13 fakta, som alle bør vide om borderline personlighedsforstyrrelse

Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er en ofte dybt misforstået psykisk lidelse, som ofte blandes sammen med bipolar lidelse. I virkeligheden er det en helt anden psykisk sygdom. Tag et par minutter til at læse nedenstående fakta og forstå borderline personlighedsforstyrrelse bedre sammen med de mennesker, der lever med den.

Borderline personlighedsforstyrrelse forårsager ofte symptomer som ekstreme humørsvingninger og usikkerhed om, hvordan en person ser sig selv og andre.

Personer med BPD har tendens til at have svært ved at regulere følelser, en ustabil følelse af sig selv og et mønster af intense, ustabile relationer. I sin kerne påvirker BPD, hvordan en person tænker og føler om sig selv og andre nok til at have en negativ indvirkning på deres daglige liv, ifølge Mayo Clinic.

Den femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual, som fagfolk inden for mental sundhed bruger til at diagnosticere psykiske sygdomme, kræver, at en person udviser mindst fem af følgende symptomer for at få en BPD-diagnose:

1. Panicked bestræbelser på at undgå at blive forladt (uanset om det er virkeligt eller indbildt)
2. Et mønster af ustabile og intense relationer, der svinger mellem forkærlighed og kærlighed (idealisering) til afsky eller vrede (devaluering)
3. En dårlig eller ustabil følelse af sig selv
4. Impulsiv og farlig adfærd på mindst to potentielt skadelige områder, såsom at bruge en masse penge eller have usikre seksuelle møder
5. Selv-skade eller selvmordsadfærd/selvmordstrusler
6. Ekstreme humørsvingninger, der typisk varer et par timer
7. Føler sig tom
8. Vrede kontrolproblemer
9. Føler sig afskåret fra sig selv eller virkeligheden

Det er muligt at opleve en blanding af disse symptomer og ikke have borderline personlighedsforstyrrelse. Tegnene skal være ekstraordinære og vedvarende for at opfylde kriterierne for denne tilstand.

For eksempel oplever personer med BPD ikke kun humørsvingninger. Disse skift kan være så alvorlige, at de får en person til at føle sig overvældet af massive bølger af følelser, fortæller Francheska Perepletchikova, Ph.D., assisterende professor i psykologi i psykiatrien på Weill Cornell Medical College og grundlægger og leder af Youth-Dialctical Behavior Therapy Program på Weill Cornell Medicine og NewYork-Presbyterian Hospital, til SELF. Og stimulus for disse ekstreme følelsesmæssige reaktioner kan være mindre, som f.eks. en elsket person, der rejser på forretningsrejse, ifølge National Institute of Mental Health (NIMH).

Og, som et andet eksempel, har mange mennesker uden BPD en frygt for, at folk, de kan lide eller elsker, forlader dem. Men mennesker med BPD oplever ofte dette så intenst, at de har svært ved at stole på andre og vil præventivt skære folk ud af deres liv, ifølge NIMH.

BPD menes at påvirke omkring 1 procent af befolkningen i USA.

Den 2007 National Comorbidity Survey Replication offentliggjort i Biological Psychiatry giver et skøn over, hvor mange mennesker der har BPD. Den nationalt repræsentative undersøgelse undersøgte 5.692 personer og fandt, at mens forekomsten af enhver personlighedsforstyrrelse var omkring 9 procent, opfyldte kun 1,4 procent af respondenterne de diagnostiske kriterier for især BPD.

Personer med BPD har ofte andre mentale sundhedstilstande.

I henhold til The National Comorbidity Survey Replication havde 84,5 procent af respondenterne med BPD en samtidig forekommende psykisk lidelse.

Naturen af disse komorbiditeter varierer fra person til person og kan gøre det svært at genkende BPD, ifølge NIMH. For eksempel kan intense episoder af depression være et symptom på BPD, men de kan også være resultatet af en tilstand som større depressiv lidelse eller bipolar lidelse.

Forholdet mellem BPD og andre tilstande er ikke helt forstået. Perepletchikova forklarer, at hvis der er tale om noget som en stofmisbrugsforstyrrelse, kan det være en negativ copingmekanisme til at håndtere de smertefulde symptomer på BPD. På samme måde kan følelsen af at blive forladt og fremmedgjort (fra sig selv og andre) sammen med en mangel på nære og stabile relationer fremskynde en depression, siger Perepletchikova.

Borderline personlighedsforstyrrelse og bipolar lidelse er ikke det samme.

De har dog nogle væsentlige ligheder, nemlig at bipolar lidelse også forårsager ekstreme skift i humør og adfærd. Disse skift er dog primært mellem depressive og maniske episoder (at have et unormalt forhøjet og energisk humør) eller hypomaniske episoder, som også indebærer et usædvanligt højt energi- og aktivitetsniveau, men i mindre grad. Også frygten for at blive forladt og ustabile personlige relationer, der typisk er iboende i BPD, er ikke i de diagnostiske kriterier for bipolar lidelse.

Personer med BPD har en forhøjet risiko for selvskade og selvmord på grund af en blanding af intense følelser og impulsivitet.

Langt med selvskade, selvmordstanker og adfærd og er betydeligt mere udbredt blandt mennesker med BPD, ifølge NIMH. Det generelt accepterede tal, som citeres af American Psychiatric Association, anslår, at 8 til 10 procent af mennesker med BPD vil dø ved selvmord, hvilket er tragisk højt. Når det er sagt, er det vigtigt at huske på, at eftersom antallet af selvmordsforsøg i dette samfund er så højt (nogle kilder siger så højt som 60 til 70 procent), er antallet af fuldførte selvmord heldigvis lavere, end det kunne være.

Personer med BPD kan ty til selvskade, fordi det føles som øjeblikkelig lindring af forhøjede følelser, forklarer Perepletchikova. På samme måde kan nogen forsøge at begå selvmord som et impulsivt middel til at håndtere den dybe følelsesmæssige lidelse, som BPD kan forårsage, siger Katherine Dixon-Gordon, Ph.D., en klinisk psykolog og assisterende professor, der studerer BPD ved University of Massachusetts Amherst, siger til SELF.

Der findes ikke en enkelt årsag til BPD, men eksperter mener, at der er flere vigtige risikofaktorer involveret.

Ifølge NIMH tyder forskning på, at en kombination af arvelige, neurologiske og miljømæssige faktorer øger en persons sandsynlighed for at få BPD.

Hvis et familiemedlem har BPD, er der større sandsynlighed for, at du også har det, men der er ikke noget kendt gen, der er forbundet med tilstanden, ifølge NIMH. Det ser også ud til, at hjernen hos personer med BPD har strukturelle og funktionelle ændringer i områder, der er forbundet med ting som følelsesmæssig regulering, men det er ikke klart, om disse ændringer er en årsag eller et resultat af tilstanden. Og når det gælder miljømæssige faktorer, rapporterer mange mennesker med BPD om tilfælde af traumer i barndommen, herunder misbrug, svigt og ustabile forhold til deres forældre.

Somne eksperter går ind for at diagnosticere BPD hos unge, mens andre foretrækker at vente til voksenalderen.

Der har været en generel tøven med at diagnosticere personlighedsforstyrrelser hos personer under 18 år. Som Mayo Clinic forklarer, kan det, der ligner BPD, nogle gange blot være en del af et barns eller en teenagers følelsesmæssige modning.

Med det sagt er klinikere ved at opdage, at BPD kan påvises hos børn og unge. Mulige tegn ligner dem hos voksne og omfatter impulsiv risikovillighed, hyppige vredesudbrud, vedvarende interpersonelle problemer, markant lavt selvværd og gentagne selvskade- eller selvmordsforsøg.

“Jo tidligere vi griber ind, jo større er sandsynligheden for, at vi kan hjælpe,” forklarer Dixon-Gordon.

Den primære behandling af BPD er terapi.

“Målet er at hjælpe vores klienter med at opbygge følelsesmæssige reguleringsmuskler, så at sige, så de vil være i stand til at modstå virkningen af disse følelsesmæssige ,” siger Perepletchikova. “Vi kan ikke fjerne deres følelsesmæssige reaktivitet, men vi kan give dem færdigheder til at reagere på den følelsesmæssige reaktion.”

En metode til dette er dialektisk adfærdsterapi (DBT), som kombinerer accept og mindfulness af ens følelsesmæssige tilstand med håndteringsfærdigheder for disse følelser, ifølge NIMH. Kognitiv adfærdsterapi (CBT), som kan hjælpe personer med BPD med at identificere og håndtere deres følelser og adfærd, er en anden almindelig mulighed, siger NIMH.

Det kan være svært for en person med BPD at stole på sin terapeut, men dette bånd er ofte fundamentalt for helbredelse.

Det er derfor, at terapeuter, der behandler BPD, typisk lægger vægt på accept og validering, siger Perepletchikova. (Hun bemærker, at der er en vigtig forskel mellem at acceptere en udtalelse eller adfærd – “Jeg forstår, hvorfor du gjorde det” – og at godkende – “Godt gået, bliv ved med at gøre det.”)

Ud over denne én-til-én-model kan gruppesessioner ledet af en terapeut også hjælpe mennesker med BPD med at lære, hvordan de bedst interagerer med og udtrykker sig over for andre mennesker, siger NIMH.

Der er ikke nogen medicin, der specifikt anbefales til behandling af BPD.

Der er simpelthen endnu ikke klare nok fordele ved at bruge medicin som den primære behandling af BPD, forklarer NIMH.

En psykiater kan dog ordinere medicin til at behandle visse symptomer, som nogle mennesker oplever, siger Perepletchikova, såsom humørstabilisatorer til følelsesmæssig ustabilitet. Derudover kan en person med BPD, der også har en klinisk diagnosticeret sideløbende lidelse, såsom angst, depression eller PTSD, tage medicin for at behandle disse tilstande.

BPD er ofte stigmatiseret, selv blandt sundhedsudbydere.

En gennemgang i 2013 af tilgængelig litteratur offentliggjort i Innovations in Clinical Neuroscience fandt, at nogle psykiske sundhedspersoner har falske og skadelige synspunkter om BPD. Læger kan også tro på disse myter.

En af de mest udbredte misopfattelser blandt fagfolk og ikke-fagfolk er, at mennesker med BPD forsætligt, ondsindet forsøger at manipulere dem omkring dem med deres udfoldelser af ekstreme følelser eller selvskade, siger Dixon-Gordon. Dette er forkert. Disse symptomer stammer fra psykisk sygdom, ikke fra en person, der af egen fri vilje beslutter sig for at manipulere andre mennesker.

Personer med BPD kan være empatiske og dejlige personer.

“Ekstrem følelsesmæssig følsomhed er forbundet med alvorlige udfordringer, men der er også fordele,” siger Perepletchikova. Det er hendes erfaring, at mennesker med BPD ofte er i stand til i højere grad at forstå andre menneskers følelser. Hun mener også, at mange mennesker med BPD er usædvanligt kreative, fordi de har en dybere og bredere erfaring med menneskelige følelser, som de kan trække på.

Det er en del af grunden til, at Perepletchikova siger, at mennesker med BPD er hendes foretrukne befolkningsgruppe at behandle. “De er virkelig sjove, kreative, medfølende og smukke mennesker”, forklarer hun.

Med solid terapi og hårdt arbejde kan de langsigtede udsigter for mennesker med BPD være lyse.

“Forskning viser, at remissionsraten er utrolig høj”, siger Dixon-Gordon. En undersøgelse af 175 BPD-patienter, der blev offentliggjort i Archives of General Psychiatry i 2011, viste, at 85 procent blev helbredt inden for 10 år. (Forskerne definerede remission som opfyldelse af to eller færre BPD-kriterier.) Det meste af denne ændring skete i de tidligere år, sagde forfatterne af undersøgelsen.

“BPD behøver ikke at definere ,” siger Dixon-Gordon. “Det kan behandles, og der er hjælp derude.”

Relateret:

• Hvad det virkelig betyder at leve med borderline personlighedsforstyrrelse
• 9 fakta, man skal vide om narcissistisk personlighedsforstyrrelse, før man kalder nogen en narcissist
• Pete Davidson opsummerer den enkle sandhed om relationer og psykisk sygdom