Abstract 14658: Sammenlignende effektivitet af Torsemid versus Furosemid hos patienter med akut hjertesvigt: Indblik fra ASCEND-HF | Circulation Abstract 14658: Comparative Effectiveness of Torsemide versus Furosemide in Acute Heart Failure Patients: Insights from ASCEND-HF

Introduktion: Furosemid er det mest almindeligt anvendte loopdiuretikum hos patienter med hjertesvigt (HF) på trods af potentielle farmakologiske og anti-fibrotiske fordele ved torsemid.

Hypotese: Torsemid er det mest anvendte loopdiuretikum til patienter med hjertesvigt (HF) på trods af potentielle farmakologiske og anti-fibrotiske fordele ved torsemid: Vi antog, at de sammenlignende fordele ved brug af torsemid efter udskrivelsen ville være bedre end furosemid i et stort akut HF-forsøg.

Metoder: Vi undersøgte HF-patienter i ASCEND-HF, som blev udskrevet med enten torsemid eller furosemid. På grund af den regionale variation i brugen af torsemid begrænsede vi analyserne til de 6 lande med mindst 20 patienter på et af diuretikaene og patienter på torsemid. Ved hjælp af omvendt sandsynlighedsvægtning (IPW) for at tage hensyn til valg af diuretikum vurderede vi forholdet mellem diuretikum ved udskrivelsen med 30-dages dødelighed eller HF-indlæggelse samt 30- og 180-dages dødelighed.

Resultater: Af 7.141 patienter i forsøget blev 3.282 patienter inkluderet i denne analyse, hvoraf 88 % (n=2.893) modtog furosemid og 12 % (n=389) modtog torsemid. Torsemid-behandlede patienter havde lavere blodtryk og højere kreatinin- og BUN-værdi ved baseline sammenlignet med furosemid-behandlede patienter. Ved justeret analyse var brug af torsemid forbundet med en tendens til lavere 30-dages dødelighed eller HF-indlæggelse (OR 0,62, 95 % CI: 0,37-1,04; P=0,067). Torsemid var forbundet med lignende 30-dages mortalitet (OR 0,77, 95% CI: 0,28-2,09; P=0,60) og signifikant reduceret 180-dages mortalitet (HR 0,56, 95% CI: 0,36-0,87; P=0,038) sammenlignet med furosemid (figur).

Konklusion: I dette akutte HF-forsøg modtog et mindretal af patienterne torsemid og havde almindeligvis indikatorer for højere risiko. Efter risikojustering var torsemid forbundet med lavere risiko for 180-dages mortalitet. Disse data bør betragtes som hypotesegenererende, og der er behov for prospektive, randomiserede sammenlignende effektivitetsforsøg med henblik på at undersøge det optimale diuretikumvalg mellem torsemid vs. furosemid.