Urologie

Pacient je 59letý muž, který před rokem podstoupil radikální prostatektomii pro léčbu karcinomu prostaty. Tento pacient měl po radikální prostatektomii těžkou erektilní dysfunkci; ke zlepšení erekce vyzkoušel a neuspěl s perorálními léky a injekcemi do penisu.

Při operaci tohoto pacienta jsme se rozhodli použít nafukovací penilní protézu Titan. Ve Spojených státech existují dvě společnosti vyrábějící zdravotnické prostředky, které vyrábějí nafukovací penilní implantáty: Coloplast Corp a Boston Scientific Corp. Výrobek společnosti Coloplast je Titan, výrobek společnosti Boston Scientific je AMS 700. Pacient si vyžádal zařízení Titan, protože Titan má největší průměr válců, které jsou k dispozici a dávají možnost největšího průměru/nejširší možné erekce jeho penisu.

Při operaci nafukovacích penilních implantátů se používají dva základní řezy: infrapubický řez a skrotální řez. Oba řezy jsou účinné. Při této operaci (stejně jako při více než 90 % mých operací penilních implantátů) jsme použili infrapubický řez; domnívám se, že infrapubický řez způsobuje pacientovi menší nepohodlí a krvácení a umožňuje pacientovi začít používat zařízení k sexuální intimitě dříve než řez skrotální. Moji pacienti mohou začít používat zařízení k sexuálním účelům 3 týdny po operaci implantátu.

Základní kroky spojené s operací nafukovací penilní protézy, jak je demonstrováno na tomto případu:

1. Umělá erekce – insuflace penisu kombinací fyziologického roztoku a lokálního anestetika; to způsobí ztopoření a roztažení penisu a poskytuje pooperační kontrolu bolesti.
2. Řez kůží a obnažení tělísek.
3. Dilatace a měření tělísek (válců houbovité tkáně v penisu, které se při přirozené erekci naplní krví a do nichž jsou umístěny válce implantátu; všimněte si, že při operaci penilního implantátu se neodstraňuje žádná tkáň).
4. Časté proplachování operačního pole antibiotickým roztokem ke snížení rizika infekce.
5. Položení rezervoáru.
6. Vložení válců do penisu.
7. Zkušební nafouknutí zařízení k zajištění správné velikosti a uložení válců.
8. Položení pumpy do šourku.
9. Připojení hadiček pumpy k hadičkám rezervoáru.
10. Položení drénu, aby se zabránilo tvorbě hematomu v šourku.
11. Zavření rány.

Tento pacient byl propuštěn z nemocnice v den operace. Do mé ordinace se vrátí za 3 týdny, aby byl poučen o nafukování/odfukování zařízení, a v té době může zahájit sexuální aktivity. S nafukovací penilní protézou neexistuje žádné omezení sexuálních intimních praktik (penetrační vaginální nebo anální sex, orální sex, masturbace).

Klikněte zde pro zobrazení případu č. 2: Umístění nafukovací penilní protézy Boston Scientific AMS700

Provádějící lékař:

Dr. Brian Christine, ředitel protetické urologie a sexuálního zdraví mužů, ředitel stáže v Urologických centrech Alabamy

Dr. Christine vykonává urologickou praxi více než 20 let ve velké urologické skupině a v posledních deseti letech se zaměřuje výhradně na urologickou protetiku, sexuální zdraví mužů a inkontinenci moči u mužů. Jako aktivní člen Mezinárodní společnosti sexuální medicíny, Severoamerické společnosti sexuální medicíny, Evropské společnosti sexuální medicíny, Americké urologické asociace, Mezinárodní společnosti pro kontinenci a Jihovýchodní sekce Americké urologické asociace se aktivně zajímá o vzdělávání chirurgů. Dr. Christine organizoval, vedl a moderoval řadu chirurgických vzdělávacích akcí pro rezidenty a stážisty urologie, zdravotní sestry a asistenty lékařů a praktické urology v USA, Asii, Evropě, Austrálii a Jižní Americe. Dr. Christine je pevně přesvědčena, že vzdělávací akce v oblasti chirurgie jsou vedeny ve prospěch účastníků/ diváků, a proto prostřednictvím tohoto živého vysílání představí, předvede a vysvětlí Proč a Jak operace penilních implantátů.

.