Test CLO ve Velké Británii: nevhodné čtení a chybějící výsledky

Východiska: Na endoskopických pracovištích se k detekci Helicobacter pylori (H. pylori) často používá test CLO. Neformální průzkum naznačil, že praxe se odchyluje od doporučené, přičemž se málo zohledňují možné matoucí faktory, jako jsou léky potlačující kyselost.

Cíle: Zjistit vliv doby odečtu a suprese kyselosti na testy CLO a odhadnout dopad na výsledky testů na endoskopických pracovištích ve Velké Británii.

Návrh: Průzkum používání testů CLO. Prospektivní studie doby do pozitivity a souběžné medikace u testů CLO od 782 pacientů.

Nastavení: Čtyřicet osm endoskopických oddělení v celé Velké Británii a endoskopické oddělení okresní nemocnice.

Účastníci: Osmnáct endoskopických jednotek ve starém severním regionu a náhodný vzorek 30 dalších jednotek ve Spojeném království.

Hlavní výsledná opatření: Doba odečtu testů CLO na jednotkách ve Spojeném království a doba do pozitivity testů CLO v jedné nemocnici.

Výsledky: Endoskopická pracoviště nejčastěji používala CLO testy k posouzení kolonizace H. pylori, s výraznými rozdíly v časech odečtení testů. Devatenáct z 37 oddělení vyřadilo testy podstatně dříve než za doporučených 24 h. Více než 20 % CLO testů bylo pozitivních po více než 2 h od odběru, přičemž 11 % trvalo 24 h, než změnily barvu. Léky potlačující kyselost prodloužily dobu do pozitivity.

Závěry: Většina endoskopických pracovišť odečítá testy dříve, než je doporučeno. Acidosupresivní medikace zpožďuje vývoj CLO testů a může zvýšit počet falešně negativních testů. Endoskopická pracoviště by měla odečítat testy po 24 hodinách a přednostně testovat pacienty bez léků na hojení vředů.