Testy na syndrom piriformis

Syndrom piriformis je velmi populární onemocnění a tento syndrom není jednoznačně pochopen. K tématu piriformis syndromu existuje minimum informací a může být zaměňován s ischiasem nebo bolestí dolní části zad. Někdy je obtížné rozlišit mezi syndromem piriformis a hernií bederní páteřní ploténky, které obě mohou způsobovat ischias.

Test zvedání rovné nohy

.

Test zvedání rovné nohy je zlatým standardem jako klinický test k diagnostice hernie disku dráždící sedací nerv. Zvednutí bolestivé končetiny způsobuje ischias a radikulární bolest. Další klinické testy jsou popsány, ale nejsou často používány. Pokud je test pozitivní, měl by lékař zvážit problémy s páteří. Zdrojem bolesti sedacího nervu je obvykle hernie disku.

Piriformní sval vychází z anterolaterální části kosti křížové a je vložen do zadní strany velkého trochanteru (hluboko do hýždě). Bolest spojená se syndromem piriformis je obvykle hluboko v hýždi a zadní části stehna. Bolest se může vyskytovat také na zadní straně nohy v důsledku podráždění sedacího nervu (někdy chybně diagnostikováno jako patologie disku bederní páteře). Pacient si stěžuje na bolest v hýždi, zadní části stehna a vyjadřuje pocit „špendlíků a jehel“ po noze.

Testy piriformis

K diagnostice syndromu piriformis se běžně používají dva testy: Lasegueův manévr (protažení nervu) a protažení piriformis. Lasegueův manévr reprodukuje bolest tak, že je kyčel ohnuta do 90 stupňů a koleno nataženo. Tento test lze provést i s pacientem na boku. Při protahování piriformisového svalu lékař posoudí, zda pasivní protahování svalu predisponuje nebo způsobuje tlak na sedací nerv. Addukcí a vnitřní rotací kyčle dojde při tomto manévru k protažení piriformis a stlačení nervu, což reprodukuje pacientovy příznaky. Také při tomto manévru, kdy vyšetřující přidá tlak na zadní část hýždě, si pacient bude stěžovat na silnou citlivost a bolest.

.