Volný porod, neasistovaný porod a neasistované těhotenství

Co je to volný porod a neasistovaný porod?

Neexistuje žádná konkrétní definice volného porodu, ale obecně řečeno, žena rodí volně, když záměrně porodí své dítě bez přítomnosti porodní asistentky nebo lékaře. Některé ženy pro to raději používají termín „neasistovaný porod“ nebo UC. Tím se liší od situace, kdy matka rodí bez lékařské podpory neúmyslně, a to buď proto, že porodní asistentka odmítne účast na domácím porodu, nebo proto, že porodí dříve, než se k ní porodní asistentka dostane. Druhý případ je klasifikován jako Born Before Arrival (BBA).

Freebirthing je zcela legální, ale freebirterky často hlásí stigmatizaci a odsouzení za to, že rodí tímto způsobem. Právní postavení je vysvětleno v tomto informačním přehledu charitativní organizace Birthrights www.birthrights.org.uk/factsheets/unassisted-birth

Freebirth je souhrnný termín pro různé způsoby těhotenství a porodu.

Co je to neasistované těhotenství?

Freebirterky si mohou vybrat, zda chtějí mít předporodní péči jen částečně, zcela nebo vůbec. Termínem „neasistované těhotenství“ se nejčastěji označuje situace, kdy se žena rozhodne nemít vůbec žádnou předporodní péči od porodní asistentky nebo lékaře.

Ženy nejsou povinny o svém těhotenství informovat žádné zdravotnické služby, protože předporodní péče je nabízená a není povinná. Většina volně rodících žen však své těhotenství registruje u porodní asistentky nebo praktického lékaře. Malý počet žen se však rozhodne, že tak neučiní.

Nezaviněné těhotenství je aktivní, legitimní a legální rozhodnutí nevyhledávat předporodní péči a jako takové by mělo být respektováno.

To je rozdíl oproti utajenému těhotenství, kdy žena, často zranitelná a prožívající krizové těhotenství, své těhotenství přede všemi – včetně přátel, rodiny, kolegů atd. tají. V některých případech může žena popírat, že je skutečně těhotná, nebo si těhotenství vůbec neuvědomuje.

Je legální volný porod nebo odmítnutí části či veškeré předporodní péče?

Ve Spojeném království je legální, aby žena volně porodila své dítě a odmítla část či veškerou předporodní péči. Ženu nelze nutit, aby byl někdo přítomen u porodu, ani ji nelze nutit, aby podstoupila lékařské zákroky. Žena nemusí své rozhodnutí zdůvodňovat, ani ho opírat o konkrétní důvod. V příslušné judikatuře k tomuto případu Butler-Schloss uvedl, že žena může odmítnout lékařský zákrok – což by zahrnovalo předporodní a perinatální péči – „z náboženských důvodů, z jiných důvodů, z racionálních či iracionálních důvodů nebo z žádného důvodu“. (Viz: MB 8 Med. L.R. 217MB 8 Med. L.R. 217 v bodě 30).

Jedinou výjimkou je situace, kdy žena nemá způsobilost k právním úkonům, jak ji popisuje zákon o duševní způsobilosti z roku 2005. Tento zákon je však velmi jasný v tom, že:

• každá osoba starší 16 let se považuje za způsobilou, pokud se neprokáže opak, a
• že nedostatek způsobilosti není prokázán jen proto, že zdravotnický pracovník s rozhodnutím osoby nesouhlasí nebo je považuje za „nerozumné“.‘

Musím informovat svou porodní asistentku nebo jiného zdravotnického pracovníka, pokud mám v úmyslu provést volný porod?

Nejste povinna informovat svou porodní asistentku, pokud máte v úmyslu provést volný porod. Pokud ji však o svém záměru informujete, Královská akademie porodních asistentek (Royal College of Midwives, RCM) zveřejnila informace o tom, jakou můžete očekávat podporu. Více informací o tom naleznete v části „Mohu rodit doma bez porodní asistentky?“ na naší stránce Informace o porodu Koronavirus a vaše porodní péče

Může mě porodní asistentka odkázat na dětské oddělení, pokud odmítnu péči?

Někdy se ženy, které odmítají předporodní péči nebo péči při porodu, mohou setkat s tím, že jim porodní asistentky a lékaři vyhrožují, že je jako nátlakový prostředek odkážou na dětské oddělení (dříve známé jako sociální služby). RCM nedávno zveřejnila pokyny, podle kterých není vhodné, aby tak porodní asistentky činily pouze na základě toho, že žena odmítá péči nebo má v úmyslu rodit volně.

O předání na dětské oddělení by se mělo uvažovat pouze v případě, že existuje obava o blaho dítěte po jeho narození, a ne jen proto, že matka využívá svého práva odmítnout péči. Právo ženy na autonomii a tělesnou integritu, které je chráněno článkem 8 zákona o lidských právech, nelze zrušit ani v případě obav o nenarozené dítě, protože dítě nemá zákonná práva, dokud se nenarodí.

Pokud vám hrozí postoupení případu nebo se do něj zapojí sociální pracovníci, můžete se obrátit o radu na skupinu pro práva rodiny www.frg.org.uk. Můžete také chtít podat formální stížnost a návod, jak to udělat, najdete v Průvodci AIMS řešením problémů po porodu.

Kdo může být přítomen u volného porodu ženy?

U porodu budou některé volně rodící ženy rodit zcela samy, jiné budou mít u porodu dulu, partnera, přátele nebo rodinu. Při porodu doma má žena ze zákona právo mít u porodu kohokoli, koho si přeje.

V minulosti panovaly určité nejasnosti ohledně toho, kdo může být přítomen, když žena rodí bez lékaře nebo porodní asistentky. Když žena rodí volně, nesnaží se doma zopakovat lékařský porod. V důsledku toho osoby přítomné u volného porodu nebudou – a ani by neměly – jednat v lékařském postavení.

Příslušný zákon v tomto bodě se objevuje v The Nursing and Midwifery Order 2001. V § 45 se uvádí, že „jiná osoba než registrovaná porodní asistentka nebo registrovaný lékař se nesmí účastnit porodu.“

Tento paragraf má zabránit tomu, aby se nekvalifikované osoby vydávaly za porodní asistentky nebo lékaře a pak podporovaly ženu při porodu. Jeho účelem není zabránit manželovi, partnerovi, příteli, příbuznému nebo dule v podpoře ženy, která se rozhodne rodit bez přítomnosti porodní asistentky. Totéž platí pro manžela, partnera, taxikáře, prodavače atd. který podpoří ženu rodící náhle a nečekaně.

Jestliže se rozhodnu pro porod bez asistence, jaké jsou mé zákonné povinnosti?

Pokud není do šesti hodin po porodu přítomna porodní asistentka nebo jiný zdravotnický pracovník, musí matka nebo jiná osoba, která byla přítomna porodu nebo která přijela do šesti hodin po porodu, písemně oznámit porod do 36 hodin od narození dítěte. Oznámení porodu je něco jiného než registrace porodu.

Není vždy hned jasné, kdo by měl být o porodu informován. Zákon o oznamování porodů z roku 1907 uvádí, že by měl být informován „hlavní správní lékař zdravotní rady pro danou oblast“. Pro ženy, které uvažují o volném porodu, může být užitečné předem zjistit, kterému úřadu místního úřadu je třeba oznámení zaslat. V mnoha oblastech existuje „oddělení zdraví dětí“, které se oznámeními zabývá. Případně může příslušné údaje nabídnout podpůrná porodní asistentka.

Protože je neobvyklé, že porodní asistentky nejsou u porodu přítomny, může být v některých oblastech oznámení porodu poměrně náročné, protože systém na to není nastaven nebo personál jednoduše neví, co má dělat. Je proto důležité kontaktovat příslušnou službu předem. Budete tak mít jistotu, že víte, s kým máte mluvit a jaké informace budou požadovat dříve, než se situace stane časově kritickou a vy budete muset tento zákonný požadavek skloubit s péčí o novorozené dítě.

Po oznámení porodu byste měli dostat číslo NHS pro vaše dítě a poté můžete pokračovat v registraci porodu jako obvykle prostřednictvím místní matriky.

Volný porod a pandemie Covid-19

Na linku pomoci AIMS volá stále více žen, kterým byl v důsledku pandemie Covid-19 odepřen domácí porod nebo přístup do porodnice a které nyní zvažují volný porod.

Chápeme, že rozhodnutí o volném porodu je složité a ženy takové rozhodnutí neberou na lehkou váhu. Obvykle ženy, které rodí volně, strávily zvažováním svého rozhodnutí o porodu hodně času, ale kvůli současné pandemii jsme svědky toho, že ženy k tomuto rozhodnutí dospěly mnohem později ve svém těhotenství a za obtížných okolností. Proto jsme pro vás připravili seznam zdrojů, ke kterým se můžete dostat, pokud máte pocit, že freebirth se náhle stal možností, kterou chcete zvážit.

Informace a podpora freebirthu

Články AIMS

V roce 2013 AIMS připravila celé vydání časopisu věnované freebirthu. Je k dispozici zde
www.aims.org.uk/journal/index/25/4

Facebookové skupiny

Je důležité získat řadu podpory, pokud se chystáte rodit volně. Pokud osobně neznáte nikoho, kdo by rodil volně, může vám pomoci vyhledat online podporu žen, které tímto způsobem rodily:

Freebirth UK
www.facebook.com/groups/2214433072172660

United Kingdom Freebirth/Unassisted Childbirth Group
www.facebook.com/groups/UKFreebirth.UC

UK Freebirth Information
ww.facebook.com/groups/685962181497464

Freebirth Tube
www.facebook.com/groups/319640922121506

Všechny výše uvedené skupiny jsou otevřené respektující diskusi o volném porodu a ženy často poskytují informace a podporu na základě vlastních zkušeností. Chcete-li se připojit, budete pravděpodobně muset vysvětlit své důvody, protože administrátoři se aktivně snaží chránit skupinu před trolly.

Někdy jsou skupiny zaměřené na domácí porody otevřené diskusím o volném porodu – ale ne všechny. Vyplatilo by se projít starší příspěvky a zjistit, zda je pravděpodobné, že vás podpoří, nebo ne, než začnete psát o jakémkoli záměru rodit volně. Někdy mohou být reakce lidí velmi negativní a nepomáhající.

Skupina pro podporu volného a nouzového porodu

www.facebook.com/groups/freebirthemergencychildbirth/

Skupina pro podporu volného a nouzového porodu vznikla původně jako reakce na pandemii Covid-19, ale nyní je základnou zdrojů pro všechny, kteří plánují volný porod nebo chtějí být připraveni na neplánovaný porod před příchodem. Členskou základnu tvoří směs žen, které rodily volně, žen hledajících podporu, porodních asistentek a dul. Vstupní poplatek činí 25 liber, i když se dělají výjimky pro osoby ve finanční tísni.

Podcasty

The Freebirth Society
www.freebirthsociety.com/blogs/the-free-birth-podcast

The Freebirth Society je americká síť pro ženy, které chtějí rodit volně. Obhajují nemedicínský přístup k porodu, který se některým lidem může zdát extrémní a nepříjemný. V rámci jejich podcastů se však objevují posilující příběhy neasistovaných porodů, které mnoha britským freebirthingovým ženám pomohly při přípravě na vlastní porod.

YouTube

Mnoho žen, které uvažují o freebirthingu, považuje za užitečné sledovat videa neasistovaných porodů na YouTube. To vám může pomoci psychicky se připravit na to, co můžete zažít, pokud se rozhodnete rodit bez přítomnosti lékařů nebo porodních asistentek.

Knihy

Většina knih o volném porodu byla napsána americkými autory, proto neposkytují informace o britském kontextu. Mohou však být užitečné pro pochopení zkušeností jiných žen, které se vydaly podobnou cestou. Následující seznam není vyčerpávající, ale jen několik textů, které mohou být užitečné:

Porod bez asistence od Laury Shanley (2016)
Najdete knihu na Amazonu

Porod se stává jejím od Bree Moore (2019)
Najdete knihu na Amazonu

Porodníci od Veroniky Sophie Robinson (2008)
Najít knihu na Amazonu

Spiritual Midwifery by Ina May Gaskin (2002)
Najít knihu na Amazonu

Mezi další známé autory, kteří podporují a/nebo píší o svobodném porodu, patří Michel Odent, Sarah J. Buckley a Jeanine Parvati Baker.

Výzkum

Výzkumů o volném porodu je velmi málo. Počet volných porodů ve Spojeném království a výsledky těchto porodů nejsou známy. Je to proto, že ženy často maskují své volné porody jako porody před příchodem na svět (Born Before Arrival, BBA) a zdravotníkům říkají, že se dítě narodilo tak rychle, že neměly čas přivolat pomoc. V důsledku toho nemáme k dispozici spolehlivý a přesný kvantitativní výzkum (výzkum, který se opírá o čísla a statistiky), který by se zaměřoval na volné porody.

Pokud někdo provádí výzkum volných porodů, obvykle provádí kvalitativní studii (studii založenou na rozhovorech). Tyto studie se obvykle zaměřují na motivace žen na rozdíl od praktické nebo emocionální podpory, kterou mohly využít. Přesto mohou být zajímavé. Následují ty hlavní britské:

Gemma McKenzie, Glenn Robert a Elsa Montgomery (2020) Exploring the conceptualisation and study of freebirthing as a historical and social phenomenon: a meta-narrative review of diverse research traditions mh.bmj.com/content/early/2020/04/28/medhum-2019-011786

Claire Feeley (2019) Freebirthing: a case for using interpretative hermeneutic phenomenology in midwifery research for knowledge generation, dissemination and impact journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1744987118809450?journalCode=jrnb

Claire Feeley a Gill Thomson (2016) Why do some women choose to freebirth? bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-016-0847-6

Claire Feeley a Gill Thomson (2016) Tensions and conflicts in ‚choice‘: women’s experiences of freebirthing in the UK
www.midwiferyjournal.com/article/S0266-6138(16)30123-1/abstract

Plested a Kirkham (2016) Risk and fear in the lived experience of birth without a midwife www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26948871

Na internetu jsou také dvě doktorské práce z USA a Austrálie:

Rixa Ann Spencer Freeze. „Born free: unassisted childbirth In North America“ (Zrozen svobodně: porod bez asistence v Severní Americe). PhD (Doctor of Philosophy) thesis, University of Iowa, 2008.
ir.uiowa.edu/etd/202

Melanie Kathleen Jackson. „Porod mimo systém: Chtít to nejlepší a nejbezpečnější“. Doktorská práce (Doctor of Philosophy), University of Western Sydney, 2014
pdfs.semanticscholar.org/4909/a4d7771e0877a9b98b6f1db90a8e10d5f1c9.pdf

.