Behandling af gynækomasti med tamoxifen: en dobbeltblind crossover-undersøgelse

Benign asymptomatisk eller smertefuld forstørrelse af det mandlige bryst er et almindeligt problem, der postuleres at skyldes et øget østrogen/testosteron-forhold eller øget østrogenisk eller nedsat androgenisk stimulering via østrogen- eller androgenreceptorinteraktioner. Behandlingen består i øjeblikket af smertestillende medicin eller kirurgi. En behandling, der er rettet mod den overvejende østrogene stimulering, synes imidlertid at være en mere specifik form for behandling. I den foreliggende dobbeltblindede crossover-undersøgelse blev der i tilfældig rækkefølge sammenlignet en måned lange kurser med placebo eller antiøstrogenet tamoxifen (10 mg oral to gange om dagen). Syv ud af ti patienter oplevede et fald i størrelsen af deres gynækomasti som følge af tamoxifen (P mindre end 0,005). Samlet set var faldet for gynækomasti for hele gruppen signifikant (P mindre end 0,01). Der var ingen gavnlig virkning af placebo (P større end 0,1). Desuden oplevede alle fire patienter med smertefuld gynækomasti symptomatisk lindring. Der var ingen toksicitet. Reduktionen af bryststørrelsen var delvis og kan indikere, at der er behov for et længere behandlingsforløb. Der blev foretaget en opfølgende undersøgelse hos otte ud af ti patienter ni måneder til et år efter ophør af placebo og tamoxifen. Der var ingen væsentlige ændringer fra slutningen af den indledende undersøgelsesperiode bortset fra én tamoxifen-responder, som udviklede et tilbagefald af ømhed i brystet efter seks måneder, og én nonresponder, som viste en stigning i bryststørrelse og en ny begyndende ømhed efter ti måneder. Antiøstrogen behandling med tamoxifen kan derfor udgøre en sikker og effektiv behandlingsform for udvalgte tilfælde af kosmetisk forstyrrende eller smertefuld gynækomasti.