Repolarizace síní – její význam v klinické elektrokardiografii

Je provedena kompletní studie elektrických účinků repolarizace síní, protože se zdá, že tyto účinky jsou často nedostatečně zohledňovány při běžné každodenní interpretaci elektrokardiogramů.

Změny repolarizace síní jsou klasifikovány následovně: (1) primární, související s ischémií nebo poraněním síní a hypersympatickou aktivitou, (2) sekundární, pokud se objevují s modifikací aktivace síní, v případech dilatace, hypertrofie nebo intraatriálního bloku. Elektrokardiografické změny vyvolané hypersympatickou aktivitou jsou charakterizovány přechodem P-PR (Ja) v izoelektrické linii, sestupným P-R segmentem, depresivním J bodem a vzestupným S-T segmentem. Úseky P-R a S-T mají konkordantní odchylky, což znamená, že se chovají jako „oblouky stejného obvodu“. Záznam těchto elektrických událostí je proveden takovým způsobem, že stopu lze morfologicky srovnat s kotvou. Deprese S-T nemá patologický význam vždy, když jí předchází konkordantní a symetrická deprese P-R.

Poškození myokardu je diagnostikováno pouze tehdy, když jsou úseky P-R a S-T diskordantní, tj. když odpovídají „obloukům o různém obvodu“. Elektrokardiografický zátěžový test je považován za negativní i v přítomnosti deprese S-T, pokud je tento segment vepsán se stejným poloměrem jako předcházející segment P-R.

Rozbírají se i další procesy, které působí na repolarizaci síní, jako je infarkt síní, poranění, dilatace, hypertrofie a perikarditida, a zdůrazňuje se jejich vliv na vepsání komorové repolarizace.

Přesná znalost fenoménů síňové repolarizace umožňuje přesnější interpretaci S-T posunů, a je tedy bezpečnější diagnostikou patologických změn působících na komorovou repolarizaci.

.