Respirátor N95
On 24 září, 2021 by admin
Zkouška těsnosti je důležitou součástí programu ochrany dýchacích orgánů vždy, když pracovníci používají těsně přiléhající respirátory. Úřad OSHA (USA) vyžaduje úvodní zkoušku těsnosti respirátoru, aby se určil správný model, styl a velikost respirátoru pro každého pracovníka; stejně jako každoroční zkoušky těsnosti. Kromě toho těsně přiléhající respirátory, včetně N95, vyžadují kontrolu těsnosti uživatelem při každém nasazení. Chlupy na obličeji v oblasti těsnění respirátoru způsobují jeho netěsnost.
Respirátory vyžadují před použitím lékařské posouzení, protože mohou ztížit dýchání. Mezi stavy, které by mohly bránit použití respirátoru, patří srdeční onemocnění, onemocnění plic a psychické stavy, jako je klaustrofobie. Ve Spojených státech je lékařské posouzení vyžadováno jednou, před prvním testováním vhodnosti a použitím, ačkoli může být nutné jej opakovat, pokud se objeví jakékoli nežádoucí příznaky nebo symptomy. Používání respirátoru snižuje pravděpodobnost, že se do vašeho těla dostane virus, který se šíří vzduchem.
Pro osoby, které jsou ze zdravotních důvodů diskvalifikovány z používání podtlakových respirátorů nebo které nemohou projít zkouškou způsobilosti z důvodu ochlupení obličeje nebo z jiných důvodů, je možnou alternativou respirátor s elektrickým pohonem pro čištění vzduchu.
V průmysluEdit
Respirátory N95 byly původně navrženy pro průmyslové použití v odvětvích, jako je těžba, stavebnictví a malování. Bylo také prokázáno, že jsou účinné jako ochrana proti umělým nanočásticím. 12-14
Podle Logiky výběru respirátorů NIOSH se respirátory s filtry řady N, R a P doporučují pro koncentrace nebezpečných částic, které jsou vyšší než příslušný limit expozice na pracovišti, ale nižší než úroveň bezprostředního ohrožení života nebo zdraví a maximální koncentrace pro použití stanovená výrobcem, za předpokladu, že respirátor má dostatečný přiřazený ochranný faktor.
Respirátory řady N, včetně respirátoru N95, jsou účinné pouze za nepřítomnosti částic oleje, jako jsou maziva, řezné kapaliny nebo glycerin. Pro látky nebezpečné pro oči se doporučuje respirátor vybavený celoobličejovým krytem, přilbou nebo kuklou. Nejsou účinné při hašení požáru, v atmosféře s nedostatkem kyslíku nebo v neznámé atmosféře; v těchto situacích se místo nich doporučuje používat autonomní dýchací přístroj. Nejsou účinné proti nebezpečným plynům nebo parám, pro které se doporučuje kazetový respirátor.
V průmyslovém prostředí, kde nehrozí expozice infekčním chorobám, mohou uživatelé nosit a opakovaně používat filtrační obličejový respirátor, dokud není poškozen, znečištěn nebo nezpůsobuje znatelně zvýšený odpor při dýchání, pokud není výrobcem stanovena doba používání. V laboratořích na úrovni biologické bezpečnosti 2 a vyšší se však doporučuje respirátory po jednom použití zlikvidovat jako nebezpečný odpad.
Některé průmyslové respirátory řady N95 mají výdechový ventil pro zvýšení komfortu, který usnadňuje vydechování, snižuje únik při výdechu a zapařování brýlí. Pokud není vydechovaný vzduch z těchto respirátorů filtrován, je třeba spolu s respirátorem použít další dobře padnoucí látkovou obličejovou masku nebo jiný výdechový filtr pro kontrolu zdroje, aby se zabránilo šíření onemocnění, jako je COVID-19, při nošení bezpříznakovými, ale případně infikovanými uživateli.
Ve zdravotnictvíEdit
Respirátory používané ve zdravotnictví jsou tradičně specifickou variantou nazývanou chirurgický respirátor, který je jednak schválen organizací NIOSH jako respirátor a jednak schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv jako zdravotnický prostředek podobný chirurgické masce. Mohou být také označeny jako „chirurgické N95“, „lékařské respirátory“ nebo „respirátory pro zdravotnictví“. V rámci zákona Families First Coronavirus Response Act byly provedeny změny v zákonech o odpovědnosti a certifikaci, které umožňují používání průmyslových respirátorů ve zdravotnických zařízeních, a to v reakci na nedostatek respirátorů během pandemie COVID-19.
V USA vyžaduje Úřad pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (OSHA), aby zdravotničtí pracovníci, u nichž se předpokládá, že budou vykonávat činnosti s pacienty, u nichž je podezření na infekci COVID-19 nebo je tato infekce potvrzena, používali ochranu dýchacích cest, například respirátor N95. CDC doporučuje používat respirátory s certifikací alespoň N95, které chrání uživatele před vdechnutím infekčních částic včetně Mycobacterium tuberculosis, ptačí chřipky, těžkého akutního respiračního syndromu (SARS), pandemické chřipky a eboly.
Na rozdíl od respirátoru je chirurgická maska určena k bariérové ochraně před kapénkami a nemá vzduchotěsné utěsnění, a proto nechrání svého nositele před částicemi přenášenými vzduchem, jako je virový materiál, ve stejné míře.
Použití při nedostatkuEdit
V průběhu krizových situací, kdy je nedostatek respirátorů N95, jako je pandemie COVID-19, doporučila americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) strategie pro optimalizaci jejich používání ve zdravotnických zařízeních. Respirátory N95 lze používat i po uplynutí jejich výrobcem stanovené doby použitelnosti, ačkoli součásti, jako jsou pásky a materiál nosního můstku, mohou degradovat, a proto je obzvláště důležité, aby uživatel prováděl očekávanou kontrolu těsnosti. Respirátory N95 lze po sejmutí používat opakovaně v omezeném počtu případů, pokud nebyly použity během postupů vytvářejících aerosol a nejsou kontaminovány tělesnými tekutinami pacientů, protože to zvyšuje riziko povrchové kontaminace patogeny. Výrobce respirátoru může doporučit maximální počet oblékání nebo použití; pokud nejsou k dispozici žádné pokyny výrobce, předběžné údaje doporučují omezení na pět použití jednoho přístroje. Respirátory schválené podle norem používaných v jiných zemích, které jsou podobné respirátorům N95 schváleným NIOSH – včetně respirátorů FFP2 a FFP3 regulovaných Evropskou unií – lze používat.
Podle NIOSH lze respirátory používat i v krizových situacích, pokud není k dispozici standardní testování vhodnosti respirátoru, protože respirátor bude stále poskytovat lepší ochranu než chirurgická maska nebo žádná maska. V takovém případě mezi osvědčené postupy pro dosažení dobrého těsnění obličeje patří vyzkoušení různých modelů nebo velikostí, použití zrcadla nebo požádání kolegy o kontrolu, zda se respirátor dotýká obličeje, a opakovaná kontrola těsnosti uživatelem.
Vzhledem k tomu, že celosvětové zásoby osobních ochranných prostředků (OOP) jsou během pandemie od 2. února 2020 nedostatečné, doporučuje Světová zdravotnická organizace minimalizovat potřebu OOP prostřednictvím telemedicíny; fyzických bariér, jako jsou průhledná okna; umožnit vstup do místnosti s pacientem s COVID-19 pouze osobám, které se podílejí na přímé péči; používat pouze OOP nezbytné pro konkrétní úkol; pokračovat v používání stejného respirátoru bez jeho odstranění při péči o více pacientů se stejnou diagnózou; monitorovat a koordinovat dodavatelský řetězec OOP; a nedoporučovat používání masek pro asymptomatické osoby. Je třeba zdůraznit, že pokud jde o aktualizace doporučení do 3. července 2020, CDC a WHO doporučují, aby osoby nosily nelékařské obličejové pokrývky ve veřejném prostředí, kde existuje zvýšené riziko přenosu a kde je obtížné udržet sociální distanční opatření. Mnoho zemí a místních jurisdikcí podporuje nebo nařizuje používání obličejových masek nebo látkových pokrývek obličeje příslušníky veřejnosti, aby se omezilo šíření viru.
Když již není možné, aby všichni zdravotničtí pracovníci při péči o pacienta s COVID-19 nosili respirátory N95, CDC doporučuje, aby respirátory přednostně používali pracovníci, kteří provádějí zákroky vytvářející aerosol na symptomatických osobách, a ti, kteří se nacházejí do vzdálenosti tří stop od nemaskované symptomatické osoby. Za těchto podmínek je pro snížení rizika přenosu zvláště důležité maskování symptomatických pacientů chirurgickou maskou a udržování odstupu od pacienta. Pokud nejsou ponechány respirátory, mohou být z péče o pacienty vyloučeni pracovníci s vyšším rizikem závažného onemocnění a k péči o pacienty mohou být upřednostněni pracovníci, kteří se klinicky zotavili z COVID-19. Přenosné ventilátory s HEPA filtry lze také použít ke zvýšení ventilace v izolačních místnostech, pokud se místo respirátorů používají chirurgické masky. Kvalitní HEPA filtr dokáže zachytit 99,97 % prachových částic o průměru 0,3 mikronu. Pokud nejsou k dispozici ani respirátory, ani chirurgické masky, může být v krajním případě nutné, aby zdravotničtí pracovníci použili masky, které nikdy nebyly hodnoceny nebo schváleny NIOSH, nebo podomácku vyrobené masky, jako jsou látkové obličejové masky, i když při zvažování této možnosti je třeba dbát zvýšené opatrnosti.
DekontaminaceEdit
Respirátory s filtrací na obličej na jedno použití, jako jsou respirátory N95, nejsou schváleny pro běžnou dekontaminaci a opětovné použití jako standardní péče. Jejich dekontaminaci a opětovné použití však může být nutné zvážit jako strategii pro krizové kapacity, aby byla zajištěna jejich trvalá dostupnost.
Probíhají snahy o vyhodnocení metod čištění respirátorů v případě nouzového nedostatku, ačkoli existují obavy, že to může snížit výkonnost filtru nebo ovlivnit přiléhavost masky deformací masky. Výzkumníci z Duke University zveřejnili metodu čištění respirátorů N95 bez jejich poškození pomocí odpařeného peroxidu vodíku, která umožňuje jejich opakované použití po omezený počet použití. Společnost Battelle získala od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv povolení k mimořádnému použití své technologie používané ke sterilizaci respirátorů N95.
OSHA v současné době nemá žádné normy pro dezinfekci respirátorů N95. NIOSH doporučuje, že v době nedostatku lze respirátory N95 použít až pětkrát bez jejich čištění, pokud se neprovádějí procedury vytvářející aerosol a respirátory nejsou kontaminovány tělesnými tekutinami pacientů. Kontaminaci lze omezit nošením čistitelného obličejového štítu přes respirátor N95 a používáním čistých rukavic při nasazování a kontrole těsnosti použitého respirátoru N95 a jejich okamžitým vyhozením. Podle CDC se jako potenciální metody dekontaminace respirátorů N95 a jiných filtračních obličejových masek nejvíce osvědčilo ultrafialové germicidní ozařování, parní peroxid vodíku a vlhké teplo.
Kontrast s chirurgickou maskouEdit
Chirurgická maska je volně přiléhající, jednorázové zařízení, které vytváří fyzickou bariéru mezi ústy a nosem uživatele a potenciálními kontaminanty v bezprostředním okolí. Při správném nošení má chirurgická maska pomoci blokovat kapky velkých částic, stříkance, spreje nebo cákance, které mohou obsahovat viry a bakterie. Chirurgické masky mohou také pomoci snížit expozici slin a respiračních sekretů nositele vůči ostatním osobám.
Chirurgická maska ze své podstaty nefiltruje ani neblokuje velmi malé částice ve vzduchu, které se mohou přenášet kašláním, kýcháním nebo při některých lékařských zákrocích. Chirurgické masky také neposkytují úplnou ochranu před choroboplodnými zárodky a jinými kontaminujícími látkami kvůli volnému přilnutí povrchu masky k obličeji. Účinnost sběrných filtrů chirurgických masek se může u masek různých výrobců pohybovat od méně než 10 % do téměř 90 %, pokud se měří pomocí zkušebních parametrů pro certifikaci NIOSH. Studie však zjistila, že i u chirurgických masek s „dobrými“ filtry 80-100 % subjektů nevyhovělo kvalitativnímu testu přiléhavosti schválenému úřadem OSHA a kvantitativní test prokázal 12-25% netěsnost.
Centrum USA pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje chirurgické masky při zákrocích, kde může docházet k tvorbě aerosolu od nositele, pokud malé aerosoly mohou vyvolat onemocnění pacienta.
Napsat komentář