Balanitis: “Min søns penis klør”

For et par dage siden offentliggjorde vi et indlæg om vulvovaginitis, en meget almindelig sygdom hos piger før puberteten, som i mange tilfælde viser sig med kløe i kønsorganerne eller når de tisser. Denne sygdom har sin pendant hos drenge, med nogle særlige kendetegn, og kaldes balanitis. Som hos piger viser den sig som kløe ved vandladning sammen med erytem/betændelse på den mest distale del af penis – glanspenis – så det er ikke ualmindeligt, at drenge klager med råbet “Far, det klør, når jeg tisser!!!”.

I dette indlæg fortæller vi dig, hvad balanitis er, og hvordan du kan forebygge og behandle den.

Penisens anatomi

Hvor vi går i dybden med det praktiske, er det værd at huske penisens anatomi, for hvis du forstår den, er det nemt at finde ud af, hvorfor denne tilstand opstår, og hvordan du kan forebygge den.

Penis består grundlæggende af tre dele: 1) skaftet, som er den del, der er fastgjort til skambenet; 2) glanspenis, som er spidsen af penis; og 3) forhuden, den tilbagetrukne hud, der danner en fold og dækker glanspenis. Jeg har tilladt mig at undlade at lægge en forklarende tegning ind, men hvis du er nysgerrig, kan du google det.

Sagen er den, at forhuden ved fødslen er smal hos langt de fleste drenge, og at den ikke tillader, at glans er synlig, når den er trukket tilbage. Med andre ord fødes næsten alle nyfødte med en vis grad af fimose, som er fysiologisk og forsvinder over tid uden at gøre noget. Desuden er det også almindeligt, at forhuden sidder fast på glans, selv om der ikke er nogen fimose, hvilket gør det umuligt at trække den helt tilbage uden tvang.

Både fysiologisk fimose hos unge drenge og præputiale sammenvoksninger er afgørende for, at en dreng udvikler balanitis, men det er også det hyppige faktum, at mange forældre er “generte” for at røre ved deres unge søns vedhæng, som er beregnet til at holde ham ren og pæn. Hos drenge, der er blevet omskåret, er balanitis næsten ikke-eksisterende, netop fordi det er nemmere at rengøre området, og glans er allerede udsat for luft.

BEMÆRK: før du fortsætter, er det ikke nødvendigt at “trække” i forhuden på en dreng for at løse phimose. Dette er allerede blevet forklaret i et indlæg om phimose, som der er linket til ovenfor.

Hvad er balanitis?

Men lad os komme til sagen. Balanitis er en betændelse i glanspenis og den hud, der dækker den (forhuden). Faktisk kommer “balanus” fra græsk “agern”, som er den form, som penishovedet ser ud med det blotte øje. Hvis du tilføjer “-itis”, som betyder betændelse, så er alt forklaret.

Det er en meget almindelig tilstand hos unge, uomskårne drenge og er det mest almindelige urologiske problem i barndommen. Den opstår hovedsageligt i alderen to til fem år, og som vi skal se senere, skyldes den som regel dårlig hygiejne i området.

Inflammation vs. infektion

De fleste balanitis har en infektiøs oprindelse på grund af en overvækst af bakterier, som vi normalt har på huden. Et barns glans penis er sjældent udsat for “luft”, især når den stadig har sammenvoksninger eller phimose, hvilket gør denne hudfold vanskelig at rengøre og ophober døde celler og andet affald (affald i medicinsk sprogbrug), hvilket i sig selv kan føre til betændelse. Det er også en perfekt grobund for de bakterier, som vi talte om.

Men det er ikke kun drenge med fimose eller sammenvoksninger, der lider af balanitis. Hvis en drengs forhuden trækker sig let tilbage, men vi ikke renser området regelmæssigt, har vi igen den ideelle situation for udvikling af balanitis.

Hvad er symptomerne på balanitis?

Symptomerne på balanitis er meget lette at udlede, hvis vi forestiller os en drengs penisspids, der er betændt.

På den ene side vil den være rød, og ved undersøgelsen vil lægerne konstatere, at den har erytem, og i mange tilfælde vil vi se et eksudat (som om det var pus), der kommer ud af forhuden. Sidstnævnte er ikke det mest almindelige, men det ses i de mere fremskredne stadier af sygdommen.

Og på den anden side, som det var tilfældet med piger med vulvovaginitis, er det ikke en god ting at tisse, hvis glans er betændt. Det er derfor, at de ofte klager, når de tisser (dysuri). Dette symptom bør dog ikke få os til at tro, at barnet har en urinvejsinfektion, da undersøgelsen af penis i disse tilfælde ikke viser nogen ændringer (den er ikke betændt).

Hvordan behandles balanitis?

Selv om bakterier er involveret i denne sygdom, kan langt de fleste tilfælde løses med korrekt lokal hygiejne og vask med fysiologisk saltopløsning. Formålet med disse vaske er at rense det indre rum mellem glans og forhuden for at fjerne de ovenfor nævnte rester.

I nogle tilfælde, når betændelsen er alvorlig, kan der anvendes en kortikosteroidcreme efter lægeordination. Kortikosteroider er et stærkt antiinflammatorisk middel, som kan være til stor hjælp i disse tilfælde. Den skal påføres “indefra”, dvs. at forhuden trækkes forsigtigt tilbage uden at tvinge den, og cremen påføres der, hvor der er betændelse.

Disse to foranstaltninger er normalt nok til at løse balanitis. Hvis der er meget eksudat, eller hvis hygiejneforanstaltningerne ikke forbedres, bør man overveje topisk antibiotika.

Hvordan renser man et barns penis?

I dette øjeblik vil mange af jer have indset, at korrekt og regelmæssig hygiejne af jeres barns penis er afgørende for at forhindre, at balanitis opstår, og det gør det også.

For at gøre dette er det meget vigtigt, at I med tvang trækker jeres barns forhuden tilbage med få dages mellemrum for at vaske den på badeværelset. Hos dem, der ikke har fimose, vil forhuden gå helt ned og blotlægge “agern”; hvis barnet stadig er lille, kan du selv rense det, og hvis det har en vis selvstændighed, kan det gøre det selv under dit tilsyn.

Det, du for enhver pris skal undgå, er at tvinge forhuden ned, når et barn har sammenvoksninger eller fimose. Dette overdrevne træk kan være årsag til den inflammation, der opstår ved balanitis.

På den anden side berettiger det faktum, at en dreng har phimose (og derfor større tilbøjelighed til at udvikle balanitis), ikke til at omskære ham som en forebyggende foranstaltning. Denne kirurgiske teknik, der fjerner forhuden, er forbeholdt børn, der bevarer en fimose i en alder af tre eller fire år, og børn, der har balanitis meget ofte på trods af ordentlig hygiejne.

Balanitis hos ældre børn

På grund af den manglende selvstændighed, som små børn har, er balanitis almindeligt i denne alder. Når det forekommer hos større børn, må man tro, at der er noget galt.

Den mest almindelige årsag er, at barnet glemmer at rense området, når det skal på toilettet eller i bad, så det er en god idé at minde dem om det fra tid til anden eller spørge, om de har gjort det.

Vi må dog ikke glemme, at det hos større børn også er almindeligt, at penis bliver betændt på grund af meget hyppig onani. Langt de fleste vil benægte det af beskedenhed, hvilket er logisk, men alene det at spørge dem og forklare dem, at det kan skyldes, at de rører ved sig selv hele tiden, er mere end nok til at gøre en ende på problemet.

Endeligt kan balanitis være et udtryk for seksuelt misbrug/mishandling, især i de tilfælde, hvor barnets historie ikke helt passer.

Kort sagt er balanitis en betændelse i glans penis og forhuden. Det er almindeligt hos unge uomskårne drenge og skyldes som regel dårlig hygiejne i området. De mest almindelige symptomer er lokal betændelse og ubehag ved vandladning. Når det opstår, er det normalt tilstrækkeligt at vaske området med fysiologisk saltopløsning og overvåge udviklingen.

BEMÆRK: du har måske bemærket, at vi har valgt ordet “penis” som overskrift på dette indlæg, men vi kunne have brugt mange andre synonymer. Ligesom med pigernes ydre kønsorganer er der ingen grænser for mors og fædres fantasi, når det gælder om at navngive dette område af kroppen. Her er nogle eksempler, som vi har hørt i konsultationer ved mere end én lejlighed, og som den store Leonardo Dantes har samlet i et af sine hits “El miembro viril”: colita, bellota, chorra, falo, verga, banano, minga, pececillo, picha… Men hvor er spansk dog rigt!

Du er måske også interesseret i:

• Baby Led Weaning: baby-ledet supplerende ernæring
• Akut otitis media: myter og legender
• Rådgivning før udskrivelse af en nyfødt

Bibliografi:

• “Balanitis” fra AEPap ABE Guide
• “Pædiateren står over for de hyppigste pædiatriske urologiske processer” fra det 14. pædiatriske kursus/opdatering (år 2017, AEPap).

Tags: balanitis, barn, penis, kløe | Opbevares i: Sygdomme