Beregning af osmolariteten af en IV-blanding

Eksempel på beregning

Små mængder parenterale lægemidler

Følgende tabel viser værdierne for mOsm pr. ml for almindelige IV-blandingskomponenter
(værdierne stammer fra indlægssedler for hvert produkt, undtagen hvor det er angivet):

1. Voksen MVI er formuleret med et 30 % propylenglycol-bæringsmiddel, som i sig selv bidrager med 3,94 mOsmol/ml.

   Pædiatrisk MVI er derimod formuleret med et vandigt polysorbat-bæringsmiddel. På grund af denne forskel
   i formuleringen er osmolariteten af Pediatric MVI betydeligt lavere, nemlig ca. 0,5 mOsmol/ml.

Store volumen parenterale lægemidler

Følgende tabel viser værdierne for mOsm pr. ml for almindelige IV-opløsninger
(værdier hentet fra indlægssedler for hvert produkt):

Overvejelser ved IV-blandingsadministration

Den normale osmolaritet i blod/serum er ca. 300-310 mOsm/L. Toniciteten af en IV-væske dikterer, om opløsningen skal gives via den perifere eller centrale venøse vej. Hypotoniske og hypertoniske opløsninger kan infunderes i små mængder og i store kar, hvor fortynding og distribution sker hurtigt.

Opløsninger, der afviger meget fra det normale område, kan forårsage vævsirritation, smerte ved injektion og elektrolytforskydninger. Når opløsninger med ekstreme toniciteter infunderes, flyttes væsker ind i eller ud af celler, herunder endothelceller i tunica intima nær kateterspidsen og blodceller. De deraf følgende ændringer i cellestørrelsen i venevæggen forårsager, at der opstår inflammatoriske og koagulerende processer, hvilket fører til flebitis og tromboflebitis.

Den generelt accepterede øvre grænse for et perifert IV er 900 mOsm/L. Når osmolariteten overstiger 900 mOsm/L, er de perifere veneres evne til at fortynde parenterale infusioner tilstrækkeligt kompromitteret, og der opstår kemisk irritation af vene intima. Admixtioner på mere end 600 til 900 mOsm/L er forbundet med en dramatisk stigning i flebitis og bør administreres via en central linje.

I en kort gennemgang af litteraturen kunne jeg ikke finde et “magisk” tal vedrørende den laveste acceptable osmolaritet eller tonicitet af en IV-opløsning. De fleste mennesker har fået at vide, at 0,45 % natriumklorid på 154 mOsm/L er den laveste osmolaritet, der bør anvendes via en hvilken som helst IV-vej. meget hypotoniske IV-opløsninger som 1/4 NS (NaCl 0,2 %) får de røde blodlegemer til at svulme op og sprænges. Hvis et tilstrækkeligt antal RBC’er påvirkes på denne måde, kan patienten udvikle anæmi. Denne tilstand betegnes normalt som hæmolytisk anæmi.

Definitioner

1. Osmolaritet
   Koncentrationen af opløsningsstoffet i en opløsning pr. enhed opløsningsmiddel, normalt udtrykt som mOsmol/ml eller mOsmol/L.
2. Tonicitet
   Ofte anvendt i stedet for osmotisk tryk eller spænding, er relateret til antallet af partikler, der findes i opløsningen. Osmolaritet bruges oftest, når der henvises til blod, og tonicitet bruges oftest, når der henvises til IV-væske, men udtrykkene kan bruges i flæng.
3. Isotonisk
   Af samme spænding. Betegner en opløsning, der har samme tonicitet som en anden opløsning, som den sammenlignes med.
4. Hypertonisk
   Har en højere koncentration af opløste partikler pr. volumenenhed end en sammenligningsopløsning, uanset partiklernes art. En opløsning, i hvilken cellerne skrumper på grund af udstrømning af vand.
5. Hypotonisk
   Har en lavere koncentration af opløste partikler pr. volumenenhed end en sammenligningsopløsning, uanset slags partikler. En opløsning, i hvilken cellerne udvider sig på grund af tilstrømning af vand.

IV Osmolaritetsberegner for blandinger

For at bruge den følgende osmolaritetsberegner:

1. Vælg basisopløsningen. Efter valg vises basisosmolariteten.
2. Indtast mængden af hver komponent pr. liter. Vær opmærksom på måleenhederne.
3. Klik på knappen Beregn for at bestemme den endelige osmolaritet.
4. For at starte forfra skal du klikke på knappen Clear (Ryd) for at starte forfra.

TPN osmolaritetsberegner

Vores online TPN osmolaritetsberegner