Získal jsem 258 bodů v testu Step 1 za 6 týdnů. Tady je návod, jak to zvládnout lépe.

by Alec Palmerton, MDinYousmlers

Skórovat 250+ v Kroku 1 je obrovská výzva. Ještě těžší je, když máte omezené vyhrazené studium a chcete se pasovat do superkonkurenční specializace. Když se to někomu podaří, je to vždycky působivé.

V tomto článku se Daniel zamýšlí nad svou cestou, která ho zavede na špičkovou dermatologickou rezidenci na středozápadě. (Disclaimer: Daniela jsem doučoval od začátku prvního ročníku lékařské fakulty a byl součástí online kurzu Yousmle). Poskytuje své rady nejen ohledně toho, jak dosáhnout dobrých výsledků v testu Step 1, ale také jak zapadá do celkové lékařské přípravy. Na rozdíl od jiných studentů s nejlepším skóre se s vámi podělí i o své chybné kroky na cestě, takže můžete navázat na jeho úspěch.

Tady je Daniel:

V kroku 1 jsem dosáhl 258 bodů, přestože jsem měl méně času věnovat se mu než většina studentů. (Měli jsme jen asi 1,5 měsíce). Odkládání nepřipadalo v úvahu. Navíc mým cílem vždy bylo pasovat na dermatologa. (Nakonec jsem se dostala na špičkovou dermatologickou rezidenci, aniž bych tomu věnovala čas navíc). Abych tedy dosáhl vysokého skóre v testu Step 1, musel jsem být efektivní, a to jak před, tak i během specializovaného studia.

Níže uvádím několik praktických rad pro přípravu a absolvování Step 1. Berte je s rezervou a vybírejte si z nich kousky, které s vámi rezonují.

Krok 1 = vynikající příprava na úřednickou praxi

Mnoho studentů mi říkalo, že Krok 1 se vůbec nepodobá úřednické praxi. Říkali mi, že nic z toho, co se údajně budu učit nazpaměť, nebude mít v klinické praxi význam.

Nemohu než nesouhlasit s těmi, kteří tvrdí, že Step 1 nesouvisí s klinickou praxí. Ve skutečnosti jsou klíče k úspěchu v 1. kroku a na clerkshipu stejné:

1. Naučte se věci dobře hned napoprvé (tj. necpěte se)
2. Buďte zvědaví na všechno, co se naučíte, i když si myslíte, že to nemá vysokou výtěžnost

Tyto poznámky uvádějí rezidenti a ošetřující lékaři v pozitivních hodnoceních clerkshipu. Jsou to tytéž věci, které vám pomohou získat vysoké skóre při zkouškách na polici.

Vypracujte si nyní dobré návyky, které se vás budou držet po zbytek vašeho lékařského vzdělání.

Dobrá příprava na Step 1 vás připraví na úspěch v clerkshipu.

Učení ostatních zlepšuje zvládnutí

Většina lidí s vysokým skóre, které znám, souhlasí: látku musíte zvládnout. Memorování u USMLE nefunguje.

Chcete-li materiál zvládnout efektivně, najděte si jednoho nebo dva lidi, které můžete učit pojmy a kteří mohou učit vás. Pokud něco dokážete naučit, zvládli jste to.

QBanky:

Každý používá QBanky, ale ne každý to dělá dobře. Zde jsou má doporučení.

Používejte Anki s QBankami

Především mějte Anki otevřenou, když si prohlížíte otázky z QBank. Vytvořte si jednoduché kartičky s odpovědí na skutečnost, kterou jste v položce neznali. Mnoho lidí si z celé otázky udělá kartu Anki, ale to není příliš užitečné – prohlížení trvá příliš dlouho. (Totéž platí o celých druhých průchodech QBank – to je k ničemu.)

Tyto Anki kartičky si schovejte k prohlížení během období vyhrazeného pro studium. Odpověď na většinu těchto otázek do té doby, několik měsíců poté, zapomenete.

Začněte s Kaplanem o zimních prázdninách před zkouškami

Začněte s Kaplanem na začátku zimních prázdnin před zkouškami. Dělejte 40 otázek denně ve všední dny a 80 otázek denně o víkendech. Nevynechávejte žádné dny. Měli byste skončit přibližně v polovině února.

Někdy je to v době, kdy vaše škola může konat zkoušku NBME. To je dobré. Kaplan vás naučí mnoho drobných rozdílů, které jsou těžké. (Např. poranění ramenního pletence, biochemie. V podstatě cokoli, co má tabulku v první pomoci).

(Chcete-li si přečíst Nejlepší studijní plán na zimní prázdniny pro 1. krok, klikněte zde).

Po Kaplanu udělejte UWorld a pokračujte s Anki

Jakmile skončíte s Kaplanem, začněte UWorld ve stejném rytmu. Skončíte do začátku nebo na začátku vyhrazeného studijního období. V té době si začněte procházet karty Anki a jednou si přečtěte První pomoc

(Chcete-li číst UWorld: Je vaše strategie špatná? (I Scored 270 By Ignoring The Dogma), klikněte zde).

Nepoužívejte USMLERx

Když jsem dokončil Kaplan a UWorld, začal jsem dělat QMax/USMLERx. USMLERx byl příšerný.

Skórování 250+ na Step 1 zahrnuje zvládnutí látky. Užitečné otázky vás nutí aplikovat naučené znalosti. Místo toho jsem měl díky USMLERx pocit, že klíčem k zodpovězení otázek je zapamatování si detailů. (Stejně jako u mnoha mých přátel).

Můj názor:

USMLERx May Have Hurt My Score

USMLERx nebyl užitečný. Ve skutečnosti mi možná skóre poškodil. Dovolte mi to vysvětlit.

Vyplnil jsem Kaplanův a UWorld QBanks a viděl jsem, že moje NBME konzistentně stoupá. V tomto okamžiku jsem se cítil dobře při výkladu otázek. Cítil jsem se však trochu málo detailů, takže jsem se rozhodl zkusit USMLE Rx na několik týdnů. Udělal jsem většinu středně těžkých a těžkých otázek a během této doby jsem viděl, jak se mé skóre NBME vyrovnává a pak klesá.

Moje skóre šlo dolů, když jsem používal USMLE-Rx. Když jsem přestal, šly nahoru.

Zmatený jsem si s Alecem prošel své nedávné NBME. Mnoho otázek, které mi chyběly, bylo způsobeno špatným výkladem. Jinými slovy, fakta jsem znal dobře, a přesto jsem se v položkách mýlil.

Naše hypotéza? USMLE Rx příliš zdůrazňoval fakta a způsobil atrofii interpretace otázek.

Ukončil jsem Rx. Místo toho jsem posledních několik týdnů pracoval výhradně na interpretaci otázek. Viděl jsem, že se mé skóre na NBME vrátilo do normálu. Mé konečné skóre bylo vyšší než u všech předchozích NBME, které jsem absolvoval.

První pomoc: Je mnoho věcí, které bych si přál, abych při své přípravě udělal jinak. Jednou z nich je, že bych si přál, abych si zopakoval látku z První pomoci pro jednotku, když jsem se ji učil ve třídě.

Je spousta témat, která se možná nikdy nenaučíte ve třídě, ale která musíte znát pro Boards. (Např. pro mě renální tubulární acidóza). Je mnohem snazší naučit se něco složitého, když jste ponořeni do daného orgánového systému. Naopak učit se později během doby, kdy se věnujete studiu, je mnohem obtížnější.

Moje rada: Na konci každé školní jednotky si přečtěte část První pomoc pro danou jednotku. Přinejmenším byste měli slušně porozumět látce, která se v ní nachází.

První pomoc:

Poslední víkend těsně před zkouškou jsem si vzal čas a přečetl si První pomoc. Nejsem si jistá, jestli mi to pomohlo u nějakých konkrétních otázek. Myslím si však, že mi to pomohlo vytvořit několik dalších souvislostí, které mi během studia unikly.

(Chcete-li si přečíst Nejhorší chybu, kterou studenti dělají s First Aid pro USMLE Step 1, klikněte zde).

NBME: Použijte „bonusové“ sebehodnocení jako základ, seznámení

NBME často každý rok v březnu vyřazuje sebehodnocení. Jinými slovy, nejstarší NBME již nebude přibližně po konci března přístupný. Pokud jste si ho ještě neudělali, nebudete moci.

Pokud chcete mít NBME „navíc“, udělejte si nejstarší NBME těsně před nástupem zpět po zimní přestávce. Získáte tak přibližný přehled o tom, jak na tom jste, a zjistíte, jak test vypadá.

Pokud vaše škola nabízí NBME, budete moci během studia absolvovat až 8 NBME. (Ten „Extra“ + 6 dalších + váš školní NBME).

Také si udělejte poslední dva NBME společně, zády k sobě, asi týden před zkouškou. Bude to náročné, ale získáte představu o tom, jak bude vypadat načasování testu.

(Chcete-li si přečíst sebehodnocení NBME:

Zkouškový den: Ultimate Guide for the USMLEs and Shelf Exams, klikněte zde):

Zhruba 40-50 % otázek je jednoduchých a přímočarých. Pravděpodobně nejsou tak snadné jako některé otázky typu „Opravdu?“ na zkouškách NBME, ale není třeba si moc lámat hlavu. Nezapomeňte, že se vás nesnaží obelstít. Někdy je odpověď opravdu tak zřejmá.

Přibližně 30 % otázek je složitějších. S jejich variantami jste se již dříve setkali ve věcech jako Kaplan nebo UWorld. Například některé otázky s 12 možnostmi odpovědí s /↓/⟷ ve 3-4 sloupcích.

Velmi málo jich závisí na tom, zda máte opravdu náhodné znalosti, které se neobjevují v První pomoci ani v žádném běžném zdroji. (Přibližně 3 % – celkem 5-10 otázek). Například jsem měl otázku o náhodné genové mutaci, která se (velmi stručně) objevuje pouze v Robbinsovi.

Jinými slovy, „WTF“ otázek je málo. Neměli byste se jimi stresovat; je pravděpodobné, že je nikdo jiný také neviděl.

Nejdůležitější otázky vás nutí syntetizovat znalosti

Nejlepších a nejzajímavějších otázek je zbylých 15-20 %. Ty, které vás nutí syntetizovat znalosti, abyste pochopili zásadní klinický bod.

Stejně jako Alecovy karty vás nutí integrovat lékařské znalosti. Díky těmto otázkám integračního typu jsou také QBanky, jako je UWorld, tak cenné.

Tyto otázky mě velmi potěšily, že jsem se řídil Alecovou radou. Řekl mi, abych se snažil skutečně pochopit pojmy a jít dál než jen k první pomoci a Sketchy Micro.

Pokud to jde, ptejte se na všechno. Jak přirozená funkce vitaminu C pomáhá vysvětlit, proč ho můžeme použít při methemoglobinémii? Který lék na GERD by byl kontraindikován u někoho s osteoporózou? Který lék na osteoporózu by byl kontraindikován u někoho s GERD? Proč může ondansetron potencovat serotoninový syndrom, přestože je serotoninovým antagonistou?“

To jsou otázky, které mě Alec naučil hledat, abych jim porozuměl.

(Přečíst si Tajemství skóre 250/260+ se můžete naučit hned teď:

Všechny otázky pomáhají, když potřebujete syntetizovat znalosti v 1. kroku.

Moje nejdůležitější rada pro přípravu

Naučte se látku dobře hned napoprvé (ve třídě) a buďte zvědaví na vše, co se učíte. To je nejvyšší výtěžnost ze všech rad, které vám mohu dát.

Když si sednete a uděláte první krok, nemůžete tyto otázky zpracovávat úplně poprvé. Nemůžete o nich přemýšlet ani napodruhé. Abyste to zvládli co nejlépe, budete chtít, abyste se s těmito otázkami setkali již třikrát nebo čtyřikrát. To znamená, že jste tuto látku zpracovávali co nejdéle.

Ovládněte co nejvíce materiálu již na začátku studia medicíny a uložte si ho do dlouhodobé paměti. Je lákavé se na testy šprtat a nakopnout to. Neočekávejte však, že se během vyhrazeného studijního období všechno znovu naučíte.

Závěrečné myšlenky

Těsně předtím, než jsem stiskl tlačítko Start u 1. kroku, jsem dostal mírný záchvat paniky. Konečně jsem se měl setkat s otázkami, které jsem poslední dva roky očekával. Ale pak jsem si vzpomněl na to, že jsem strávil 2 roky přípravou a že jsem byl připraven jako nikdy předtím.

Povím vám, co mi řekl Alec těsně předtím, než jsem šel na test:

Když tam v den testu přijdete, neměňte nic na tom, co jste dělali už poslední 2 roky.

A podle moudrých slov Goljana, prostě hrajte na šance.

Připravte se na test.