Bedste allergidråber i 2019

Der er tre vigtige ting at overveje, når man vælger allergimedicin: effekt, dosering og desværre forsikringsdækning. Effektivitet og dosering er ekstremt vigtige for patienternes overholdelse af reglerne. Når forsikringen tillader det, vil jeg ordinere en dråbe, der kun skal doseres én gang om dagen med den højeste koncentration af medicin for at gøre vedligeholdt brug så let for mine patienter som muligt. Dråbens effektivitet er også direkte relateret til, om dråben er et antihistamin, mastcellestabilisator eller et kombinationslægemiddel (som synes at være de mest effektive).

Bemærk: Valg af allergiøjendråber kan svare til brug af orale allergimedicin; nogle gange kan en dråbe miste sin effektivitet, og det kan være nødvendigt at skifte mærke!

Bedst til børn

Pataday/Pazeo (olopatadinhydrochlorid 0,2 %/olopatadinhydrochlorid 0,7 %)

Virkningsmekanisme: mastcellestabilisator, histamin h1-antagonist.

Selv om Pataday har været på markedet i et stykke tid, har det etableret sig som et kvalitetsdrop. Mange børnelæger ordinerer Pataday til deres patienter.

Pataday og Pazeo kan anvendes til børn fra 2 år og opefter! Sikkerhed og effekt er ikke blevet fastlagt for børn under 2 år, så vær på vagt over for patientens alder, selvom Pataday og Pazeo giver et ret bredt udvalg, da derimod antihistamin-ene dråber som Zaditor kun anbefales til børn fra 3 år og opefter.

Bedste samlet set

Pazeo (olopatadinhydrochlorid 0.7%)

Virkningsmekanisme: Mastcellestabilisator, histamin h1-antagonist; der er påvist nedsat kemotaxi og hæmning af eosinofilaktivering.

Den bedste samlede placering går til Pazeo for sin dosering én gang om dagen og høje koncentration af medicin. Disse dråber virker i hele 24 timer, hvilket gør dem ideelle til mine patienter. Jeg har også haft stor succes med at give patienterne kuponer, der reducerer prisen på disse dråber betydeligt.

Rabatter kan findes på deres hjemmeside.

De mest almindelige bivirkninger ( set hos så få som 2 % til 5 % af patienterne) omfatter sløret syn, tørre øjne, overfladisk punktformet keratitis, nedsat smag og unormal fornemmelse i øjet. Der er endnu ikke foretaget nogen undersøgelser på gravide kvinder, så husk også det.

Bedste bang for your buck

Pataday/Patanol (Samme dråbe, forskellige procenter)

Virkningsmekanisme: 2. generations histamin h1 antagonist, forhindrer type 1 umiddelbare overfølsomhedsreaktioner.

Det bedste ved Pataday/Patanol er, at det synes at være dækket på de fleste forsikringsplaner. Hvis begge dele er dækket, skal du ordinere Pataday, fordi dosis kun er 1 gt QD ved en højere koncentration på 0,2 %. Patanol er den generiske form og kan være billigere, og begge er lige gode med hensyn til virkning. De fleste receptpligtige allergidråber kan koste flere hundrede kroner, men denne er ofte dækket med en lille egenbetaling.

Fælles bivirkninger svarer til andre aktuelle oftalmiske dråber. Rapporterede bivirkninger omfatter:

• Hovedpine
• Blødigt syn
• Brænding/kløe/sårbarhed/rødhed/ tørhed/irritation/kløe i øjet
• Svulmende eller oppustede øjenlåg
• Svulmende eller løbende næse
• Hoste
• Sår i halsen
• Svækkelse
• Svaghed
• Rygsmerter
• Følelse af, at der er noget i øjet
• Uvanlig eller ubehagelig smag i munden

Bedst til kontaktlinsebrugere

Ingen aktuel øjendråbe kan anvendes med kontaktlinser i øjet. De fleste ordinationer advarer patienterne om at vente 5-10 minutter før indsættelse af linser. Til mine linsedragere foretrækker jeg dråber, der doseres én gang om dagen, såsom Pazeo, Pataday eller Lastacaft. Det er at foretrække at anbefale 1 gt før indsættelse af linser i begyndelsen af hver dag. Dette kan forhindre opkald senere om sløret syn med kontaktlinser på grund af ophobning af dråber på linserne.

Bedste OTC

Zaditor/Alaway (Ketotifen 0,035%, Ketotifen 0.025% )

Virkningsmekanisme: Hæmmer vaskulær permeabilitet og kan forhindre kemokin-induceret migration af eosinofile i betændt conjunctiva.

Zaditor og Alaway er det samme drop med lidt forskellige procentkoncentrationer. Jeg anbefaler normalt Alaway, fordi prisen normalt er det halve af Zaditor. Uanset hvad du vælger, skal disse dråber doseres to gange om dagen. Sørg for at advare dine patienter om at holde sig til denne ordning; jeg advarer patienterne om ikke at bruge disse overdrevent meget, da de kan udvide deres pupiller.

Disse dråber anses for at være anden generations mastcelle/antihistamin-kombinationsmedicin. Det er et selektivt antihistamin.

Bemærk: Ketotifen er et graviditetsmedicin i kategori C og anbefales ikke til brug til børn.

Bivirkninger kan omfatte:

• Konjunktivitis
• Hovedpine
• Øjensmerter
• Lakrimationsforstyrrelser
• Keratitis
• Mydriasis
• Ojelidforstyrrelse
• Rhinitis
• Fotofobi

Jeg har senest fundet ud af, at med allergimedicin, ligesom med medicin mod tørre øjne, skal man prøve med mere basale muligheder, før man kan tilbyde den receptpligtige medicin hos nogle forsikringsselskaber. Hvis dette nogensinde er tilfældet, oplyser jeg patienten om overlegenheden af den receptpligtige dråbe og hvordan den adskiller sig fra OTC-dråberne, men jeg forklarer også, at deres forsikring ikke tillader os at prøve den receptpligtige, før vi fejler med OTC-dråberne.

Best til samtidige problemer med bihule/systemisk allergi

Bepreve (bepotastinbesilat oftalmisk opløsning 1,5 %)

Virkningsmekanisme: direkte H1-receptorantagonist, en hæmmer af frigivelsen af histamin fra mastceller.

Bepreve er en meget selektiv H1-receptorantagonist, som skal doseres to gange om dagen. Det har ikke signifikant affinitet for de muscariniske, adrenerge og serotonergiske steder. Af denne grund må det ikke forårsage sedation, tørhed og sløret syn. Dette er en fordel for patienter, der måske tager oral medicin mod systemiske allergier.

Bepreve er også den eneste dråbe, der kan reducere bihuletilstopning. Dette kan være mest fordelagtigt for patienter, som måske har brug for systemisk behandling, men som ønsker at undgå de tørre øjne, der forårsages af oral allergimedicin. Dr. Karpecki, en førende ekspert i tørre øjne, bemærker med hensyn til Bepreve: “Patienterne kommenterer næsten utvetydigt, hvor meget denne særlige øjendråbe lindrer de ikke-øjenrelaterede symptomer, især tilstopning af næsen.” I løbet af 1-2 dage bemærker patienterne en reduktion af tilstoppet næse og kløe i halsen. På grund af de overordnede systemiske virkninger kan Bepreve også være valget hos patienter med tørre øjne.

Patienterne kan også bruge en kupon fra Bausch & Lomb til at reducere deres omkostninger på http://www.bauschaccessprogram.com.

Den mest almindelige bivirkning (forekom hos 25 % af patienterne) var en mild smag efter brug af dråberne. Andre bivirkninger (forekommende hos 2 %-5 % af patienterne) var:

• Øjenirritation
• Hovedpine
• Nasopharyngitis

Der er ingen data om anvendelse under graviditet eller i den pædiatriske befolkning.

Og der har du det! Dette er nogle af de mest effektive øjendråber, der er tilgængelige i 2019. Når du vælger øjendråber til dine allergivenlige patienter, er det vigtigt at overveje ikke kun effektiviteten, men også doseringskravene. Du ønsker at vælge noget, der virker så hurtigt som muligt for at sikre, at dine patienter får mest muligt ud af deres recept.