Co-Pay Assistance Program

En fond, der er “fuldt tilmeldt”, har maksimal kapacitet, betjener de tilmeldte og tilmelder ikke yderligere patienter (nye eller fornyede patienter). Fornyede patienter er dem, der tidligere har modtaget hjælp gennem vores program og fortsætter med at ansøge igen.

Som nonprofitorganisation er vi afhængige af vores sponsorers gavmildhed. Programmets fortsættelse er afhængig af, om der er midler til rådighed, og programmet kan til enhver tid ændres eller afbrydes, hvis midlerne er begrænsede eller ikke længere er til rådighed. Besøg venligst vores websted i fremtiden for at blive opmærksom på ny finansiering.

Kriterier for programmets berettigelse

For at være berettiget til Co-Pay Assistance skal du

• være amerikansk statsborger eller permanent bosiddende i U.USA eller et amerikansk territorium.
• Have en husstandsindkomst, der er på eller under 500 procent af de amerikanske føderale fattigdomsretningslinjer som justeret med leveomkostningsindekset (COLI). Du vil blive bedt om at oplyse dit postnummer for at bestemme dit COLI.
• Har en sygeforsikring og/eller receptpligtig forsikring
• Har en blodkræftdiagnose bekræftet af en læge
  • Patienten skal være i aktiv behandling, være planlagt til at påbegynde behandling eller overvåges af sin læge.

Sådan ansøger du

Du kan ringe på (877) 557-2672 for at tale med en indtagelsesspecialist, som kan hjælpe dig gennem ansøgningsprocessen. Hvis du foretrækker at ansøge på egen hånd, skal du se nedenstående oplysninger.

STEG 1: Indsaml følgende oplysninger.

• Patientens demografiske oplysninger (herunder deres socialsikringsnummer og fødselsdato) og deres kontaktoplysninger.
  • Hvis patienten er mindreårig, skal du også have en værges socialsikringsnummer.
• Navnet på din diagnose.
• Overslag over husstandens økonomiske indkomst.
• Forsikringskort samt Medicare/Medicaid.
• Navnet på dit apotek og dets telefon-/faxnumre.
• Navnet på den behandlende læge og deres telefon-/faxnumre.

Disse oplysninger vil ikke blive videregivet og er kun til kontrolformål.

*Sundhedspersonale (HCP), der ansøger på vegne af en patient, vil blive bedt om deres NPI og skatte-ID.

**OPDATERING PÅ GRUND AF COVID-19**

For nye ansøgere vil vi, i tilfælde af at du ikke kan få din læge til at underskrive på diagnosebekræftelsesformularen til din ansøgning, acceptere en del af din elektroniske patientjournal (EMR) eller anden dokumentation, der viser diagnosen/ICD-10-koden.

Bemærk venligst, at dette er en midlertidig løsning på grund af den nationale sundhedskrise.

STEP 2: Registrer og/eller ansøg

LLS tilbyder patienter, pårørende, apoteker og sundhedsudbydere to nemme måder at registrere/ansøge på:

På telefon: (877) 557-2672
Mondag til fredag kl. 8:30 til 17:00

ELLER

Online: Online portal
24/7, Kun tilgængelig på engelsk

Hvis du ikke har en konto på LLS Financial Assistance Copay Portal:

Hvis det er første gang, du besøger LLS Financial Assistance Copay Portal, skal du registrere dig, før du kan starte online-ansøgningen. Sådan opretter du en portalkonto :

• Udfyld registreringsformularen i LLS Financial Assistance Copay Portal og indsend den.
• modtag bekræftelsesmailen (typisk inden for 5 minutter efter indsendelse), og klik på linket for at oprette en adgangskode.
• Opret adgangskode
• Log ind på LLS Financial Assistance Copay Portal med den nyligt oprettede adgangskode.
• Giv start på ansøgningsprocessen. Alle obligatoriske felter skal udfyldes.
• Når du har udfyldt din ansøgning, skal du indsende den til gennemgang.

Hvis du allerede har en konto på LLS Financial Assistance Copay Portal:

Hvis du vender tilbage til LLS Financial Assistance Copay Portal, skal du logge ind, vælge Co-Pay Assistance Program og udfylde de obligatoriske felter.

Har du brug for hjælp?

For teknisk support til portalen bedes du ringe til os på (877) 557-2672 eller sende en e-mail til [email protected].

Oplysninger om krav

Godkendte patienter skal indsende et krav for en dækket udgift hver 90. dag for at holde deres konti aktive.

Sådan indsender du et krav

Du kan også kontakte Co-Pay Assistance Program på (877) 557-2672 for at få instruktioner om, hvordan du indsender et krav.

Ofte stillede spørgsmål

• Faqsomme spørgsmål om programmet
• Faqsomme spørgsmål om erstatningskrav

Kontaktoplysninger

The Leukemia & Lymphoma Society
The Leukemia & Lymphoma Society
Co-Pay Assistance Program
P.O. Box 12268
Newport News, VA 23612

E-mail: [email protected]
Toll Free Phone: (877) 557-2672
Fax: (877) 267-2932

Vi vil gerne høre, hvordan dette program har hjulpet dig!

Vi vil meget gerne høre, hvordan den økonomiske hjælp, som LLS tilbyder, har hjulpet dig. Patienthistorier hjælper os med at illustrere virkningen og betydningen af dette program i blodkræftpatienters liv.

Indgiv en historie

For at indsende en historie pr. post skal du sende den til:

The Leukemia & Lymphoma Society
Patient Financial Assistance Programs
3 International Drive, Suite 200, Rye Brook, NY 10573

Tak fordi du deler den!

Office of Inspector General (OIG) Advisory Opinion

• OIG Advisory Opinion No. 06-13 dateret 9.18.06
• OIG Advisory Opinion No. 06-13 dateret 6.21.13