Cochrane

Vi inkluderede seks undersøgelser. Samlet set havde forsøgene en uklar risiko for bias for de fleste domæner på grund af dårlig rapportering. To undersøgelser stratificerede ikke data for ammeabscesser og brystabscesser uden amning, og disse undersøgelser bidrager ikke til resultaterne. Denne gennemgang er baseret på data fra fire undersøgelser med 325 kvinder.

Nåleaspiration (med og uden ultralydsvejledning) versus incision og drænage (I&D)

Middeltid (dage) til fuldstændig opløsning af brystabsces (tre undersøgelser) – der var betydelig heterogenitet blandt disse data (Tau2 = 47.63, I2 = 97 %) og en klar forskel mellem undergrupper (med eller uden ultralydsvejledning; Chi2 = 56,88, I2 = 98,2 %, P = < 0,00001). Vi samlede ikke disse data i en metaanalyse. To undersøgelser udelukkede kvinder, der havde behandlingssvigt, da de beregnede den gennemsnitlige tid til fuldstændig opløsning. En undersøgelse fandt, at tiden til fuldstændig opløsning af brystabscesser favoriserede nåleaspiration frem for I&D (middelforskel (MD) -6,07; 95 % konfidensinterval (CI) -7,81 til -4,33; n = 36), men ekskluderede 9/22 (41 %) kvinder i nåleaspirationsgruppen på grund af behandlingssvigt. En anden undersøgelse rapporterede om hurtigere opløsning i nåleaspirationsgruppen (MD -17,80; 95 % CI -21,27 til -14,33; n = 64), men ekskluderede 6/35 (17 %) kvinder i nåleaspirationsgruppen på grund af behandlingssvigt. En tredje undersøgelse rapporterede også, at nåleaspiration var forbundet med kortere tid til fuldstændig opløsning af brystabscesser (MD -16,00; 95%CI -18,73 til -13,27; n = 60); forfatterne angav dog ikke antallet af kvinder, der gik tabt til opfølgning for begge grupper, og det er uklart, hvor mange kvinder der bidrog til dette resultat. I betragtning af begrænsningerne i de tilgængelige data anser vi ikke resultaterne for at være informative.

Fortsættelse af amning, efter behandling (succes): Resultaterne favoriserede nåleaspirationsgruppen, men vi lagde ikke data fra de to undersøgelser sammen på grund af betydelig uforklarlig heterogenitet (I2 = 97 %). Den ene undersøgelse rapporterede, at kvinder i nåleaspirationsgruppen var mere tilbøjelige til at fortsætte amningen (risikokvotient (RR) 2,89; 95 % CI 1,64 til 5,08; n = 60), mens den anden undersøgelse ikke fandt nogen klar forskel (RR 1,09; 95 % CI 0.97 til 1,22 n = 70).

Behandlingssvigt var mere almindeligt blandt kvinder, der blev behandlet med nåleaspiration, sammenlignet med dem, der gennemgik I&D (RR 16,12; 95 % CI 2,21 til 117,73; to undersøgelser, n = 115, evidens af lav kvalitet). I en undersøgelse mislykkedes behandlingen med nåleaspiration hos 9/22 kvinder, som efterfølgende gennemgik I&D for at behandle deres brystabsces. I et andet studie mislykkedes behandlingen med nåleaspiration hos 6/35 kvinder, som efterfølgende gennemgik I&D. Alle abscesser i I&D-gruppen blev behandlet med succes.

De inkluderede undersøgelser gav begrænsede data for reviewets sekundære resultater. Der blev ikke rapporteret data for uønskede hændelser. En undersøgelse (60 kvinder) rapporterede, at kvinder i nåleaspirationsgruppen var mere tilfredse med deres behandling end kvinder, der fik I&D til behandling af deres brystabscesser.

Incision og drænage (I&D) med eller uden antibiotika

Et studie (150 kvinder) sammenlignede værdien af at tilføje et bredspektret cefalosporin (enkeltdosis eller et behandlingsforløb) til kvinder, der gennemgik I&D for brystabscesser.

Den gennemsnitlige tid til opløsning af brystabscesser blev rapporteret som værende ens i alle grupper (selv om kvinder med infektion blev udelukket). Den gennemsnitlige tid til opløsning for kvinder, der fik et antibiotikaforløb, blev rapporteret som 7,3 dage, 6,9 dage for kvinder, der fik en enkelt dosis antibiotika, og 7,4 dage for kvinder, der ikke fik antibiotika. Standardafvigelser, P-værdier og CIs blev ikke rapporteret og forhindrede yderligere analyse. Der blev ikke rapporteret data for eventuel fortsættelse af amning efter behandling (succes). For behandlingssvigt var der ingen klar forskel mellem grupperne af kvinder, der modtog antibiotika (enten en enkelt dosis eller et antibiotikaforløb), og dem, der ikke gjorde det (RR 1,00; 95 % CI 0,36 til 2,76).

Inkluderede undersøgelser rapporterede sjældent om denne oversigts sekundære resultater (herunder bivirkninger). Med hensyn til postoperative komplikationer/morbiditet var der ingen forskel i risikoen for sårinfektioner mellem antibiotika- og ingenantibiotikagrupperne (RR 0,58; 95 % CI 0,29 til 1,17), uanset om kvinderne fik en enkelt dosis eller et antibiotikaforløb.