Vitamin B12 – Circadian Sleep Disorders Network

Odmítnutí odpovědnosti: Nejsem lékař. Jedná se o mé osobní názory. Informace na této webové stránce byste neměli používat pro diagnostiku nebo samostatnou léčbu zdravotního stavu nebo zdravotních potíží. Veškerá rozhodnutí týkající se péče o pacienta by měla být učiněna s vaším poskytovatelem zdravotní péče.

Vitamin B12 a cirkadiánní poruchy spánku

James Fadden

Je prokázáno, že vitamin B-12 pomáhá při CRD? Stručná odpověď zní ne, aleje to složitý příběh.

Zájem o B-12 u CRD vznikl díky jednomu pacientovi. Byl to jeden z prvních hlášených případů N24 a první, který se zdál být úspěšně léčen . Byl to první pacient s N24 léčený v americkém Národním ústavu zdraví. V podstatě šlo o to, že tento pacient byl poněkud hypotyreózní. Protože nízkáfunkce štítné žlázy může vést k nedostatku B-12, rozhodl se podle svého,že bude užívat doplněk B-12 a zjistil, že krátce poté se jeho N24vyřešila a vrátila se, pokud přestal užívat B-12. Lékaři NIH si nebyli jisti, jak široce je toto zjištění použitelné, nebo zda šlo o náhodu či placebo efekt.

Lékaři v Japonsku se však o přístup B-12 k N24 velmi zajímali a vyzkoušeli ho u několika pacientů s N24 s různýmúspěchem. V jednom průzkumu pomohl 2 z 10 pacientů s N24. V Japonsku a USA byl určitý zájem o to, jak by to mohlo fungovat, a byla na tom provedena určitá práce. Například B-12 by mohlzvýšit účinek světla. Nakonec však byly provedeny dvojitě zaslepené placebem kontrolované studie a v nich B-12 nebylvýrazně lepší než placebo . V jedné studii byl zaznamenán „trend“ ke zlepšení pomocí B-12, ale trend, který nedosahuje statistické významnosti, je, no… není významný. Celkem bylo zkoumáno 50 pacientů s DSPS a 6 pacientů s N24. Studie používaly formu B-12 zvanou metylkobalamin, která je považována za účinnější než běžnější kyanokobalamin (i když si myslím, že původní pacient NIH používal kyanokobalamin). Ale ani tato údajně účinnější forma nepřevyšovala placebo. Japonští lékařirozhodli, že B-12 je „terapeuticky nedostatečný“ jako jediná léčba.

Protože existuje několik případů N24, které se zdály mít z B-12 prospěch, nelze zcela vyloučit, že by někteří lidé s CRD mohli mít z užívání B-12 prospěch. Takže by to možná stálo za vyzkoušení, pokud nicjiného nezabírá. Ale vzhledem k neúspěchu B-12 v placebem kontrolovanýchstudiích bych se nedomníval, že je prokázáno, že pomáhá při CRD.

Všeobecně se na B-12 pohlíží jako na látku dodávající energii. Část této pověsti může být nezasloužená. Lidé s nedostatkem B-12 mají jistě nedostatek energie (v důsledku anémie a poškození nervů) a podání injekce B-12 jim jistě dodá energii. V důsledku toho se stalo běžnou praxí, že lékaři podávají lidem B-12 jako druh atoniku, aby jim dodali energii. Protože nedostatek B-12 není vzácný, často to funguje. Zda to skutečně pomáhá u lidí, kteří nemají nedostatek B-12 na začátku, není jasné. Mohlo by se jednat o placeboefekt. Ale ať už si to zaslouží nebo ne, má pověst energizující látky.

V jedné studii na normálních subjektech B-12 (jako metylkobalamin) snížil hladinu melatoninu a zkrátil dobu spánku, což odpovídá stimulačnímu účinku. Jiná studie ukázala, že intravenózní podání B-12 zvyšuje tělesnou teplotu ve dne i v noci u normálních dobrovolníků a také zvyšuje pomalé vlny spánku, které jsou obvykle důsledkem vyšší tělesné teploty .

U potkanů v podmínkách volného běhu B-12 prodlužuje dobu spánku a prodlužuje dobu spánku (tj. zhoršuje N24). A u plemene psů snarkolepsií způsobuje B-12 kataplexii.

Obvyklá perorální dávka B-12 je 1000mcg (1mg). To je ve skutečnosti mnohem více, než tělo potřebuje, což je spíše 2-6 mcg. Důvodem vysoké dávky je to, že několik lidí nevstřebává B-12 dobře, a proto je dávkování navrženo tak, aby to zohledňovalo. Jen velmi málo lidí skutečně potřebuje tak vysokou dávku, ale ve většině případů užívání navíc neškodí.

1. Kamgar-Parsi B, Wehr TA, Gillin JC. Úspěšná léčba syndromu lidského 24hodinového spánku a bdění. Spánek. 1983;6(3):257-64.
2. Takahashi K, et al. Double-blind test on the efficacy ofmethylcobalamin on sleep-wake rhythm disorders. Psychiatry ClinNeurosci. 1999 Apr;53(2):211-3.
3. Okawa M, et al. Vitamin B12 treatment for delayed sleep phasesyndrome: a multi-center double-blind study. Psychiatry ClinNeurosci. 1997 Oct;51(5):275-9.
4. Itoh H,et al. Sleep facilitating effects of Vitamin B-12, inMeier-Ewert K and Okawa M. Sleep-Wake Disorders. New York, NY:Plenum Press; 1997: 175-182.
5. Uchiyama M, Mayer G, Okawa M, and Meier-Ewert K,Effects of vitamin B12 on human circadian body temperature rhythm,Neurosci Lett. 1995 Jun 2;192(1):1-4

.