Bækkensmerter under graviditet

Er du gravid og oplever ubehag i bækkenet? Efterhånden som din krop vokser, dine muskler strækker sig, og dine hormoner skifter, er smerter ikke ualmindelige.

Men bækkensmerter kan være særligt ulidelige, hvilket får nogle kvinder til at blive næsten uarbejdsdygtige i de sidste måneder af deres graviditet. Og selv om de ikke er smertefulde, kan nogle fornemmelser i bækkenet være foruroligende, hvis du er bekymret for, at de kan indikere, at der er noget galt.

Her er, hvad der er normalt, hvad der ikke er, og hvordan du skal håndtere, når det kommer til bækkensmerter under graviditeten.

Hvad er bækkensmerter under graviditeten?

Dit bækken spiller en stor rolle, når du er gravid. Ikke alene hjælper det med at bære den ekstra vægt af en baby, når din mave vokser sig større, men det skal også fysisk adskille sig for at lade babyen passere igennem under fødslen.

Afhængig af de egentlige bækkenknogler sker der også en masse i din nedre mave- og bækkenregion. Mellem livmoderens placering, barnets placering og strækningen af muskler, ledbånd og hud er det almindeligt for kvinder at opleve mærkelige fornemmelser i denne region under graviditeten.

Bækkensmerter kan føles som:

• Dryk.
• Skarpe, stikkende smerter.
• Rygsmerter.
• Strækninger.
• Udstrålende smerter.
• Generel ømhed.

Hvornår opstår bækkensmerter?

Bækkensmerter er mest almindelige i midten og slutningen af graviditeten, da det er det tidspunkt, hvor barnet er størst, og der er mest pres på kvindens krop. Nogle gange forekommer nogle typer bækkensmerter dog tidligt i graviditeten.

Hvad forårsager bækkensmerter under graviditeten?

Der er mange årsager til bækkensmerter og ubehag under graviditeten.

Nogle af de mest almindelige er:

• Bækkenpres: På grund af babyens vægt, der presser ned på dit bækken, kan du føle et tryk, når dit barn vokser. Det er generelt mest udbredt, når du står eller går, og trykket lindres, når du ligger ned.
• Smerter i det runde ledbånd: Efterhånden som din mave vokser, strækker dine mavemuskler sig. Et bestemt ledbånd, der løber langs din side, har tendens til at blive strakt og trukket af din livmoder og forårsager særligt ubehag for nogle kvinder. Selv om det typisk føles som en kraftig strækning, kan det også vise sig som skarpe smerter. Det gør typisk ondt, når man rejser sig fra en siddende stilling eller når man går, og det kan lindres ved at lægge sig på den ubehagelige side. Disse smerter aftager normalt efter 24 uger (1). Rundbåndssmerter er normalt værre ved anden og efterfølgende graviditeter.
• Smerter i lænden: Nogle gange er det svært at isolere præcis, hvor dit ubehag kommer fra, og selv om du tror, at det er i den nederste del af bækkenregionen, stråler det faktisk fra lænden. Lændesmerter er ofte forårsaget af den ekstra vægt og det ekstra tryk, der er forbundet med graviditet, men kan også skyldes forstoppelse, urinvejsinfektion eller nyresten.
• Braxton-Hicks-veerne: Veerne føles forskelligt for hver kvinde, men mange mærker en fornemmelse i deres bækkenområde. Braxton-Hicks-veerne er normale og er grundlæggende livmoderen, der varmer op til egentlige veer. Braxton-Hicks-veerne kan kun mærkes i den forreste del af din krop. En rigtig graviditetskontraktion begynder i ryggen og bevæger sig fremad til forsiden af kroppen. Braxton-Hicks-veerne får ikke fødslen til at skride fremad og bør stoppe, hvis du ændrer stilling. Hvis du står op og har veer og ikke er sikker på, om det er ægte veer, så læg dig ned på sofaen i et stykke tid og se, om de stopper. Gravide kvinder kan også tømme deres blære og drikke et stort glas vand, inden de lægger sig ned, da en fyldt blære og dehydrering også kan forårsage Braxton-Hicks-veerne.
• Symphysis Pubis Dysfunktion: Det er en smertefuld tilstand, hvor skambenet – som er designet til at adskille sig under fødslen for at lade dit barn komme igennem fødselskanalen – begynder at løsne sig og adskille sig for tidligt. Det gør det på grund af graviditetshormonet relaxin, som får dine muskler og ledbånd til at slappe af (2). Dette kan forårsage skarpe, uventede smerter i skambenet eller en rivende fornemmelse midt i det nederste bækken. Mens nogle kvinder kan opleve mildt ubehag hele tiden, føler de fleste en skydende fornemmelse, når de er i en udløsende stilling, f.eks. når de adskiller benene for at rulle om natten eller står på det ene ben, mens de tager tøj på.

  Selv om en egentlig adskillelse af skambenet ikke er almindelig, kan den forekomme i slutningen af graviditeten og kan være invaliderende. Jeg har haft patienter med dette, som var nødt til at bruge et særligt bækkenbælte, der “holdt” deres symphysis pubis sammen, mens de gik, hvilket hjalp på deres symptomer.

  

  Redaktørens note:

  Jennifer Schlette, MSN, RN

Hvornår skal jeg opsøge min læge for bækkensmerter?

Hvis dine bækkensmerter nogensinde er ledsaget af blødning, skal du straks opsøge din læge.

Hvis du har alvorlige bækkensmerter i løbet af dit første trimester, er det vigtigt at underrette din læge. Mens noget bækkentryk, kramper eller ubehag er normalt, opstår de fleste bækkensmerter midt til sidst i graviditeten.

Pludselige og alvorlige bækkensmerter i den tidlige graviditet kan være tegn på abort eller graviditet uden for livmoderen.

Din læge vil undersøge dig for disse tilstande for at udelukke dem, så selv om du vil skulle håndtere vedvarende bækkensmerter, behøver du i det mindste ikke at bekymre dig om, at det er et symptom på en muligvis alvorlig tilstand.

Hvad skal du undgå ved behandling af bækkensmerter

Hvor skønt en varmepude end lyder på din ømme krop, så undgå dem om muligt, da de ikke er helt sikre til brug under graviditet. Hvis du vælger en varmepude, skal du sørge for, at varmen ikke er direkte mod din hud, at du bruger en indstilling med lav temperatur, og at du ikke bruger den i mere end 20 minutter (3).

Du bør også springe spabadet over af samme grund, fordi du er bange for overophedning.

Endeligt skal du undgå smertestillende midler som aspirin og ibuprofen samt behandlinger med muskelmassage, da de indeholder aspirin, som kan optages i din krop gennem huden.

Aspirin og ibuprofen er ikke sikre under graviditet på grund af den risiko for blødning, de udgør. Tylenol betragtes dog som det eneste sikre smertestillende middel i håndkøb under graviditet.

Redaktørens note:

Jennifer Schlette, MSN, RN

Sådan lindrer du bækkensmerter under graviditeten

Hvis du oplever bækkensmerter under graviditeten, kan du gøre følgende for at hjælpe med at lindre dit ubehag:

Identificer kilden til dine smerter.

Så vidt muligt skal du forsøge at isolere det ubehag, du føler. Føles det som et tryk? Strækninger? Skarpe, stikkende smerter?

Og selv om smerter kan stråle fra en del af kroppen til en anden, skal du forsøge at finde ud af, hvor dit primære ubehag kommer fra, da det vil hjælpe dig med at bestemme den bedste behandling.

Ligge ned.

Det kan ikke kun lindre dine symptomer, men det kan også hjælpe dig med at bestemme kilden til dine bækkensmerter. Hvis du oplever smerter i det runde ledbånd, kan det at ligge på den smertefulde side være med til at lindre dem.

Hvis du ligger ned, men du oplever skarpe smerter i skambenet, når du ruller dig om, kan du måske identificere, at du lider af SPD. Hvis du oplever bækkenpres, bør det hjælpe at ligge ned at lindre det.

Hold dig for øje

Hvis du oplever kramper, Braxton-Hicks-veerne eller alvorligt bækkenpres, som ikke lindres ved at ligge ned og skifte stilling, kan det være tegn på præterm fødsel, og du bør straks kontakte din læge.

Sov med en graviditetspude.

En graviditetspude kan hjælpe med at lette presset på dit bækken ved at støtte dine knæ op og holde dine hofter parallelle. Når du sover på siden, og knæene er sammen, trækker dit øverste ben din hofte nedad og kan forårsage ubehag i hofte og bækken.

Sove med en graviditetspude mellem knæene kan hjælpe med at lindre dette pres. Hvis du ikke har en graviditetspude, vil en almindelig pude fungere fint.

Overvej kiropraktisk behandling.

Kiropraktisk behandling er sikker under graviditet, og mens alle kiropraktorer modtager uddannelse i prænatal kiropraktisk behandling, vælger nogle at gennemgå yderligere specialiseret uddannelse (4). For at sikre dig, at du vælger en kiropraktor, der kan hjælpe med at diagnosticere og behandle dine bækkensmerter, skal du tale med dem om dine specifikke lidelser før eventuelle justeringer, spørge om deres legitimationsoplysninger eller endda spørge din OB/GYN, om de har en specifik kiropraktor, som de anbefaler til deres patienter.

Få en graviditetsmassage.

Massage kan hjælpe med bækkensmerter, der stammer fra muskelspændinger. Vælg en massageterapeut, der har specialiseret sig i graviditetsmassage.

Nogle har særlige borde til at rumme en stor mave, mens andre bruger utraditionelle stillinger til at udføre massagen.

Husk

Leg dig aldrig fladt på maven, når du får enten massage eller kiropraktisk behandling.

Hæv fødderne.

Sommetider kan det at sidde blot lægge unødigt pres på din ryg, dine hofter og dit bækken. Placér en trappeskammel under dit skrivebord på arbejdet for at hæve fødderne og bringe dine knæ tilbage på linje med dine hofter, så de ikke trækker din nedre ryg og dit bækken ned.

Før Kegel-øvelser og bækkentiltninger.

Kegel-øvelser og bækkentiltninger styrker musklerne i bækkenet, som kan være ubehagelige på grund af svækkelse. Kegel-øvelser indebærer, at du spænder og slipper dine Kegel-muskler, som er de samme muskler, du bruger til at stoppe din urin midt i strømmen.

Spænd og slip musklerne 50 gange i træk tre gange om dagen for at styrke dine Kegel-muskler.

Mens Kegel-øvelser træner de indre muskler, træner bækkenbøjninger de ydre muskler. Der er flere måder at udføre dem på, og du kan vælge den, du har lyst til, alt efter hvad der er mest behageligt.

Du kan lave bækkenbøjninger, mens du står.

Du kan lave dem på alle fire.

Og du kan lave dem liggende på ryggen. Da du er gravid, bør du dog ikke ligge på ryggen i længere tid.

Tag et varmt bad.

Et varmt, ikke varmt bad kan være beroligende og afslappende, men nøglen til at gøre det sikkert er at sørge for, at temperaturen på vandet ikke er over 100 grader. En forhøjet kropstemperatur udgør en risiko for dit barn, så sørg for, at hvis du tager et bad for at berolige din ømme krop, så gør du det i vand, der ikke er varmt nok til at øge din kropstemperatur.

Undgå udløsende stillinger.

Hvis dine bækkensmerter skyldes PSD, vil du opdage, at visse stillinger forudsigeligt udløser skydende smerter i din krop. For de fleste kvinder opstår dette, når du adskiller benene, som når du tager tøj på eller vender dig om i sengen, eller når du spænder musklerne i det øverste lår, som skubbe- eller trækbevægelser.

Undgå anstrengende aktivitet, og prøv at ændre dine bevægelser under udløsende aktiviteter for at forsøge at undgå at forårsage smerte.

Brug Tylenol om nødvendigt.

Sommetider lindres matte og ømme bækkensmerter ikke af stillingsændringer og vedvarer uanset hvad du gør. Hvis dette er tilfældet, kan det være nødvendigt at overveje medicinsk smertelindring.

Tylenol, varemærket for medicinen acetaminophen, anses for at være sikker til brug under graviditet. Overforbrug er dog blevet forbundet med leverskader (5). Brug det sparsomt efter behov, og sørg for at være i kommunikation med din læge om, hvor meget og hvor ofte du tager det.

Bottom Line

Bæresmerter og ubehag er ret almindelige i graviditeten, takket være de utallige ændringer, der sker i din krop. Mellem dit flyttede tyngdepunkt, den øgede vægt, de tilføjede hormoner og de strækkende muskler kan du føle en række mærkelige eller endda smertefulde fornemmelser i dit bækkenområde.