Skutečný důvod, proč jste kvůli lepku unavení

Včera večer jste měli velkou mísu těstovin a dnes jste vyčerpaní.

Pokud vám byla diagnostikována celiakie, máte v rodině chronické onemocnění nebo se obecně cítíte hrozně pokaždé, když sníte chléb nebo těstoviny, pak ano, řekl bych, že vaši únavu způsobuje lepek.

A co když je vaším jediným příznakem po konzumaci lepku únava?

Může lepek způsobovat únavu?

Nejjednodušší odpověď je: možná.

Pokud nemáte:

• žádné zdravotní problémy,
• chronické onemocnění v rodinné anamnéze,
• chronickou únavu nebo fibromyalgii,
• žádné příznaky při konzumaci lepku,

tak je konzumace lepku pravděpodobně v pořádku.

Toto je pouze jeden konec spektra. Na druhém konci jsou lidé s celiakií nebo těžkou citlivostí na lepek. V těchto situacích je téměř vždy příznakem únava.

U většiny z vás je pravděpodobné, že budete spadat někam mezi tyto dva extrémy. Tehdy se stává výzvou snaha zjistit, zda vaši únavu způsobuje lepek, nebo ne.

Komu hrozí únava z lepku?

Celiakií trpí 1-3 % celkové populace. Pokud však máte příbuzného prvního stupně (bratra, sestru, maminku nebo tatínka) s celiakií, pravděpodobnost, že se u vás celiakie rozvine, stoupá na 10 %. Pokud jste to vy, buďte opatrní. hrozí vám zvýšené riziko mnoha nežádoucích příznaků, včetně pocitu únavy po konzumaci lepku.

Jelikož jedna sada genů pochází od maminky a druhá od tatínka, můžete mít kteroukoli z mnoha a mnoha různých kombinací genů. Některé z těchto genů vás předurčují k celiakii. Ve skutečnosti má 98,4 % osob s celiakií jeden ze dvou specifických genů. Stejné geny byly nalezeny také u téměř 90 % příbuzných prvního stupně.

Přestože známe pravděpodobnost vzniku celiakie, nemáme dostatek důkazů, abychom mohli určit, jak se to může projevit na vzniku citlivosti na lepek. Předběžný výzkum však zřejmě naznačuje, že mohou existovat další geny, které vás předurčují k nesnášenlivosti lepku.

Jedna studie se zabývala souvislostí mezi geny, které způsobují celiakii, a citlivostí na lepek. Vědci zjistili, že pouze 56 % osob, u nichž byla diagnostikována citlivost na lepek, neslo jeden z genů pro celiakii. To naznačuje, že tyto geny se na vzniku citlivosti na lepek podílejí mnohem méně než na vzniku celiakie. (1)

U osob s citlivostí na lepek se však tyto geny vyskytovaly častěji než v běžné populaci. Geny hrají při vzniku citlivosti na lepek určitou roli – jen není jasné, jakou.“

Další rizikové faktory

Ačkoli možná neznáme přesné rizikové faktory podílející se na vzniku citlivosti na lepek, existuje mnoho informací týkajících se rizikových faktorů pro vznik celiakie. Genetika je jen jedním z dílků této skládačky. Ve skutečnosti se někteří domnívají, že ti, kteří jsou ohroženi rozvojem celiakie, jsou pravděpodobně také více ohroženi rozvojem citlivosti na lepek.

Mezi rizikové faktory celiakie i citlivosti na lepek patří např:(2, 3)

• Příbuzní prvního stupně pacientů s pozitivní diagnózou celiakie
• Diabetes 1. typu
• Downův syndrom
• Arthritida
• Anémie
• Krátký vzrůst

Pokud máte některý z těchto rizikových faktorů, je pravděpodobnější, že lepek může být příčinou některých vašich příznaků – včetně únavy!

V západních zemích je celkový výskyt celiakie na vzestupu. Nedávná americká studie totiž ukázala, že v roce 1975 byl výskyt celiakie pouze 0,2 % a během následujících 25 let se zvýšil 5krát. (4) Důvody těchto změn jsou nejasné, ale současná hypotéza souvisí se změnami v množství a kvalitě přijímaného lepku. (5)

Ačkoli jsem se nesetkal s mnoha výzkumy, měl jsem řadu pacientů, kteří lepek v pohodě tolerovali, když byli v Evropě. Ale jakmile se vrátí domů do Severní Ameriky, zdá se, že lepek u nich vyvolává řadu příznaků.

Jak vlastně zjistit, zda reagujete na lepek

Naneštěstí to není tak jednoduché, jako nechat si u lékaře udělat test na celiakii. To, že nejste celiak, vám nedává volnou licenci ke konzumaci výrobků obsahujících lepek. Screening celiakie testuje celiakii. Nic jiného. Neřekne vám, zda máte citlivost nebo alergii na lepek.

Přečtěte si více o neceliakální citlivosti na lepek.

Předpokládejme, že jste již test na celiakii podstoupili a vyšel negativně. Po konzumaci lepku se však stále cítíte unavení. V tomto případě existují dva základní způsoby testování citlivosti na lepek.

Eliminační dieta

Eliminační dieta je původní metodou diagnostiky. Po dobu minimálně 30 dnů nejezte lepek ani žádné výrobky související s lepkem. Po 30 dnech lepek znovu zaveďte a zaznamenejte účinky (nebo jejich absenci). Pokud zaznamenáte změny v trávení, stolici, náladě nebo jiných tělesných funkcích, bezlepková dieta vám pravděpodobně dobře poslouží.

Eliminační dieta je cenově výhodný způsob diagnostiky, který si můžete udělat sami. Nejčastěji funguje.

Na klinice jsme vyvinuli třístupňovou metodu, která vám nejlépe pomůže vyloučit lepek ze stravy. Přečtěte si, jak provádět bezlepkovou eliminační dietu.

Krok č. 1 – naučte se číst etikety potravin

Některé potraviny, například chléb nebo těstoviny, lepek samozřejmě obsahují. Jiné potraviny mohou být více matoucí – obsahuje salátový dresink lepek?“

Health Canada nařizuje výrobcům potravin uvádět, zda výrobek obsahuje pšenici nebo lepek. Klíčové je vědět, že označení výrobku bez pšenice nezaručuje, že výrobek neobsahuje lepek. Bezlepkový výrobek však zaručuje, že neobsahuje pšenici. Toto upozornění se uvádí na konci seznamu složek. Začněte s produkty ve své spíži a lednici – budete překvapeni, kolik položek, které pravidelně používáte, obsahuje lepek!“

Poznejte potraviny, které jsou přirozeně bezlepkové. Mezi samozřejmé bezlepkové potraviny patří:

• Maso
• Zelenina
• Ovoce
• Ořechy
• Zelenina

Důležité je si uvědomit, že tyto potraviny musí být bez marinád, obalování a dalších způsobů přípravy, protože tyto obaly jsou často skrytým zdrojem lepku. Opět si přečtěte etiketu, abyste se ujistili, že výrobek neobsahuje lepek. Pokud není na balené potravině výslovně uvedeno, že je bezlepková, předpokládejte, že lepek obsahuje.

Nejlepším způsobem, jak začít, je zachovat si jednoduchou stravu. Až budete odvážnější, nevyhýbejte se bezlepkovým baleným potravinám a směsím. Bezlepková dieta se dostala do širšího povědomí a téměř v každém obchodě s potravinami si můžete vybrat z široké nabídky potravin. Nenechte se odradit, pokud vás odradí chuť nebo struktura jednoho výrobku – existuje mnoho možností; zkoušejte, dokud nenajdete něco, co vám bude chutnat.

Také – mějte na paměti, že bio neznamená bezlepkové.

Krok č. 2 – identifikujte skryté zdroje lepku ve vaší domácnosti

Jakkoli se to může zdát zvláštní, ve vaší domácnosti se pravděpodobně nacházejí nepotravinové zdroje lepku. Lepek neuvěřitelně pomáhá zlepšovat strukturu potravin i výrobků pro domácnost. Ve skutečnosti slovo lepek pochází z latiny, kde znamenalo lepidlo. Přesně to dělá s výrobky – slepuje je dohromady a vytváří hladký výrobek s úžasnou strukturou. Následující výrobky pro domácnost často obsahují lepek:

• Kosmetika
• Tyčinky na rty/balzámy na rty
• Šampony/kondicionéry
• Alkohol
• Vitamíny a doplňky stravy
• Léky
• Hra-doh

Krok č. 3 – vyřaďte křížovou kontaminaci

Představte si, že vlastníte futuristickou technologii, která vám umožní nakrájet krajíc chleba na milion malých kousků. K vyvolání reakce ve vašem těle by stačilo 3-6 těchto malých kousků. Jiný způsob, jak si to představit, je 3-6 dílků na milion.

Tolik lepku stačí k vyvolání reakce u celiaků. A mám podezření, že to je pravděpodobně všechen lepek, který je potřeba k tomu, abyste se začali cítit unavení. Tak malé množství může být snadno zkonzumováno prostřednictvím křížové kontaminace.

Křížová kontaminace se vyskytuje na mnoha místech/površích, které přicházejí do styku s lepkem. Mezi nejčastější viníky patří:

• Horkovnice
• Pekáče
• Krájecí desky
• Plastové skladovací nádoby

Mým obecným pravidlem je, že pokud lze na povrchu udělat rýhu tupým nožem, jedná se o potenciální zdroj křížové kontaminace. Hrnce a pánve nejsou problém. Stejně tak vidličky, nože a další příbory. Bezpečné je i sklo.

Problematickou oblastí jsou plasty. Běžně používané předměty, jako jsou skladovací nádoby, plastové naběračky, servírovací lžíce a prkénka na krájení, mohou být zdrojem křížové kontaminace.

Křížová kontaminace se stává skutečným problémem, když část rodiny je bezlepková, zatímco ostatní členové konzumují lepek. V těchto případech doporučuji mít dvě sady kuchyňského nádobí, které může způsobit křížovou kontaminaci, a jednu označit jako bezlepkovou.

Krátká poznámka k eliminační dietě

Eliminační dieta není prostředkem k určení diagnózy. Nepotvrzuje ani nevyvrací alergii/citlivost na lepek. Eliminační dieta je užitečným prvním krokem při zkoumání vlivu lepku na vaše tělo. Laboratorní vyšetření je jediným způsobem, jak definitivně diagnostikovat alergii nebo citlivost na lepek.

I když je vaším jediným příznakem únava, přesto bych vám doporučil vyzkoušet bezlepkovou dietu po dobu 30 dnů. Tato jednoduchá změna stravy může být tím, co je potřeba ke zlepšení vaší energetické hladiny!“

Gluten a autoimunitní onemocnění – únava může být vaším jediným příznakem!“

U pacientů s autoimunitním onemocněním (nebo s autoimunitním onemocněním v rodině) nepoužívejte eliminační dietu jako diagnostické opatření. Nemusíte se cítit jinak, ať už lepek do stravy zařadíte nebo vyloučíte, protože pod povrchem může probíhat mnoho procesů. Někdy nebudete schopni pocítit žádný fyzický příznak.

Příklad autoimunitní onemocnění roztroušená skleróza (RS). V normálním imunitním systému si tělo vytváří protilátky, aby napadlo cizí vetřelce, například choroboplodné zárodky. Imunitní systém lidí s RS však rozpoznává ochrannou izolaci nad nervy (myelin) jako cizího vetřelce a vytváří protilátky, které ji napadají.

Gluten může v těle vyvolat tvorbu protilátek proti myelinu. (6, 7) I když budete velmi pečlivě dodržovat eliminační dietu, nepocítíte, že by vaše tělo zvyšovalo nebo snižovalo počet protilátek.

Podobný proces může probíhat u osob s chronickým únavovým syndromem. Chronická únava je často způsobena řadou různých procesů. Lepek může být pouze jedním z faktorů, které přispívají k vaší únavě.

Pokud se na vaší únavě podílí více faktorů, nemusí bezlepková dieta stačit k tomu, abyste pocítili nárůst energie. Pokud to popisuje vás, doporučuji vám spolupracovat s odborníkem na funkční medicínu, který vás může provést léčbou. Nenechte se odradit, pokud bezlepková dieta vaši únavu nezlepší!

Existuje test, který by zjistil, zda vás lepek unavuje?

Nejlepším způsobem, jak zjistit, zda je (nebo není) lepek příčinou vaší únavy (nebo jakéhokoli jiného zdravotního problému), je laboratorní vyšetření. Na trhu je mnoho testů citlivosti na potraviny a ne všechny jsou stejné. Ve skutečnosti je v době psaní tohoto článku známa pouze jedna laboratoř, která nabízí komplexní test na citlivost na lepek.

Testování je objektivní způsob, jak zjistit, zda existuje reakce na lepek. Laboratoře zjistí, zda váš imunitní systém reaguje na konkrétní potraviny. Aby byl test přesný, musíte testovanou potravinu jíst přibližně třicet dní před provedením testu.

Proč existuje pouze jedna laboratoř, která nabízí komplexní testování na lepek?

Je to proto, že obiloviny se skládají z mnohem více složek než jen z lepku. Lepek je jedna specifická bílkovina v pšenici, která je nejčastější formou požití. Pšenice však obsahuje i další bílkoviny – například gliadin. Vyčerpávající přehled všech bílkovin a peptidů obsažených v pšenici najdete v tomto příspěvku.

Můžete reagovat na jednu nebo jakoukoli kombinaci bílkovin. Protože jste jedinečná osobnost, způsob, jakým reagujete na pšenici, je pravděpodobně jiný než u kohokoli jiného (8). Přesné testování musí hledat komplexní škálu pšeničných proteinů a peptidů.

Pokud vaše laboratorní výsledky ukazují, že máte citlivost na lepek, můžete bezpečně předpokládat, že ano, lepek přispívá k vaší únavě. V tomto okamžiku byste měli přejít na bezlepkovou dietu.

Co genetické vyšetření?

Genetickým vyšetřením se celiakie nediagnostikuje. Nezapomeňte, že 25-30 % běžné populace nese stejné geny, které jsou spojeny s celiakií. Celiakií však trpí pouze 1-3 % populace. Genetický test vás pouze informuje o tom, zda máte geny spojené s celiakií. Neznamená to, že máte celiakii nebo že se u vás později v životě rozvine.

Genetické vyšetření však ukazuje, zda máte zvýšené riziko vzniku celiakie nebo případně citlivosti na lepek. Pokud tyto geny máte, je pravděpodobnost, že lepek způsobuje vaši únavu, vyšší. Pokud si provedete genetické testování jako 23&já a zjistíte, že máte geny HLA DQ2 nebo DQ8, které má většina celiaků, doporučil bych vám přijmout bezlepkovou dietu.

Kdy provést genetické testování

Doporučuji provést genetické testování, pokud má někdo z vašich příbuzných prvního stupně celiakii nebo geny spojené s celiakií. To je důležité zejména u dětí, protože ty nemusí mít na počátku života žádné příznaky celiakie. Genetické testování je také skvělou volbou pro ty, kteří již dodržují bezlepkovou dietu.

Uvědomte si, že screening celiakie bude fungovat pouze v případě, že pravidelně konzumujete lepek. Genetický test bude fungovat bez ohledu na to, zda lepek konzumujete, nebo ne.

Genetické testování je také skvělé, pokud jste získali negativní screening na citlivost na lepek nebo screening na celiakii, ale máte pocit, že se vaše únava při bezlepkové dietě zlepšila.

Ok, nyní znáte genetiku a související rizikové faktory pro rozvoj celiakie a případně citlivosti na lepek.

Pokud si z tohoto blogu odnesete jednu věc, je to tato:

Pokud vás v životě trápí únava, může k ní velmi dobře přispívat lepek. Pokud jste však po vyzkoušení bezlepkové diety nezaznamenali rozdíl v hladině energie, nepředpokládejte, že můžete jíst lepek. Na vaší únavě se pravděpodobně podílí více faktorů. Lepek může být stále jedním z nich!

.