Srdeční červivost u psů

Co způsobuje srdeční červivost?

Srdcová červivost neboli dirofilarióza je závažné a potenciálně smrtelné onemocnění. Způsobuje ji krví přenosný parazit známý jako Dirofilaria immitis.

Dospělí srdeční červi se nacházejí v srdci, plicní tepně a přilehlých velkých cévách infikovaných psů. Vzácně mohou být červi nalezeni i v jiných částech oběhového systému. Samice dospělých srdečních červů jsou dlouhé 6 – 14″ (15 – 36 cm) a široké 1/8″ (3 mm). Samci jsou přibližně o polovinu menší než samice. Jeden pes může mít v době diagnózy až 300 červů.

Dospělí srdeční červi mohou žít až pět let. Během této doby samice produkují miliony potomků zvaných mikrofilárie. Tyto mikrofilárie žijí převážně v malých cévách krevního oběhu.

Jaký je životní cyklus srdečních červů?

Životní cyklus srdečních červů je komplikovaný; parazit potřebuje komára jako mezihostitele, než může dokončit svůj životní cyklus u psa. Komár je nedílnou součástí životního cyklu dirofilariózy. Srdeční červy může přenášet až 30 druhů komárů.

Životní cyklus začíná, když samička komára kousne infikovaného psa a během krevní moučky pozře mikrofilárie. Mikrofilárie se dále vyvíjejí 10 až 30 dní ve střevě komára a poté se dostanou do jeho ústních otvorů. V této fázi jsou infekčními larvami a mohou dokončit své dozrávání, když se dostanou do psa. Infekční larvy se dostanou do těla psa, když ho komár kousne.

Tyto infekční larvy migrují do krevního oběhu a přesouvají se do srdce a přilehlých cév, kde během 6 až 7 měsíců dospívají v dospělce, páří se a množí mikrofilárie.

Kde se vyskytuje dirofilarióza?

Dirofilarióza psů se vyskytuje po celém světě. Ve Spojených státech se dříve vyskytovala pouze v jižních a jihovýchodních oblastech. Největší počet hlášených případů je stále v okruhu 150 mil od pobřeží Mexického zálivu a Atlantského oceánu a podél řeky Mississippi a jejích přítoků. Nemoc se však šíří a nyní se vyskytuje ve většině oblastí Spojených států, včetně Kalifornie, Oregonu a Washingtonu.

V Kanadě je nemoc problematická v oblastech s výskytem komárů, například podél vodních toků a pobřeží v mnoha provinciích. Největší počet případů v Kanadě se vyskytuje v okolí jižních Velkých jezer.

Faktory, které ovlivňují výskyt dirofilariózy, zahrnují druhy komárů, klima a přítomnost rezervoárových zvířat.

Riziko nákazy je největší, když se komáři aktivně živí. To obvykle vyžaduje teploty vyšší než 10 °C (50°F).

Jak se srdeční červivost šíří?

Pro přenos je nutný komár jako mezihostitel, proto se nemoc nešíří přímo ze psa na psa. Šíření onemocnění se proto shoduje s komáří sezónou, která může v mnoha částech Spojených států trvat celoročně. Počet nakažených psů a délka sezóny komárů přímo souvisí s výskytem dirofilariózy v dané oblasti.

Co dělají dirofilariózy psům?

Obvykle trvá několik let, než se u psů projeví klinické příznaky infekce. V důsledku toho je onemocnění diagnostikováno především u dvou až osmiletých psů. U psů mladších jednoho roku je onemocnění vzácné, protože mikrofiláriím trvá 5 až 7 měsíců, než po infekci dozrají v dospělé srdeční červy. Bohužel v době, kdy se objeví klinické příznaky, je onemocnění obvykle již značně pokročilé.

Dospělé srdeční červy. Dospělí srdeční červi způsobují onemocnění tím, že ucpávají srdce a hlavní cévy vedoucí ze srdce, včetně plicní tepny. Narušují také funkci chlopní uvnitř srdce. Ucpáním hlavních cév se snižuje přívod krve do dalších tělesných orgánů, zejména do plic, jater a ledvin. Snížený průtok krve a snížený přísun kyslíku může způsobit špatnou funkci těchto orgánů.

Příznaky onemocnění srdečními červy závisí na počtu přítomných dospělých červů, umístění červů, délce pobytu červů v psovi a stupni poškození srdce, plic, jater a ledvin.

Nejnápadnějšími klinickými příznaky onemocnění srdečními červy jsou měkký, suchý kašel, dušnost, slabost, apatie a ztráta výdrže. Všechny tyto příznaky jsou nejvíce patrné po cvičení, kdy někteří psi mohou dokonce omdlít nebo být dezorientovaní. Váš veterinární lékař může při poslechu hrudníku stetoskopem zaznamenat abnormální zvuky plic a srdce.

V pokročilých případech může městnavé srdeční selhání způsobit otok břicha a nohou z nahromaděné tekutiny. Může být také patrný úbytek hmotnosti, špatná kondice a anémie. Těžce infikovaní psi mohou náhle uhynout při cvičení nebo vzrušení.

Mikrofilárie (nezralé srdeční červy). Mikrofilárie cirkulují po celém těle, ale zůstávají především v malých krevních cévách. Protože mikrofilárie jsou přibližně stejně široké jako malé cévy, mohou v těchto cévách blokovat průtok krve. Buňky zásobované těmito cévami jsou pak zbaveny živin a kyslíku, které normálně dodává krev. Mikrofilárie poškozují především plíce a játra. Ničení plicní tkáně vede ke kašli. Poškození jater vede k cirhóze jater, která způsobuje žloutenku, anémii a celkovou slabost. Postiženy mohou být také ledviny, které umožňují hromadění toxinů v těle.

Jak se srdeční červivost diagnostikuje?

Ve většině případů se srdeční červivost diagnostikuje jedním nebo více jednoduchými krevními testy. U psů s pozitivním nálezem dirofilariózy jsou často nutné další diagnostické testy, které určí, zda pes může bezpečně podstoupit léčbu dirofilariózy. Před zahájením léčby se doporučují některé nebo všechny následující diagnostické postupy:

Serologický test na antigeny dospělých srdečních červů (antigenní test, ELISA). Tento test se provádí ze vzorku krve. Další podrobnosti naleznete v příručce „Testování na dirofilariózu u psů“.

Rentgenové vyšetření hrudníku (rentgen). Rentgenové snímky se často doporučují u psů s onemocněním srdečních červů, aby bylo možné posoudit rozsah přítomného poškození srdce a plic před zahájením léčby.

Krevní testy (kompletní krevní obraz, biochemie séra). Před zahájením léčby onemocnění srdečními červy lze také doporučit provedení krevních testů, aby bylo možné posoudit přítomnost poškození orgánů souvisejících se srdečními červy.

Jak se léčí onemocnění srdečními červy?

Léčba psů s onemocněním srdečními červy představuje určité riziko, ačkoli smrtelné případy jsou vzácné.

V minulosti lék používaný k léčbě dirofilariózy obsahoval vysoké množství arsenu a často se objevovaly toxické vedlejší účinky. K dispozici je nový lék, který nemá tolik vedlejších účinků a umožňuje úspěšnou léčbu více než 95 % psů se srdečními červy.“

Mnoho psů má v době diagnózy pokročilé onemocnění srdečními červy. To znamená, že srdeční červi jsou přítomni dostatečně dlouho na to, aby způsobili značné poškození srdce, plic, cév, ledvin a jater. Vzácně mohou být případy tak pokročilé, že je bezpečnější léčit poškození orgánů a udržovat psa v pohodlí než riskovat negativní účinky spojené s usmrcením srdečních červů. Psi v tomto stavu pravděpodobně nebudou žít déle než několik týdnů nebo měsíců. Váš veterinární lékař vám poradí, jaký je nejlepší postup léčby psů s diagnostikovaným pokročilým onemocněním srdečními červy.

Léčba k usmrcení dospělých srdečních červů. K usmrcení dospělých srdečních červů se podává injekční lék melarsomin (obchodní název Immiticide®). Melarsomine zabíjí dospělé srdeční červy v srdci a přilehlých cévách. Tento lék se podává v sérii injekcí. Konkrétní rozpis injekcí určí váš veterinární lékař podle stavu vašeho psa. Většina psů dostane první injekci, po které následuje 30denní období klidu a poté další dvě injekce, které se podávají s odstupem 24 hodin.

Mnoho psů bude také léčeno antibiotikem (doxycyklinem), aby se bojovalo proti možné infekci bakteriemi (Wolbachia), které obývají srdeční červy.

Po léčbě je nezbytný úplný odpočinek. Dospělí červi během několika dní uhynou a začnou se rozkládat. Jak se rozpadají, jsou přenášeny do plic, kde se usazují v malých krevních cévách a nakonec jsou tělem znovu vstřebány. Tato resorpce může trvat několik týdnů až měsíců a většina komplikací po léčbě je způsobena právě těmito úlomky mrtvých srdečních červů. Toto období může být nebezpečné, proto je naprosto nezbytné, aby byl pes po dobu jednoho měsíce po poslední injekci léčby srdečních červů v co největším klidu a nesměl se pohybovat. První týden po injekcích je kritický, protože v této době červi hynou. U mnoha silně infikovaných psů je sedm až osm týdnů po léčbě patrný kašel. Pokud je kašel silný, informujte svého veterinárního lékaře o možnostech léčby.

Pokračování léčby je nezbytné, pokud se u psa v týdnech po první léčbě objeví výrazná reakce, i když takové reakce jsou vzácné. Upozorněte svého veterinárního lékaře, pokud pes vykazuje ztrátu chuti k jídlu, dušnost, silný kašel, vykašlávání krve, horečku nebo depresi. Léčba protizánětlivými léky, antibiotiky, klidem v kleci, podpůrnou péčí a intravenózními tekutinami je v těchto případech obvykle účinná.

Léčba k usmrcení mikrofilárií. Kromě léku, který se používá k hubení dospělých srdečních červů, dostane váš pes lék na hubení mikrofilárií (larev srdečních červů). V den podání tohoto léku může být nutné, aby váš pes zůstal v nemocnici na pozorování, které může být provedeno buď před injekcemi pro dospělé dirofilariózy, nebo po nich. Po léčbě bude vašemu psovi nasazena preventivní léčba proti srdečním červům.

Novější protokoly léčby srdečních červů používají k hubení mikrofilárií různé léky. Váš veterinární lékař vybere správný lék a dobu podávání na základě stavu vašeho psa.

Je nutná nějaká další léčba?

Psi s těžkým onemocněním srdečními červy mohou před léčbou srdečních červů vyžadovat antibiotika, léky proti bolesti, speciální dietu, diuretika k odstranění nahromaděné tekutiny v plicích a/nebo léky na zlepšení srdeční činnosti. I po usmrcení srdečních červů mohou někteří psi vyžadovat celoživotní léčbu srdečního selhání. To zahrnuje užívání diuretik, léků na srdce, jako jsou ACE-inhibitory, beta-blokátory nebo srdeční glykosidy, a speciální diety s nízkým obsahem soli.

Jaká je reakce na léčbu a prognóza po léčbě?

Majitelé psů jsou obvykle překvapeni zlepšením stavu svého psa po léčbě srdečních červů, zejména pokud pes vykazoval klinické příznaky onemocnění srdečními červy. U mnoha psů se projevuje obnovená vitalita a čilost, zlepšuje se chuť k jídlu a přibývají na váze.

Jak mohu zabránit tomu, aby se můj pes nakazil srdečními červy?

Používáním preventivních přípravků proti srdečním červům můžete svému psovi zabránit. Pokud byl pes úspěšně léčen proti srdečním červům, je nezbytné zahájit program prevence srdečních červů, aby se zabránilo jejich opakování v budoucnu. Díky bezpečným a cenově dostupným preventivním prostředkům proti dirofilarióze, které jsou dnes k dispozici, by žádný domácí mazlíček neměl nikdy trpět tímto obávaným onemocněním. Poraďte se se svým veterinárním lékařem, který preventivní program proti srdečním červům je pro vašeho psa nejvhodnější.

.