Ultrafiltrace

Co je to ultrafiltrace?

Ultrafiltrace je odstraňování tekutin z těla pacienta a je jednou z funkcí ledvin, kterou nahrazuje dialyzační léčba. K ultrafiltraci dochází, když tekutina prochází přes semipermeabilní membránu (membrána, která propouští některé látky, ale jiné ne) v důsledku hnacího tlaku.

Ultrafiltrace při hemodialýze

Při hemodialýze se tekutina odstraňuje ultrafiltrací pomocí dialyzační membrány. Tlak na straně dialyzátu je nižší, takže voda se přesouvá z krve (místo vyššího tlaku) do dialyzátu (místo nižšího tlaku). Takto se při hemodialyzační léčbě odstraňuje tekutina.

Rychlost ultrafiltrace a také délka doby dialyzační léčby řídí množství odstraňované tekutiny. Dialyzační personál nastaví rychlost ultrafiltrace Vaší léčby na základě Vašeho přírůstku hmotnosti tekutin od poslední léčby. Cílem je dosáhnout Vaší cílové neboli „suché hmotnosti“. Pokud mezi jednotlivými dialyzačními kúrami vypijete příliš mnoho tekutin a Vaše tělo nebude schopno tolerovat vyšší rychlost ultrafiltrace, protože tekutiny jsou odstraňovány příliš rychle, může se u Vás objevit nízký krevní tlak a křeče. Navíc můžete potřebovat delší dialyzační léčbu a/nebo den léčby navíc, pokud nelze bezpečně odstranit další tekutinu najednou.

Co můžete udělat, abyste si pomohl(a) při ultrafiltraci?

• Nevynechávejte ani nezkracujte hemodialyzační léčby – přiměřená dialýza je důležitá pro celkové zdraví
• Správně dodržujte množství sodíku a tekutin ve stravě. Poraďte se se svým dietologem o způsobech omezení příjmu soli a tekutin (viz Výživa a hemodialýza)

Ultrafiltrace při peritoneální dialýze

Peritoneální dialýza (PD) odstraňuje tekutiny ultrafiltrací pomocí výstelky vašeho břicha (tzv. peritoneální membrány). Voda se přesouvá z krve do roztoku PD přes peritoneální membránu díky druhu cukru v roztoku dialyzátu, který se nazývá dextróza.

Ultrafiltraci lze zvýšit zvýšením množství dextrózy v roztoku PD. K dispozici jsou PD roztoky se 3 různými množstvími dextrózy: 1,5 %, 2,5 % a 4,25 %. Lékař provádějící PD vám může říci, abyste zvýšili množství dextrózy v dialyzátu, pokud jeho tělesná hmotnost překročí cílovou hmotnost.

Co může způsobit selhání ultrafiltrace?

Selhání ultrafiltrace znamená, že přes peritoneální membránu neprochází dostatečné množství tekutiny. Mezi věci, které mohou způsobit selhání ultrafiltrace, patří urémie (vysoká hladina dusíku močoviny v krvi), peritonitida (infekce peritoneální membrány) a vysoký roztok dextrózy PD (zejména 4,25 %). Tyto faktory způsobují zánět peritoneální membrány.

Co můžete udělat pro udržení dobré ultrafiltrace?

• Nevynechávejte výměny PD – přiměřená dialýza je důležitá pro celkový zdravotní stav
• Používejte správný roztok PD – používejte roztok PD se správným množstvím dextrózy podle pokynů vašeho lékaře pro PD
• Spravujte množství sodíku a tekutin ve stravě, abyste se vyhnuli nadměrnému používání 4.25% roztoků PD – poraďte se se svým dietologem o způsobech omezení příjmu soli a tekutin (viz Výživa a peritoneální dialýza)
• Předcházejte peritonitidě – snižte pravděpodobnost vzniku peritonitidy správnou péčí o katétr (viz Péče o katétr PD)

.