Den komplette guide til ABA-terapi i hjemmet

Hvem, hvad, hvornår, hvor, hvor og hvorfor? Dette er de “fem w’er”, der traditionelt spørges om, når man overvejer ABA-terapi (Applied Behavioral Analysis) til et barn med autisme og andre udviklingshæmninger. Forældre står ofte over for en række forskellige muligheder, når de begynder at overveje de terapeutiske tilgange, hvilket kan virke skræmmende. Tjenester i hjemmet er ofte meget efterspurgte for travle familier, da fagfolk kan komme hjem til dig for at behandle dig efter din tidsplan. Forældre, der vælger terapi i hjemmet, ved dog måske ikke, hvad de kan forvente, og hvordan de kan sikre, at denne særlige ABA-terapitilgang bliver en succes. I det følgende beskrives de almindelige procedurer og processer, der finder sted, når beslutningen om at påbegynde ABA-behandling i hjemmet er truffet.

ABA-terapi-indtagelsesproces

Den beslutning er truffet om at gå videre med ABA-terapi i hjemmet. På dette tidspunkt vil den foreløbige Board Certified Behavioral Analyst (BCBA) foretage en indledende samtale med de primære omsorgspersoner, dvs. dem, der er ansvarlige for barnets daglige pleje. Under dette møde vil BCBA’en stille spørgsmål om barnets udviklingshistorie, dets ordinerede medicinering, tidligere ydelser inden for ABA, tale- og ergoterapi og rådgivning. Derudover vil de spørge om problemadfærd, såsom fysisk aggression, selvskade, raserianfald eller anden ikke-kompatibel adfærd.

Dernæst vil diskussionen skifte. ABA-terapeuten vil forklare forældrene, hvordan det vil være at modtage terapi i hjemmet. Selv i tilfælde af, at et barn med autisme har modtaget en anden form for terapi før, kan det f.eks. kun have fundet sted i 30 minutter en gang om ugen. ABA er en meget anderledes ændring af tempoet, og det skal de pårørende gøres opmærksom på.

Observationsevaluering til ABA-terapi

Her vil BCBA’en så indsamle oplysninger ved direkte at observere barnet i hjemmet. De er der for at notere sig barnets adfærd og omsorgspersonalets reaktioner på den. På dette tidspunkt vil BCBA’en også få en fornemmelse af barnets daglige skema. Endvidere vil de begynde at fastslå de faktorer, der kan opretholde barnets problemadfærd (f.eks. opmærksomhed fra andre, undgåelse af ikke-foretrukne aktiviteter).

Derfra vil BCBA’en begynde at stille instruktionsmæssige krav til barnet og præsentere instruktionsmæssige stimuli. Dette vil give endnu et lag til den professionelle fagpersons forståelse af barnets evner. BCBA’en vil vurdere barnets evne til at kommunikere med andre og dets evne til at udføre en række akademiske og sociale færdigheder. Når disse vurderinger er afsluttet, vil BCBA’en derefter begynde at udvikle passende mål, som vil være fokus for barnets behandlingsprogram.

Initiering af ABA-terapi-behandlingsprogrammet

Når alle vurderinger, interviews og observationer er afsluttet, vil BCBA’en udvikle et team af adfærdsteknikere til at levere den direkte terapi. Det er afgørende at finde et godt match mellem tekniker og klient. Beslutningen vil være baseret på terapeutens erfaring med at arbejde med mål, der ligner dem, der blev identificeret under informationsindsamlingsprocessen. BCBA gennemgår alle oplysninger med adfærdsteknikeren, herunder behandlingsmål og overvejelser om adfærdsstyring.

Endelig vil adfærdsteknikeren og BCBA’en planlægge et møde med plejerne for at drøfte behandlingsmålene. Der vil blive udarbejdet en ugentlig mødeplan, der passer bedst muligt til barnets og omsorgspersonalets behov.

Når der er aftalt en plan, begynder adfærdsteknikerne at arbejde i dit hjem på de planlagte tidspunkter. BCBA’en vil derefter komme i hjemmet for at overvåge programmet, foretage ændringer i behandlingsmålene, når det er nødvendigt, overvåge teknikeren, analysere klientens data og sikre, at alle personer, der er involveret i processen, holdes ajour om fremskridt og programændringer. Derudover vil BCBA’en anmode om forældremøder for at drøfte eventuelle nye bekymringer og de bedste måder at målrette fortsat færdighedserhvervelse med familien uden for terapisessionerne.

Forberedelse til ABA-terapi i hjemmet

Som pårørende ønsker du at sikre, at dit barn med autisme og dets terapeut føler sig godt tilpas og er ordentligt udstyret til at gennemføre ABA-terapi i hjemmet. Afhængigt af din terapeuts behov kan det være nødvendigt at indrette et terapirum eller et rum til terapi i hjemmet. Det betyder et rum, der er dedikeret til terapi. Når terapeuten ikke er i session, vil han/hun bede om, at barnet som minimum ikke har adgang til dette rum eller terapimaterialerne.

Du undrer dig måske over, hvad resten af familien skal lave, mens dit barn med autisme er i terapi? Du skal ikke føle dig nødsaget til at låse dig selv og resten af din husstand inde i et rum og være stille, indtil terapeuten er gået. Det er unaturligt og forstyrrer familiens rutiner. Selv om du kan være fri til at observere sessionen, må du ikke afbryde eller blande dig i sessionen uden terapeutens input først. Hvis der opstår spørgsmål eller bekymringer om terapien, skal du tage dem op med terapeuten bagefter.

Husk, ABA-terapeuter i hjemmet har set alt, lige fra skænderier i familien, forældre der græder til søskende, der kaster raserianfald. Der er ingen grund til at føle skam og forlegenhed over de rutineprægede situationer i jeres familieliv. Det er også vigtigt, at du som omsorgsperson er tilgængelig eller hjemme under terapien til “forældretræning”. Det betyder, at du ikke skal bruge terapitiden til at løbe ærinder eller gå ud og drikke kaffe med venner.

ABA-terapeuterne forstår, at der vil blive dannet et forhold eller bånd mellem din familie og dem. Men der vil være behov for klare grænser, f.eks. at afstå fra at invitere dem på middag efter en session eller købe gaver som tak for at gøre deres arbejde. De er fagfolk, der er uddannet til at hjælpe dig og din familie med at få succes, mens I vokser sammen med jeres barn med autisme.

Dette er blot nogle få af “hvem, hvad, hvornår, hvor og hvorfor” ved ABA-terapi i hjemmet.