Behandling af asymptomatisk venstre ventrikulær dysfunktion

Patienter med abnormiteter i venstre ventrikels (LV) systoliske eller diastoliske funktion kan ikke have nogen symptomer, især i de tidlige stadier. Disse patienter er ikke ualmindelige i samfundet, og prævalensen af denne tilstand øges ved tilstedeværelse af risikofaktorer som diabetes, hypertension og koronararteriesygdom. Patienter med asymptomatisk LV-dysfunktion har en betydeligt øget risiko for åbenlys hjertesvigt og dødelighed. Derfor er det af største vigtighed at identificere og behandle disse patienter for at forhindre progression af sygdommen. Ekkokardiografi er et fremragende redskab til at karakterisere systoliske og diastoliske egenskaber af venstre ventrikel. Men omkostningerne og den manglende udbredte tilgængelighed har begrænset dens anvendelighed til screening af den almindelige befolkning. En omhyggelig klinisk vurdering kombineret med elektrokardiografi og vurdering af natriuretisk peptidniveauet kan identificere højrisikopatienter, som bør henvises til en detaljeret evaluering af LV-funktionen. Målet med behandlingen er at standse og endog vende LV-remodelleringen. Neurohormonel blokade, som nu er hjørnestenen i behandlingen af hjertesvigt, har vist sig at have en gavnlig virkning hos patienter med asymptomatisk LV-systolisk dysfunktion, både med hensyn til at vende remodellering og reducere de negative kliniske resultater. Bortset fra kontrol af risikofaktorer er der ingen dokumentation for at anbefale nogen specifik behandling af asymptomatiske patienter med LV-diastolisk dysfunktion.