Choriocarcinom

Choriocarcinom er en aggressiv, meget vaskulær tumor. Når den er forbundet med svangerskab, betragtes den ofte som en del af spektret af gestationel trophoblastisk sygdom; den betegnes da som gestationelt choriokarcinom. Når den opstår uden forudgående svangerskab, kaldes den ikke-gestationelt choriocarcinom (disse forekommer oftest i æggestokkene eller testiklerne).

Epidemiologi

Afhænger af tumorens oprindelsessted. Hos kvinder kan den forekomme under eller uden for graviditeten; ikke-gestationelt choriocarcinom i ovariet forekommer typisk hos præpubertære piger og postmenopausale kvinder. Testikelchoriocarcinomer forekommer normalt hos mandlige patienter mellem 15 og 30 år 9.

Patologi

I det klassiske tilfælde af gestationelt choriocarcinom stammer tumoren fra chorionepitel.

Lokalisering

Typisk opstår det i forbindelse med reproduktionsorganer:

• Uterus: choriocarcinom i uterus
• cervix 8
• ovary: Choriocarcinom i ovariet
  • rent primært ovariechoriocarcinom 1
• testikler: testikelchoriocarcinom

Primær forekomst uden for det reproduktive system er blevet rapporteret, men er yderst sjældent. Sådanne steder omfatter:

• hjerne: primært intrakranielt choriocarcinom
• lunge: primær pulmonalt choriocarcinom (PPC)
• pulmonale arterier 5
• mave 6-7
• tyndtarmen
• pancreas 6

Trophoblastiske celler har en affinitet for blodkar, og derfor har tumorerne en tendens til at metastasere ad den hæmatogene vej.

Choriocarcinom er en af årsagerne til kanonkuglemetastaser til lungerne.

Markører

Høje niveauer af βhCG ses normalt i tilfælde af choriocarcinom.

Radiografiske kendetegn

Billedetegninger af en primær tumor er afhængige af beliggenhed: se de enkelte undertyper under “beliggenhed” ovenfor.

Behandling og prognose

Tumoren er aggressiv i sin adfærd, og metastaser er hyppige, med lungerne som et almindeligt sted for metastase. På trods af dens aggressivitet er den generelt meget kemokræftfølsom og har en langt bedre helbredelsesrate end andre sammenlignelige maligniteter.

Komplikationer

En betydelig del af komplikationerne skyldes blødning på grund af høj vaskularitet i enten en primær tumor eller dens metastaser.