Aspirininduceret astma

• Hvad er aspirininduceret astma
• Statistik om aspirininduceret astma
• Risikofaktorer for aspirininduceret astma
• Progression af aspirininduceret astma
• Induceret astma
• Symptomer på aspirininduceret astma
• Klinisk undersøgelse af aspirininduceret astma
• Hvordan diagnosticeres aspirininduceret astma?
• Prognose for aspirininduceret astma
• Hvordan behandles aspirininduceret astma?
• Aspirininduceret astma Referencer

Hvad er aspirininduceret astma

Aspirininduceret astma er karakteriseret ved aggressiv og vedvarende inflammation af luftvejene, der fører til forværring af astma, efter indtagelse af aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Der findes mange andre betegnelser for denne tilstand, herunder:

• ASA-induceret astma;
• Aspirin-triade;
• ASA-overfølsomhed;
• ASA-intolerant astma;
• ASA-forværret luftvejssygdom.

Aspirin-induceret astma har den mest udbredte anvendelse og accept i klinisk medicin. Som ved astma er der tale om en sygdom, der opstår i lungerne.

Statistik om aspirininduceret astma

Aspirininduceret astma er almindeligt forekommende blandt personer med astma som en sygdom. En undersøgelse fra Finland konkluderede, at tilfældene af aspirininduceret åndenød eller astmaanfald var 1,2 %. En undersøgelse fra Polen konkluderede, at antallet af tilfælde var 4,3 % hos patienter med en astmadiagnose. I Perth, Western Australia, var prævalensen af brystsymptomer udløst af aspirin 10-11 % blandt patienter med astma.

Risikofaktorer for aspirininduceret astma

De prædisponerende faktorer for denne sygdom er fortsat vage. Alderen er vigtig, da sygdommen normalt begynder ved 30-50 års alderen. Alle aldre kan dog blive ramt. Undersøgelser har peget på muligheden for genetiske risikofaktorer for denne sygdom.

Progression af aspirininduceret astma

Aspirininduceret astma udvikler sig efter en karakteristisk række af begivenheder. I en gennemsnitsalder på 30 år opstår vedvarende rhinitis (høfeber), efterfulgt af astma, aspirinfølsomhed og næsepolypper. Triaden af astma, aspirinfølsomhed og næsepolypper kaldes Samters triade.
Den nøjagtige mekanisme bag denne sygdom er fortsat ukendt, selv om fortsat forskning har kastet noget lys over den. Det menes, at visse biokemiske forbindelser i kroppen enten over- eller underproduceres, hvilket fører til ubalance af disse forbindelser. Man mener, at denne sygdom har en allergisk komponent i mekanismen.

Symptomer på aspirininduceret astma

Mulige tegn omfatter:

• Graduelt eller pludseligt indsættende åndedrætsbesvær;
• Hoste, især om natten, og undertiden med slim;
• Hurtig hjertefrekvens;
• Højere vejrtrækningsfrekvens;
• Højere blodtryk;
• Blå læber/tunge;
• Frysen;
• Krakler (lyde, der høres i brystet gennem et stetoskop);
• Aspirin-induceret nældefeber;
• Næsepolypper.

Hvordan diagnosticeres aspirininduceret astma?

Hvis en person med et astmaanfald skal indlægges på hospitalet, og sygdommen er alvorlig nok, vil der blive foretaget rutineprøver. Disse omfatter undersøgelse af blodfunktion, leverfunktion, nyrefunktion, lungefunktion og blodets elektrolytter. Normalt vil der blive foretaget en arteriel blodgastest for at vurdere koncentrationen af ilt og kuldioxid i blodet.

Prognose for aspirininduceret astma

Aspirininduceret astma har ikke en høj dødsrate i sig selv og er ikke livstruende. Den kan dog føre til betydelige gener, hvis den ikke behandles. Symptomerne på astmaanfald kan være invaliderende.

Hvordan behandles aspirininduceret astma?

NSAID-undgåelse
Som ved andre allergiske sygdomme er det vigtigt at undgå den medicin, der vides at forårsage astmaanfaldet. Bortset fra aspirin bør andre NSAID-midler også undgås. NSAID’er er en gruppe af lægemidler, der normalt anvendes som smertestillende midler, herunder ibuprofen og diclofenac.
Selv om paracetamol (acetaminophen) er en generelt sikker erstatning for smertelindring, har det svage cyclooxygenasehæmmende egenskaber. Så mange som 7 % af de patienter, der er følsomme over for aspirin, kan reagere over for paracetamol, hvis det indtages i høje doser. Derfor er det klogt også at undgå paracetamol.
Anvendelse af COX-2-hæmmere
COX-2-hæmmere er lægemidler, der almindeligvis anvendes som smertelindring, men de virker lidt anderledes end NSAID’er. Aktuelle undersøgelser tyder på, at COX-2-hæmmere som celecoxib ikke fremkalder astmaanfald hos personer med aspirininduceret astma.
Aspirin-desensibilisering
Desensibilisering indebærer anvendelse af en protokol, der kræver 1-3 dages indlagt behandling med daglig indtagelse af aspirin. Denne behandling er især nyttig for personer, der har brug for aspirin eller andre NSAID’er regelmæssigt til smertelindring, f.eks. personer med samtidige ledlidelser.
Sinus-sygdom
Personer med betændelse eller infektion i bihulerne behandles tilsvarende med antibiotika. Hvis der findes næsepolypper, skal de også behandles i overensstemmelse hermed. Der forskes i øjeblikket i ny behandling af dette, herunder leukotrienmodifikatorer som mentelukast og zileuton.

Mere information

For alt, hvad du har brug for at vide om astma, herunder symptomer, risikofaktorer, behandlinger og andre nyttige ressourcer, kan du besøge Astma.

1. Eneli I, Sadri K, Camargo C Jr, Barr RG. Paracetamol og risikoen for astma: De epidemiologiske og patofysiologiske beviser. Chest. 2005;127(2):604-12.
2. Hedman J, Kaprio J, Poussa T, Nieminen MM. Prævalens af astma, aspirinintolerance, nasal polyposis og kronisk obstruktiv lungesygdom i en befolkningsbaseret undersøgelse. Int J Epidemiol. 1999;28(4):717-22.
3. Kasper L, Sladek K, Duplaga M, et al. Prævalens af astma med aspirinoverfølsomhed i den voksne befolkning i Polen. Allergy. 2003;58(10):1064-6.
4. Szczeklik A, Stevenson DD. Aspirininduceret astma: Fremskridt inden for patogenese, diagnose og behandling. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(5):913-21.
5. Israel E, Simon RA. Aspirin forværret luftvejssygdom . Waltham, MA: UpToDate; 2005 . Tilgængelig fra: URL-link
6. Vally H, Taylor ML, Thompson PJ. Prævalensen af aspirinintolerant astma (AIA) hos australske astmapatienter. Thorax. 2002;57(7):569-74.