udmattet.

Hvis du er blevet diagnosticeret med cøliaki, har en familiehistorie med kronisk sygdom eller generelt har det forfærdeligt, hver gang du spiser brød eller pasta, så ja, så vil jeg sige, at gluten er årsag til din træthed.

Men hvad med, hvis dit eneste symptom efter at have spist gluten er træthed?

Kan gluten forårsage træthed?

Det enkleste svar er: måske.

Hvis du ikke har:

• nogle helbredsproblemer,
• kronisk sygdom i din familiehistorie,
• kronisk træthed eller fibromyalgi,
• nogle symptomer, når du spiser gluten,

så er det sandsynligvis i orden at indtage gluten.

Nu er dette kun den ene ende af spektret. I den anden ende er der dem med cøliaki eller alvorlig glutenoverfølsomhed. I disse situationer er træthed næsten altid et symptom.

For de fleste af jer er det sandsynligt, at I vil falde et sted mellem de to yderpunkter. Det er her, det bliver en udfordring at forsøge at finde ud af, om gluten forårsager din træthed eller ej.

Hvem er i risiko for glutentræthed?

Mellem 1-3 % af den almindelige befolkning har cøliaki. Men hvis du har en førstegradsslægtning (bror, søster, mor eller far) med cøliaki, stiger sandsynligheden for, at du udvikler cøliaki, til 10 %. Hvis det er dig, skal du være forsigtig. du har en øget risiko for mange uønskede symptomer, herunder at du føler dig træt efter at have spist gluten.

Da det ene sæt af dine gener kommer fra mor og det andet fra far, kan du have en af mange, mange forskellige genkombinationer. Nogle af disse gener prædisponerer dig for cøliaki. Faktisk har 98,4 % af dem, der lider af cøliaki, et af to specifikke gener. De samme gener blev også fundet hos næsten 90 % af førstegradsslægtninge.

Selv om vi kender oddsene for at udvikle cøliaki, har vi ikke nok beviser til at afgøre, hvordan det kan udmønte sig i udvikling af glutenfølsomhed. Foreløbig forskning synes dog at indikere, at der kan være andre gener, der prædisponerer dig til glutenintolerance.

En undersøgelse har undersøgt forbindelsen mellem de gener, der forårsager cøliaki og glutenoverfølsomhed. Forskerne fandt, at kun 56 % af dem, der blev diagnosticeret som glutenfølsomme, bar et af cøliaki-generne. Det tyder på, at disse gener er langt mindre involveret i udviklingen af glutenoverfølsomhed end i udviklingen af cøliaki. (1)

Derimod optrådte generne oftere hos personer med glutenoverfølsomhed end i den almindelige befolkning. Generne spiller altså en rolle i forbindelse med glutenoverfølsomhed – det er bare ikke klart, hvilken rolle det er.

Andre risikofaktorer

Selv om vi måske ikke kender de præcise risikofaktorer, der er involveret i udvikling af glutenoverfølsomhed, er der mange oplysninger om risikofaktorer for udvikling af cøliaki. Genetik er blot en brik i dette puslespil. Faktisk mener nogle, at de, der er i risiko for at udvikle cøliaki, sandsynligvis også har en højere risiko for at udvikle glutenoverfølsomhed.

Risikofaktorerne for både cøliaki og glutenoverfølsomhed omfatter:(2, 3)

• Første grads slægtninge til patienter, der er positivt diagnosticeret med cøliaki
• Type 1-diabetes
• Down syndrom
• Arthritis
• Anemi
• En kort statur

Hvis du har nogen af disse risikofaktorer, er det mere sandsynligt, at gluten kan være årsag til nogle af dine symptomer – herunder træthed!

I de vestlige lande er den samlede prævalens af cøliaki stigende. Faktisk viste en nylig amerikansk undersøgelse, at forekomsten af cøliaki kun var 0,2 % i 1975, og at den blev femdoblet i løbet af de næste 25 år. (4) Årsagerne til disse ændringer er uklare, men den nuværende hypotese har at gøre med ændringer i mængden og kvaliteten af indtaget gluten. (5)

Selv om jeg ikke er stødt på en masse forskning, har jeg haft en række patienter, der fint tåler gluten, mens de har været i Europa. Men når de vender hjem til Nordamerika, synes gluten at udløse en række af deres symptomer.

Hvordan man rent faktisk kan afgøre, om man reagerer på gluten

Det er desværre ikke så enkelt som at få en cøliakiundersøgelse hos sin læge. At du ikke er cøliaki giver dig ikke fri licens til at indtage produkter, der indeholder gluten. En cøliaki-screening tester for cøliaki. Intet andet. Den fortæller dig ikke, om du har glutenoverfølsomhed eller -allergi.

Læs mere om ikke-cøliakisk glutenoverfølsomhed.

Lad os antage, at du allerede har fået foretaget en cøliaki-test, og at den kom tilbage negativt. Men du føler dig stadig træt efter at have spist gluten. I dette tilfælde er der to primære måder at teste for glutenoverfølsomhed på.

Eliminationsdiæt

Eliminationsdiæten er den oprindelige metode til diagnosticering. Du må ikke spise gluten eller glutenrelaterede produkter i mindst 30 dage. Efter 30 dage genindfører du gluten og noterer virkningerne (eller mangel på samme). Hvis du bemærker ændringer i din fordøjelse, tarmbevægelser, humør eller andre kropsfunktioner, vil en glutenfri diæt sandsynligvis være til gavn for dig.

Eliminationsdiæten er en omkostningseffektiv, gør-det-selv-stil til diagnosticering. Oftest virker den.

På klinikken har vi udviklet en tretrinsmetode for at hjælpe dig bedst muligt med at eliminere gluten fra din kost. Læs videre for at lære, hvordan du udfører en glutenfri eliminationsdiæt.

Strin 1 – lær at læse fødevaremærkater

Nogle fødevarer, som brød eller pasta, indeholder naturligvis gluten. Andre fødevarer kan være mere forvirrende – indeholder salatdressing gluten?

Sundhed Canada kræver, at fødevareproducenter skal angive, om et produkt indeholder hvede eller gluten. Det er vigtigt at vide, at et hvedefrit produkt ikke er en garanti for, at produktet er glutenfrit. Et glutenfrit produkt sikrer dog, at det er fri for hvede. Denne advarsel vises i slutningen af ingredienslisten. Begynd med produkterne i dit spisekammer og køleskab – du vil blive overrasket over, hvor mange varer, du bruger regelmæssigt, der indeholder gluten!

Lær de fødevarer at kende, der er naturligt glutenfri. De indlysende glutenfrie fødevarer omfatter:

• Kød
• Kødvarer
• Grøntsager
• Frugter
• Nødder
• Legumes

Det er vigtigt at bemærke, at disse fødevarer skal være fri for marinader, panering og andre tilberedningsmetoder, da disse belægninger ofte er en skjult kilde til gluten. Igen skal du læse etiketten for at sikre, at produktet er glutenfrit. Hvis det ikke udtrykkeligt står på en emballeret fødevare, at den er glutenfri, skal du antage, at den indeholder gluten.

Den bedste måde at starte på er at holde sin mad enkel. Efterhånden som du bliver mere eventyrlysten, skal du ikke vige tilbage fra de glutenfri færdigpakkede fødevarer og blandinger. En glutenfri kost er blevet mere almindelig, og der er et bredt udvalg af fødevarer at vælge imellem i næsten alle dagligvarebutikker. Bliv ikke afskrækket, hvis du bliver afskrækket af smagen eller konsistensen af et produkt – der er mange muligheder derude; bliv ved med at prøve, indtil du finder noget, du kan lide.

Og husk også, at økologisk ikke er lig med glutenfrit.

Stræk 2 – identificer skjulte kilder til gluten i dit hjem

Så mærkeligt som det kan virke, har dit hjem sandsynligvis kilder til gluten, der ikke er fødevarer. Gluten er utrolig god til at hjælpe med at forbedre konsistensen af både fødevarer og husholdningsprodukter. Faktisk kommer ordet gluten fra latin, hvor det betød lim. Det er præcis, hvad det gør ved produkter – det limer dem sammen for at skabe et glat produkt med en vidunderlig tekstur. Følgende husholdningsprodukter indeholder ofte gluten:

• Kosmetik
• Læbestifter/læbepomader
• Shampoos/kurer
• Alkohol
• Vitaminer og kosttilskud
• Medicin
• Legemidler
• Spille-doh

Stræk 3 – udeluk krydskontaminering

Forestil dig, at du er i besiddelse af en futuristisk teknologi, der gør dig i stand til at skære et stykke brød i en million små stykker. Der skal mellem 3-6 af disse små små stykker til at udløse en reaktion i din krop. En anden måde at tænke på det på er 3-6 dele pr. million.

Det er alt det gluten, der skal til for at udløse en reaktion hos cøliaki. Og jeg formoder, at det sandsynligvis er alt det gluten, der er nødvendigt for at begynde at gøre dig træt. En så lille mængde kan nemt indtages via krydskontaminering.

Kryskontaminering sker på mange områder/overflader, der kommer i kontakt med gluten. Nogle af de mere almindelige syndere omfatter:

• Toastere
• Ovne
• Skærebrætter
• Plastikopbevaringsbeholdere

Min generelle tommelfingerregel er, at hvis en overflade kan ridses med en sløv kniv, er det en potentiel kilde til krydskontaminering. Gryder og pander er ikke et problem. Det er gafler, knive og andet bestik heller ikke. Glas er også sikkert.

Problemområderne er plast. Almindeligt anvendte genstande som opbevaringsbeholdere, plastikskeer, serveringsskeer og skærebrætter kan være kilde til krydskontaminering.

Kryskontaminering bliver et reelt problem, når en del af en familie er glutenfri, mens de andre medlemmer spiser gluten. I disse tilfælde anbefaler jeg, at man har to sæt køkkenudstyr, der kan forårsage krydskontaminering, og at man angiver det ene som glutenfrit.

En kort bemærkning om eliminationsdiæten

Eliminationsdiæten er ikke et middel til at stille en diagnose. Den be- eller afkræfter ikke en allergi/overfølsomhed over for gluten. Eliminationsdiæten er et nyttigt første skridt til at udforske, hvordan gluten påvirker din krop. Laboratorieundersøgelser er den eneste måde at stille en endelig diagnose om glutenallergi eller -følsomhed.

Selv om dit eneste symptom er træthed, vil jeg stadig opfordre dig til at prøve en glutenfri diæt i 30 dage. Denne enkle kostændring kan være det, der skal til for at forbedre dit energiniveau!

Gluten og autoimmune sygdomme – træthed er måske dit eneste symptom!

For patienter med en autoimmun sygdom (eller en familiehistorie med autoimmune sygdomme) skal du ikke bruge eliminationsdiæten som en diagnostisk foranstaltning. Du føler dig måske ikke anderledes, uanset om du inkluderer eller udelukker gluten i din kost, fordi der kan være mange processer, der foregår under overfladen. Nogle gange vil du ikke være i stand til at mærke et fysisk symptom.

Tag for eksempel den autoimmune sygdom multipel sklerose (MS). I et normalt immunsystem danner kroppen antistoffer for at angribe fremmede angribere som f.eks. bakterier. Imidlertid genkender immunsystemet hos mennesker med MS den beskyttende isolering over nerverne (myelin) som en fremmed angriber og danner antistoffer til at angribe den.

Gluten kan udløse din krop til at producere antistoffer mod myelin. (6, 7) Selv hvis du er ekstremt flittig i din eliminationsdiæt, vil du ikke kunne mærke, at din krop øger eller reducerer antallet af antistoffer.

En lignende proces kan forekomme for dem med kronisk træthedssyndrom. Ofte er kronisk træthed forårsaget af en række forskellige processer. Gluten er måske kun en af de faktorer, der bidrager til din træthed.

Hvis der er flere faktorer, der bidrager til din træthed, er det måske ikke nok at gå glutenfri for at opleve en stigning i din energi. Hvis dette beskriver dig, vil jeg opfordre dig til at samarbejde med en kyndig behandler i funktionel medicin, som kan guide dig gennem behandlingen. Bliv ikke modløs, hvis en glutenfri diæt ikke forbedrer din træthed!

Er der en test til at se, om gluten gør dig træt?

Den bedste måde at afgøre, om gluten er årsag til din træthed (eller andre helbredsproblemer), er ved hjælp af laboratorieundersøgelser. Der findes mange tests for fødevareoverfølsomhed på markedet, og ikke alle er lige gode. Faktisk er der i skrivende stund kun ét laboratorium, der er kendt for at tilbyde en omfattende test for glutenoverfølsomhed.

Testning er et objektivt middel til at fastslå, om der foreligger en reaktion på gluten. Laboratorier vil identificere, om dit immunsystem reagerer på bestemte fødevarer. For at en test kan være nøjagtig, skal du spise den fødevare, der testes, i ca. 30 dage, før du foretager testen.

Hvorfor er der kun ét laboratorium, der tilbyder omfattende test for gluten?

Det skyldes, at korn består af meget mere end blot gluten. Gluten er et specifikt protein i hvede, som er den mest almindelige form for indtagelse. Hvede indeholder dog også andre proteiner – f.eks. gliadin. For en mere udtømmende gennemgang af alle de proteiner og peptider, der findes i hvede, se dette indlæg.

Du kan reagere på et eller en hvilken som helst kombination af proteiner. Da du er et unikt individ, er den måde, du reagerer på hvede på, sandsynligvis anderledes end alle andre (8). En nøjagtig test skal søge efter et omfattende udvalg af hvedeproteiner og peptider.

Hvis dine laboratorieresultater viser, at du har en følsomhed over for gluten, kan du roligt antage, at ja, gluten er medvirkende årsag til din træthed. På dette tidspunkt bør du skifte til en glutenfri kost.

Hvad er der med genetisk testning?

Genetisk testning giver ikke diagnosen cøliaki. Husk, at mellem 25-30 % af den almindelige befolkning bærer de samme gener, som er forbundet med cøliaki. Men cøliaki rammer kun 1-3 % af befolkningen. En gentest giver dig blot besked om, hvorvidt du har de gener, der er forbundet med cøliaki. Det betyder ikke, at du har cøliaki, eller at du vil udvikle cøliaki senere i livet.

Genetisk test viser, om du har en øget risiko for at udvikle cøliaki eller eventuelt glutenoverfølsomhed. Hvis du har disse gener, er der større chance for, at gluten er årsag til din træthed. Hvis du foretager genetisk testning ligesom 23&jeg, og får at vide, at du har HLA DQ2- eller DQ8-generne, som de fleste cøliakiramte har, vil jeg opfordre dig til at indføre en glutenfri diæt.

Hvornår skal du udføre genetisk testning

Jeg anbefaler at udføre genetisk testning, hvis en af dine førstegradsslægtninge har cøliaki eller de gener, der er forbundet med cøliaki. Dette er især vigtigt for børn, da de måske ikke har nogen symptomer på cøliaki tidligt i livet. Genetisk testning er også en god mulighed for dem, der allerede følger en glutenfri diæt.

Vær opmærksom på, at en screening for cøliaki kun virker, hvis du indtager gluten regelmæssigt. Den genetiske test vil fungere, uanset om du indtager gluten eller ej.

Genetisk testning er også fantastisk, hvis du har fået en negativ glutenfølsomhedsscreening eller en cøliaki-screening, men føler, at din træthed er forbedret på en glutenfri diæt.

Okay, nu kender du genetikken og de tilhørende risikofaktorer for at udvikle cøliaki og eventuelt glutenfølsomhed.

Hvis der er én ting, du tager med dig fra denne blog, er det dette:

Hvis træthed er en invaliderende faktor i dit liv, kan gluten meget vel være en medvirkende faktor. Men hvis du ikke har bemærket en forskel i dit energiniveau efter at have prøvet en glutenfri kost, skal du ikke gå ud fra, at du kan spise gluten. Der er sandsynligvis flere faktorer, der bidrager til din træthed. Gluten kan stadig være en af dem!