Demens eller hospitalsinduceret delirium? | Oceans Healthcare

Demens eller hospitalsinduceret delirium?

Aug 2nd, 2016

En af kompleksiteterne i forbindelse med diagnosticering af patienter, der præsenterer symptomer på kognitiv svækkelse, er, at de adfærdsmæssige markører kan efterligne mange psykiske lidelser og oftest påvirker de ældre mennesker. Commonsymptomer, der kan gøre diagnosen mere udfordrende, omfatter tegn på hukommelsessvigt, vedvarende desorientering og hurtige skift i humør.

Mens mange lidelser kan bidrage til nogle eller alle disse observerbare adfærdsmønstre, er demens og delirium ofte vanskelige at skelne, og kan endda præsentere sig som comorbide tilstande. Selv om en fejldiagnose af demens eller delirium kan forekomme, kan det undgås ved at forstå de forskellige miljømæssige og biologiske udløsende faktorer.

Identificering af hospitalsinduceret og perioperativt delirium

Uheldigvis er hospitalsinduceret delirium en relativt almindelig tilstand, der rammer op til en tredjedel af patienter på 70 år og derover, og andelen er endnu højere for patienter på intensivafdelingen eller under operation.

En af de afslørende indikatorer er den hastighed, hvormed sygdommen skrider frem. I modsætning til demens, som udvikler sig gradvist og forværres over tid, viser det pludseligt opståede delirium sig meget hurtigt og svinger i sværhedsgrad i løbet af en dag.

Generelt opstår delirium, når den normale hjernekemi kommer i ubalance – hvilket forstyrrer den normale informationsstrøm mellem nervecellerne. Denne fejlfunktion i hjerneaktiviteten kan have alvorlige konsekvenser, da neurotransmittere påvirker en lang række mentale og fysiske processer, herunder kognition, humør, søvnmønstre, sult og stress.

Forståelse af Sudden Onset Delirium

Typiske symptomer omfatter:

• Hurtige og uforudsigelige humørsvingninger
• Dårlig hukommelse, især af nylige begivenheder
• Desorientering, f.eks, ikke at vide, hvor man er, eller hvem man er

Svært ved at tale eller huske ord Rammel- eller nonsens-tale Se ting, der ikke eksisterer (hallucinationer)

• Rastløshed, uro eller stridbar adfærd

Personlighedsændringer

Der er mange forskellige miljømæssige og biologiske udløsende faktorer, der kan øge en patients risiko for at udvikle delirium under indlæggelse på hospitalet. Bakterieinfektioner, søvnmangel, følelsesmæssig stress og negative reaktioner på anæstesi og ny medicin er nogle af de mest almindelige årsager til delirium, og denne tilstand er særlig almindelig blandt patienter, der har gennemgået hofteudskiftning eller hjerteoperation.

Selv om delirium er en almindelig forekomst, kan sundhedspersonale og plejepersonale prioritere tidlig indgriben for at reducere deres patienters risiko for at udvikle delirium, mens de er under deres behandling:

1. Sørg for, at patienterne får tilstrækkelig væske og næringsstoffer.

Undervis venner og familiemedlemmer om symptomerne på delirium med henblik på tidlig opdagelse. Placér velkendte genstande, f.eks. indrammede billeder, i patientens værelse for at undgå desorientering. Skærm rutinemæssigt højrisikopatienter – patienter, der kommer ud af operation eller anæstesi.

2. Undgå sensoriske forstyrrelser ved at stille høreapparater, proteser og briller let tilgængelige.

At genkende demens

Ifølge Institute for Dementia Research & Prevention har ca. fem millioner amerikanere mindst én form for aldersrelateret demens, hvor Alzheimers bidrager med op til 70 % af tilfældene blandt ældre.

Selv om demens har mange af de samme tegn og symptomer som delirium, udvikler demens sig langsommere over tid, og symptomerne er mindre uregelmæssige i løbet af dagen. Patienter med demens udviser ofte tegn på forvirring, koncentrationsbesvær og agitation.

Generelt indebærer demens en beskadigelse af nerveceller i hjernen, men de specifikke årsager varierer og kan omfatte:

• En overflod af beta-amyloid plaques

Abnormale klumper af Lewy Bodies

• Vaskulære problemer, der forringer blodforsyningen til hjernen

Traumatiske hjerneskader

Den differentielle diagnose

Mens patienter med delirium og demens kan præsentere en lignende kohorte af symptomer, er det vigtigt at stille en tidlig og præcis diagnose for at udnytte interventionelle behandlinger og terapier for at opnå optimale sundhedsresultater.

Da hver enkelt patients fysiske, følelsesmæssige og kognitive helbred er unikt, kan vi hjælpe dig med bedre at forstå de mest hensigtsmæssige behandlingsmuligheder for dine ældre patienter med pludseligt indsættende delirium. Spørg en Oceans-ekspert om hjælp til diagnosticering og behandling af psykisk sygdom.