6 trin til at helbrede din skjoldbruskkirtel

Som jeg forklarede i sidste uges blog, spiller skjoldbruskkirtelsystemet en afgørende rolle i dit stofskifte. Sammen med insulin og kortisol er dit skjoldbruskkirtelhormon et af de tre store hormoner, der styrer dit stofskifte og din vægt.

Nøglen er den rigtige testning for at bekræfte, at en træg skjoldbruskkirtel bidrager til et fastlåst stofskifte og andre problemer. Når du ved det med sikkerhed, er der mange måder at hjælpe med at rette op på skjoldbruskkirtelproblemer.

Der er så mange årsager til lav skjoldbruskkirtelfunktion, men alligevel ser jeg mange patienter, hvis læger har ignoreret dette problem. En ung kvindelig patient havde mere end 30 procent kropsfedt og var ikke i stand til at ændre sin krop, uanset hvor hårdt hun arbejdede. Hun spiste perfekt, trænede med en træner hver dag, men alligevel ville hendes krop ikke røre sig. Hun havde også et let deprimeret humør og andre vage symptomer.

Jeg behandlede hende med en lav dosis Armour® thyroid, en naturlig erstatning for skjoldbruskkirtlen.

Hvad skete der?

Jamen, hun tabte sig 20 pund og forbedrede sin kropssammensætning og sit humør. Og alle hendes andre symptomer forsvandt.

Hvordan vidste jeg, at hun og andre patienter havde lav skjoldbruskkirtelfunktion? Jeg spørger om symptomer, foretager en fysisk undersøgelse og overvejer mulige årsager til skjoldbruskkirtelproblemer. Derefter foretager jeg de rigtige prøver.

De fleste læger kontrollerer blot noget, der hedder skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), hvilket ikke giver et fuldstændigt billede af skjoldbruskkirtlen. Faktisk er selv fortolkningen af denne test for det meste forkert.

De nyere retningslinjer fra American College of Endocrinology betragter alle med et TSH-niveau over 3,0 som hypothyroid. (1) De fleste læger mener, at kun alt over 5 eller 10 er værd at behandle. Desværre efterlader dette millioner af mennesker, der lider unødigt.

Bortset fra TSH udfører behandlere inden for funktionel medicin andre vigtige tests, herunder fri T3, fri T4 og antistoffer i skjoldbruskkirtlen. Vi ser også efter tilknyttede problemer som glutenintolerance, fødevareallergier og tungmetaller samt mangel på D-vitamin, selen, A-vitamin, zink og omega-3-fedtstoffer.

I sidste uge gav jeg nogle strategier til at løse de underliggende årsager til hypothyreose. Her vil jeg dykke lidt dybere ned for at tage fat på nogle strategier til at helbrede din skjoldbruskkirtel.

For at rette op på disse problemer kræves en integrativ tilgang. Det indebærer mere end blot at tage en skjoldbruskkirtelpille. Som du vil se, indebærer det ernæringsmæssig støtte, motion, stressreduktion, kosttilskud, reduktion af inflammation og undertiden eliminering af visse fødevarer og afgiftning af tungmetaller (såsom kviksølv og bly) og petrokemiske giftstoffer (såsom pesticider og PCB’er).

For at integrere alle disse elementer og skabe et vellykket sæt teknikker til at klare dine skjoldbruskkirtelproblemer anbefaler jeg disse seks strategier.

Strategi 1: Eliminer årsagerne til skjoldbruskkirtelproblemer.

Opmærksomt overveje ting, der kan forstyrre din skjoldbruskkirtelfunktion, og eliminere dem. Som du vil se, er der en hel del ting, der kan hindre en optimal skjoldbruskkirtelfunktion.

Diæt er et godt sted at begynde. Visse fødevarer har udviklet et ry for at spille en rolle i forbindelse med skjoldbruskkirteldysfunktion, men dette ry hænger ikke nødvendigvis sammen med de nyeste videnskabelige beviser.

For eksempel er sojafødevarer og broccolifamilien (broccoli, kål, grønkål, rosenkål og grønlangkål) alle blevet sagt at kunne forårsage skjoldbruskkirteldysfunktion, men de har også mange andre sundhedsmæssige fordele. Forskning om disse fødevarer har til dato været mindre end overbevisende. I en undersøgelse fik rotter, der blev fodret med høje koncentrationer af soja, problemer med deres skjoldbruskkirtel.

Det vigtige budskab: Hvis du er en rotte, skal du holde dig væk fra tofu. Undersøgelser på mennesker har ikke vist nogen væsentlig effekt, når soja indtages i normale mængder. (2)

På den anden side er der fødevaregrupper, hvor der er substantielle beviser for en forbindelse til en autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, der sænker dit stofskifte.

Gluten er en af dem. (3) Hvis du tror, at du har et skjoldbruskkirtelproblem, skal du lave en blodprøve for at identificere en eventuel skjult reaktion på gluten, der findes i hvede, byg, rug, havre, kamut og spelt. Glutenoverfølsomhed eller -allergi kan forårsage mange forskellige typer symptomer, fra migræne til træthed til vægtøgning.

Udover at lave blodprøven kan du simpelthen fjerne gluten fra din kost i tre uger. Hvis dine symptomer forsvinder, har du et fingerpeg om, at dit system måske ikke kan lide denne fødevare. Hvis du ønsker at tage denne selvtest et skridt videre, kan du genindføre gluten i din kost og se, om dine symptomer vender tilbage. Hvis de gør det, er det endnu et vigtigt fingerpeg.

Der er andre fødevareallergier end gluten, som kan hæmme skjoldbruskkirtelfunktionen. Du bør måske samarbejde med en læge for at indkredse og fjerne disse fødevareallergier. Et godt sted at begynde er min bog The Blood Sugar Solution 10-Day Detox Diet.

Bortset fra visse fødevarer og fødevareallergier kan toksiner bremse din skjoldbruskkirtel. At teste dig selv for kviksølv og få det ud af dit system og dit miljø bliver afgørende. (4) Du vil også gerne undgå fluorid, som er blevet forbundet med skjoldbruskkirtelproblemer, (5) og klorvand.

Tjek for pesticider er vanskeligere, men at støtte din krops afgiftningssystem ved at spise økologiske fødevarer, filtrere dit vand og spise afgiftende fødevarer kan være meget nyttigt for at helbrede din skjoldbruskkirtel.

Stress påvirker også din skjoldbruskkirtelfunktion negativt. Militærkadetter under uddannelse, der blev udsat for intens stress, havde højere kortisolniveauer, højere inflammationsniveauer, reduceret testosteron, højere TSH og meget lav T3. Behandling af skjoldbruskkirtlen uden at behandle kronisk stress kan fremskynde flere problemer.

En almindelig form for kronisk stress – udmattelse af binyrerne eller udbrændthed – bliver især farlig for hypothyroidisme. Udmattelse af binyrerne opstår, når dine binyrer ikke er i stand til at holde trit med de fysiologiske behov, der er skabt af stress.

For at afhjælpe denne kroniske stress skal du indarbejde det, jeg kalder aktiv afslapning. Du kan også overveje min UltraCalm-cd for at smelte stress og angst væk.

Strategi 2: Regelmæssig motion og saunaer

Træning stimulerer skjoldbruskkirteludskillelsen og øger vævets følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner i hele kroppen. Ideelt set vil du gerne svede, og træningen skal være energisk. Uanset dit nuværende fitnessniveau finder du en nyttig, let gennemførlig træningsplan her.

Saunaer eller dampbade er ud over at være en fremragende måde at slappe af i muskler og sind på, en god måde at skylle dit system for pesticider, der kan være medvirkende til dit skjoldbruskkirtelproblem.

Saunaer er en vigtig hjælp til vægttab og reparation af skjoldbruskkirtlen, fordi fedtvævet, når du taber dig, frigør oplagrede giftstoffer som PCB’er og pesticider (organiske klorstoffer). (6) Disse toksiner sænker dine T3-niveauer og sænker derfor dit hvilestofskifte og hæmmer din evne til at forbrænde fedt. (7)

Det at afgifte bliver en vigtig del af at forbedre din skjoldbruskkirtelfunktion. Hvis du ikke afgifter, falder din evne til at tabe dig, efterhånden som du taber dig, på grund af de frigivne giftstoffers skadelige indvirkning på skjoldbruskkirtelfunktionen.

Strategi 3: Spis fødevarer, der giver ernæringsmæssig støtte til din skjoldbruskkirtel, og undgå dem, der ikke gør det

Hvert skridt på din vej til helbredelse og vægttab afhænger af korrekt ernæring og brug af fødevarer til at kommunikere de rette oplysninger til dine gener. (8) Behandling af din skjoldbruskkirtel er ingen undtagelse.

Vælg fødevarer, der tilbyder ernæringsmæssig støtte til din skjoldbruskkirtel. Produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner kræver jod og omega-3-fedtsyrer; omdannelsen af det inaktive T4 til det aktive T3 kræver selen; og både bindingen af T3 til receptoren på kernen og tændingen af den kræver A- og D-vitamin samt zink. Du finder disse næringsstoffer i en fuldfoder, ren, økologisk kost. For at få terapeutiske niveauer af disse næringsstoffer skal du bruge supplementsprotokollen i strategi 4.

Thyroid-boosting foods include seaweed and sea vegetables, which contain jodine. Fisk (især sardiner og laks) indeholder jod, omega-3-fedtstoffer og D-vitamin. Mælkebøtte, sennep og andre mørke bladgrøntsager indeholder A-vitamin. Sild, sild, kammuslinger og paranødder indeholder selen.

Du ønsker at undgå fødevarer, der kan forstyrre skjoldbruskkirtelfunktionen. Disse omfatter det førnævnte gluten. Vælg også rene kilder til sojaprotein med måde og undgå forarbejdede sojaprodukter.

Strategi 4: Brug kosttilskud, der støtter din skjoldbruskkirtel

Nøgle næringsstoffer til en sund skjoldbruskkirtelfunktion er inkluderet i mine grundlæggende anbefalinger af kosttilskud, herunder et multivitamin- og mineraltilskud, der indeholder selen, jod, zink, A- og D-vitamin og omega 3-fedtstoffer (fiskeolie). Du kan finde alle disse næringsstoffer i min butik samt et kit til støtte for skjoldbruskkirtlen.

En advarsel er, at hvis dine binyrer er udbrændte på grund af langvarig stress, kan behandling af skjoldbruskkirtlen uden at støtte binyrerne gennem afslapning og adaptogene urter (såsom ginseng, rhodiola eller sibirisk ginseng) faktisk få dig til at føle dig dårligere.

Jeg anbefaler også at arbejde sammen med en erfaren behandler, som kan tage fat på individuelle næringsstofbehov for din skjoldbruskkirtel og om nødvendigt også dine binyrer.

Strategi 5: Få din skjoldbruskkirtel testet

Der findes ikke én perfekt måde, ikke ét symptom eller testresultat, der korrekt kan diagnosticere lav skjoldbruskkirtelfunktion eller hypothyreose. Nøglen er at se på hele billedet – dine symptomer og dine blodprøver – og derefter træffe en beslutning.

Læger diagnosticerer typisk skjoldbruskkirtelproblemer ved at teste dit TSH-niveau og nogle gange dit frie T4-niveau. Men nogle læger og klinikere har sat spørgsmålstegn ved de “normale” niveauer for disse tests.

Diagnosen “subklinisk” hypothyreose, som jeg diskuterede i sidste uge, afhænger af, at man har et TSH-niveau, der er højere end 5 m IU/ml og lavere end 10 m IU/ml. Som jeg nævnte ovenfor, tyder de nye retningslinjer på, at alt over 3 er unormalt. Selv om det er en forbedring, kan praktiserende læger, der følger disse retningslinjer, stadig overse mange mennesker, der har normale testresultater og et dårligt fungerende skjoldbruskkirtelsystem.

For at få et fuldstændigt billede anbefaler jeg, at man ser på en bredere vifte af funktioner:

• Thyroid-stimulerende hormon (TSH), det ideelle interval er mellem 1 og 2 m IU/ ml
• Frit T4 og frit T3 (det inaktive og det aktive hormon)
• Thyroid antistoffer (TPO), der leder efter en autoimmun reaktion, som ofte ikke bliver diagnosticeret, hvis de andre tests er normale, da læger ikke rutinemæssigt kontrollerer dette
• Thyroid-releasing hormone (TRH) stimulationstest
• En 24-timers urintest for frit T3, som kan være nyttig i svært diagnosticerbare tilfælde

En læge, der har erfaring med at bestille disse test og fortolke resultaterne, kan give et mere omfattende billede af, hvordan din skjoldbruskkirtel fungerer.

Hvis du tror, at du har et udiagnosticeret skjoldbruskkirtelproblem, skal du insistere på, at din læge udfører disse tests eller finde en læge, der vil gøre det. De er afgørende for at udfylde de brikker i puslespillet, som standardtests ikke giver.

Strategi 6: Vælg den rigtige skjoldbruskkirtelhormonerstatning

For at afbalancere en skjoldbruskkirtel, der er alvorligt ude af balance, skal du i sidste ende gå på en eller anden form for skjoldbruskkirtelhormonerstatningsterapi.

En ændring af din kost og din livsstil vil helt sikkert hjælpe enormt, men hvis din skjoldbruskkirtel ikke fungerer korrekt, skal du måske tage nogle ekstra skjoldbruskkirtelhormoner for at supplere dens produktion. Hvis du ved, hvad der er tilgængeligt, og hvad du skal spørge om, kan det sætte dig i stand til at træffe bedre beslutninger om dit helbred.

Da jeg læste medicin og tog min turnusuddannelse, lærte jeg kun om én behandling for lav skjoldbruskkirtelfunktion: Synthroid®, en syntetisk form for T4, som først for nylig blev godkendt af FDA.

Hvorfor ordinerer lægerne det? Fordi det er alt, hvad de lærer at ordinere. Men det gør det ikke til den bedste behandling for alle. Nogle mennesker har gavn af Synthroid, men i nogle tilfælde synes symptomerne ikke at forsvinde ved kun at bruge T4, selv om deres test vender tilbage til det normale. Så hvad er den rigtige behandling?

Svaret er, at det afhænger.

En del af skønheden (og hovedpinen) ved funktionel medicin er, at der ikke er én behandling, der virker for alle. En kombination af erfaring, test og trial and error bliver nødvendig for at få en behandling til at blive helt rigtig.

Samtidig har jeg opdaget, at størstedelen af mine patienter har gavn af en kombineret hormonbehandling, der omfatter både T4 og T3. Synthroid er kun T4, det inaktive hormon. De fleste læger antager, at kroppen vil omdanne det til T3, og alt vil være godt.

Det er desværre sådan, at pesticider, stress, kviksølv, infektioner, allergier og selenmangel kan blokere denne proces. Da 100 procent af os har pesticider lagret i kroppen, vil vi alle sandsynligvis have nogle problemer med Synthroid.

Den mest almindelige behandling, jeg bruger, er Armour thyroid, (9) et receptpligtigt lægemiddel fremstillet af tørret (tørret) svineskjoldbruskkirtel. Det indeholder det fulde spektrum af skjoldbruskkirtelhormoner, herunder T4, T3 og T2 (10). Det sidste – T2 – er et lidet kendt produkt af skjoldbruskkirtelmetabolismen, som faktisk kan være meget vigtigt. Den rigtige dosis varierer fra 15 til 180 milligram, afhængigt af personen.

Mange læger har stadig den forældede opfattelse, at præparatet er ustabilt, og at doseringen er vanskelig at overvåge. Det var tilfældet med det gamle præparat af Armour, ikke med det nye. (Se www.armourthyroid.com for yderligere oplysninger.)

Sommetider er den eneste måde at finde ud af, om man har et skjoldbruskkirtelproblem, en kort prøveperiode med noget som Armour thyroid i tre måneder. Hvis du får det bedre, dine symptomer forsvinder, og du taber dig, er det det rigtige valg. Når du først er begyndt, behøver du ikke tage det hele livet.

Når alle de faktorer, der har forstyrret din skjoldbruskkirtelfunktion, er blevet korrigeret, kan du nogle gange reducere eller ophøre med at tage dosis. Som med enhver behandling skal du altid samarbejde med en læge, der har erfaring med at bruge medicin til behandling af din skjoldbruskkirtel.

Den omhyggelige overvågning er vigtig. Hvis du tager for meget skjoldbruskkirtelhormon eller tager det, hvis du ikke har brug for det, kan det føre til uønskede bivirkninger, herunder angst, søvnløshed, hjertebanken og på lang sigt knogletab.

Slutning

Igennem mine flere årtier som læge i funktionel medicin kan jeg forsikre dig om, at selv i de sværeste tilfælde kan du helbrede din skjoldbruskkirtel. Med nogle patienter kan jeg gøre dette gennem de kost-, næringsstof- og livsstilsfaktorer, som jeg har diskuteret her. For andre kræver helbredelse forsøg og fejltagelser med flere forskellige former for medicin og et tæt samarbejde med en læge.

Den vigtigste pointe er, at du aldrig bør miste håbet. Ved at tage en proaktiv tilgang og arbejde sammen med en uddannet behandler kan man rette op på mange problemer med skjoldbruskkirtlen.

(1) Cooper DS. Subklinisk hypothyroidisme. NEJM. 2001 Jul 26;345: 260- 265.
(2) Persky VW, Turyk ME, Wang L, Freels S, Chatterton R Jr, Barnes S, Erdman J Jr, Sepkovic DW, Bradlow HL, Potter S. Effect of soy protein on endogenous hormones in postmenopausal women. Am J Clin Nutr. 2002 Jan; 75( 1): 145- 153. Erratum i: Am J Clin Nutr. 2002 Sep; 76( 3): 695
(3) Toscano V, Conti FG, Anastasi E, Mariani P, Tiberti C, Poggi M, Montuori M, Monti S, Laureti S, Cipolletta E, Gemme G, Caiola S, Di Mario U, Bonamico M. Betydningen af gluten i induktionen af endokrine autoantistoffer og organdysfunktion hos unge cøliakipatienter. Am J Gastroenterol. 2000 Jul; 95( 7): 1742-1748.
(4) Ellingsen DG, Efskind J. Effects of low mercury vapour exposure on the thyroid function in chloralkali workers. J Appl Toxicol. 2000 Nov- Dec; 20( 6): 483- 489.
(5) Galletti PM, Joyet G. Effect of fluorine on thyroidal iodine metabolism in hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 1958 Oct; 18( 10): 1102- 1110.
(6) WJ, Pan Y; Johnson AR, et al. Reduktion af kemisk følsomhed ved hjælp af varmedepuration, fysioterapi og ernæringstilskud i et kontrolleret miljø. J Nutr Env Med. 1996;6;6: 141- 148.
(7) Pelletier C, Imbeault P, Tremblay A. Energibalance og forurening med organiske klorstoffer og polychlorerede biphenyler. Obes Rev. 2003 Feb; 4( 1): 17- 24. Review.
(8) Bland J. Nutritional Endocrinology, Normalizing Hypothalamus-Pituitary-Thyroid Axis Function, 2002 Seminar Series Syllabus.
(9) Gaby AR. Sublaboratorisk hypothyroidisme og empirisk brug af Armour thyroid. Altern Med Rev. 2004 Jun; 9( 2): 157- 179.
(10) Goglia F. Biologiske virkninger af 3,5-diiodothyronin (T( 2)). Biochemistry (Moskva). 2005 Feb; 70( 2): 164- 172.