Uhodil jsem se do hlavy, jak poznám, zda je to vážné?

Když jdete jednou na večeři, váš přítel si klekne, aby si zavázal tkaničku, a když se posadí zpět, udeří se hlavou o stůl – tvrdě. Cítí se trochu omráčený, ale trvá na tom, že je v pořádku. Nepomůže mu ani to, že v restauraci běží zápas – slyšel už dost o „krizi otřesů mozku“ mezi hráči NFL. Ale tvůj kámoš nedostal ránu od nějakého 350kilového obránce. Jen mu zazvonil zvonek naprosto průměrným, neohrabaným způsobem. Jak moc by se měl bát?

Za prvé: Co je to otřes mozku?

Tady je upozornění, které se ve zprávách o otřesech mozku často ztrácí: Otřes mozku není lékařská diagnóza. Není to jako mrtvice nebo infarkt, kdy tělo prochází procesem, který má stanovený průběh a během kterého musí zdravotníci ve všech případech zasáhnout, aby zmírnili poškození.

„Říci, že „máte otřes mozku“, neznamená nic konkrétního,“ říká Douglas H. Smith, ředitel Centra pro poranění a nápravu mozku na Perelmanově lékařské fakultě Pensylvánské univerzity. „Je to spíše názor, že došlo k poškození mozkové sítě.“ Z tohoto důvodu se někdy dává přednost termínu „traumatické poškození mozku“.

Ve zprávách se tak často objevující osobnost měnící a duševně stagnující účinky úrazu hlavy se obvykle týkají následků opakovaných otřesů mozku, které léta snášejí zápasníci, boxeři a fotbalisté. Jediný případ je jiný typ zdravotní situace, říká Smith. Některé zprávy odhadují, že v USA se každoročně objeví čtyři až pět milionů nových případů traumatického poškození mozku. Lékaři se však stále učí, jak taková zranění zaznamenávat a univerzálně klasifikovat, říká Smith, takže tato čísla jsou pravděpodobně nízká. Následky většiny z nich nejsou závažné a odezní během několika hodin, říká Smith.

Kdy jsou úrazy hlavy vážné?

Existují vzácné případy, kdy jediný úder do hlavy způsobí krvácení do mozku (o tom více za chvíli). Krvácení uvnitř lebky tlačí na mozek a vyžaduje okamžitou pohotovostní péči. Obecně váš přítel pozná, kdy k tomu dochází – podle záchvatů, inkoherence a zvracení, které to mohou doprovázet. „Je to mnohem vzácnější než typický otřes mozku a příznaky jsou obvykle extrémnější,“ říká Richard A. Figler, spoluředitel Centra pro otřesy mozku na Clevelandské klinice.

Pokud váš přítel pociťuje závratě a bolesti hlavy a není si jistý, zda je to natolik vážné, aby si to zasloužilo doplatek a čas lékaře, má luxus, který oběti infarktu a mrtvice nemají: Může počkat a sledovat, zda věci přetrvávají nebo se zhoršují. „Uvidíme, jak se příznaky projeví zhruba za hodinu,“ říká Figler. „Na výsledku to nic nemění.“ Ve většině případů poškození způsobené otřesem mozku po úderu skončí. I když následky mohou přetrvávat a vyžádat si několikaměsíční rehabilitaci, lékař na pohotovosti toho bezprostředně po lehkém poranění hlavy obvykle nemůže mnoho udělat.

Více z Tonic:

Mezi příznaky, které je třeba sledovat, patří bolest hlavy, závratě, zmatenost, únava, nevolnost, nezřetelná řeč, zvonění v uších, dočasná ztráta vědomí a ztráta paměti o událostech, které předcházely úrazu. Součástí „postranních testů“ sportovních týmů určujících otřes mozku je často dotazník Maddocks Score, který klade několik základních otázek týkajících se krátkodobé paměti: „Na jakém místě se dnes nacházíme?“. „Kdo dal v tomto zápase poslední gól?“ „Vyhrál váš tým poslední zápas?“

Účinky úderu do hlavy

Účinky otřesu mozku se mohou projevit i několik dní po události. „Zatímco den po nárazu do hlavy se můžete cítit v pořádku, příznaky se mohou později objevit až za několik dní při jiné aktivitě,“ říká Alicia Sufrinko, neuropsycholožka v programu sportovní medicíny pro otřesy mozku lékařského centra Pittsburské univerzity.

V některých případech si podle Sufrinko člověk všimne vážných poruch až při pokusu o činnost vyžadující soustředění, jako je čtení nebo používání počítače. Příznaky se také mohou objevit, když osoba vstoupí do prostředí vyžadujícího větší mentální nasazení, jako je pracoviště nebo přeplněná ulice.

Na osoby s dlouhodobým poškozením způsobeným otřesem mozku čeká náročný plán rehabilitační práce a lékařských zákroků. Smith říká, že vzhledem k tomu, že mozek je tak nevyzpytatelný a neurologové teprve začínají chápat účinky úrazu, neexistuje žádná definitivní prognóza ani soubor očekávání.

Natasha Richardson a „Talk & Die Syndrome“

V roce 2009 herečka Natasha Richardson lyžovala poblíž Quebecu, když upadla a udeřila se do hlavy. Zdálo se, že je v pořádku, a nenuceně se vrátila do hotelu, kde normálně chodila a mluvila. O několik hodin později si Richardsonová stěžovala na silnou bolest hlavy. Byla letecky převezena do newyorské nemocnice a o několik dní později zemřela na krvácení do mozku.

Případ Richardsonové vyděsil mnoho lidí, kteří si mysleli, že drobný pád může v tichosti nastartovat mechanismus vedoucí ke smrti. V některých zprávách se objevil děsivý nelékařský termín „syndrom mluvení a smrti“.

Přestože existují i jiné případy podobné Richardsonovu, obvykle se krvácení do mozku neodehrává tak tichým způsobem, říká Figler. Záchvaty a zvracení nejsou při tlaku krve na mozek neobvyklé. Dodává, že je obzvláště důležité pátrat po krvácení u starších pacientů a lidí užívajících léky na ředění krve. Ve většině případů však poznáte, že se jedná o tak závažnou situaci, jako je krvácení do mozku.

Léčba poranění hlavy

Na chvíli si lehněte. Neztrácíte drahocenný čas, jako by tomu bylo v případě mrtvice. Pokud se několik hodin po úderu do hlavy stále cítíte omámeně, nemůžete se soustředit, nedokážete si vybavit události dne nebo pociťujete nějaký jiný silný a přetrvávající příznak, nechte se odvézt na pohotovost.

Přečtěte si následující: Otřes mozku může bolet víc než mozek