Radiologie

Zobrazovací centrum GW využívá rentgenové záření, radioaktivní stopové prvky a ultrazvukové vlny k detekci, diagnostice a vedení léčby řady onemocnění a zranění. Radiologové pak mohou interpretovat zobrazovací studie, působit jako konzultanti jiných specialistů a provádět intervenční radiologické zákroky pomocí zobrazovacích zařízení.

Zobrazovací centrum GW poskytuje několik typů radiologických zákroků.

Mamografie

Mamografie je typ zobrazovacího vyšetření, které využívá rentgenové záření o nízkém výkonu k získání snímků prsní tkáně. Obecně se normální funkční tkáň a abnormální rakovinná tkáň liší jen nepatrně v zastavovací síle rentgenového záření. Rakovinnou tkáň však lze od normální tkáně oddělit, pokud prs obsahuje velké množství tuku. Rakovinné buňky a některé nezhoubné nádory obsahují velmi malé oblasti vápenatých usazenin, které lze rovněž odhalit. Mamografie se obvykle používá při screeningu rakoviny prsu a je schopna odhalit 85-90 % případů rakoviny prsu u žen starších 50 let. Více informací o mamografii a rakovině prsu naleznete v Centru péče o prsy GW.

Ultrazvuk

Ultrazvuk neboli sonografie využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k zobrazení vnitřku těla. Zařízení, které funguje jako mikrofon a reproduktor, je umístěno v kontaktu s tělem pomocí ultrazvukového gelu, který přenáší zvuk. Při průchodu zvukových vln tělem vznikají ozvěny, které se odrážejí zpět k měniči. Tyto ozvěny mohou lékařům pomoci určit polohu struktury nebo abnormality a také informace o jejím složení. Ultrazvuk je bezbolestný způsob vyšetření vnitřních orgánů, jako jsou srdce, játra, cévy, prsy, ledviny nebo žlučník, a nejznámější je jeho schopnost vyšetřit plod v děloze matky.

Magnetická rezonance (MRI)

MRI využívá rádiové vlny a silné magnetické pole k vytvoření jasných a detailních snímků vnitřních orgánů a tkání. Protože MRI nepoužívá rentgenové záření, nedochází při ní k žádnému ozáření. MRI je užitečná při diagnostice onemocnění ve všech částech těla, včetně rakoviny, cévních a srdečních onemocnění, abnormalit jater a žlučových cest, mrtvice a dalších neurologických onemocnění, jakož i kloubních a pohybových poruch. Vyšetření magnetickou rezonancí trvá přibližně 30-50 minut a skládá se z několika zobrazovacích sérií. Většina vyšetření vyžaduje malou nitrožilní injekci kontrastní látky MRI, která obvykle obsahuje kovové gadolinium. MRI kontrast neobsahuje jód, prvek, který se používá v jiných kontrastních látkách pro rentgenové snímky nebo CT vyšetření. Ročně se provádějí tisíce vyšetření magnetickou rezonancí a technologie tento systém zdokonalila natolik, že lékař může zobrazit abnormality během několika sekund.

Ne každý může být tímto postupem vyšetřen. Velmi velké osoby, osoby, které nosí kardiostimulátory, osoby, které mohou mít v očích kovové úlomky po předchozím úrazu, osoby s nedávnými kovovými implantáty nebo některými chirurgickými sponami a osoby trpící klaustrofobií často nemohou být bezpečně skenovány.

Angiografie

Angiografie je zobrazovací postup, který pořizuje snímky cév v různých částech těla, včetně mozku, srdce a ledvin. Toto zobrazování pomáhá lékařům určit, zda jsou cévy nemocné, zúžené, rozšířené nebo zcela ucpané. Existují tři hlavní formy angiografie: katetrová angiografie, angiografie pomocí počítačové tomografie (CTA) a angiografie pomocí magnetické rezonance (MRA).

Katetrová angiografie

Katetrová angiografie je proces, při kterém je katetr zaveden do tepny v třísle a posunut do vyšetřované oblasti těla. Zobrazení se provádí pomocí rentgenového záření. Katétrem je posílána kontrastní látka, která během pořizování rentgenových snímků zvýrazňuje cévy. Je hojně využíván jako předoperační postup u pacientů, kteří mají podstoupit operaci. Používá se také jako vodítko k provedení angioplastiky nebo zavedení stentu. Jedná se o zákroky prováděné radiologem, kardiologem nebo chirurgem za účelem léčby abnormálních nebo zablokovaných cév. Katetrová angiografie může být také použita k záměrnému embolizování nebo zablokování cév, které zásobují oblasti krvácení nebo nádorů. Příkladem může být embolizace děložních tepen, kdy se blokují cévy spojené s děložními myomy, aby se tyto nezhoubné nádory zmenšily.

Specifický druh katetrové angiografie se provádí za účelem diagnostiky abnormalit cév zásobujících mozek. Lékaři v univerzitní nemocnici George Washingtona používají k vizualizaci cév a provádění složitých neurointervenčních zákroků zabývajících se aneuryzmaty, nádory hlavy a krku a mrtvicemi neurovaskulární zobrazovací systém Integris Biplane, který vyrábí společnost Philips Medical Systems. Vzhledem k tomu, že tento přístroj využívá technologii biplane, umožní provádět studie s nižšími dávkami kontrastu, menším počtem možných komplikací a výrazným zkrácením doby zákroku.

Komputační tomografická angiografie (CTA)

CTA využívá k neinvazivnímu zobrazení cév CT skener. Jód je kontrastní látka, kterou lze vstříknout do žíly pomocí malé nitrožilní jehly, čímž odpadá nutnost invazivního zavedení katétru. Tento typ vyšetření se používá k vyšetření mnoha pacientů na arteriální onemocnění, jako je disekce aorty, stenóza krkavice, aneuryzmata a cévní onemocnění ledvin. Většina pacientů může toto vyšetření podstoupit bez nutnosti hospitalizace. Tato metoda detekce zobrazuje anatomické detaily cév přesněji než ultrazvuk, a přestože je srovnatelná s magnetickou rezonancí, je rychlejší a lze ji provádět u pacientů s kardiostimulátory a jinými kovovými implantáty. Předchozí závažná alergická reakce na jodový kontrast je kontraindikací pro CTA.

Magnetická rezonanční angiografie (MRA)

MRA je další neinvazivní angiografický postup, který využívá MRI k zobrazení cév jako dvourozměrných a trojrozměrných obrazů, které lze zobrazit na monitoru počítače. Indikace jsou podobné jako u CTA. Tento neinvazivní postup nevyžaduje rentgenové vyšetření, invazivní zavedení katétru ani jodovanou kontrastní látku, ale zahrnuje intravenózní injekci gadolinia. MRA je bezbolestné a kratší vyšetření než katetrová angiografie. Výsledky MRA mohou být použity k určení, zda je nutný chirurgický zákrok nebo léčba, například angioplastika, a k naplánování této léčby.

Šroubovicové (spirální) CT vyšetření

CT vyšetření využívá speciální rentgenové systémy, které zobrazují tělo z různých úhlů a poté pomocí počítačového zpracování zobrazují průřez různými zobrazenými tkáněmi a orgány. Díky velmi nízkému ozáření pacientů se CT vyšetření ukázalo jako velmi užitečné při diagnostice rakoviny, kardiovaskulárních onemocnění, infekčních onemocnění, úrazů a poruch pohybového aparátu.

Helical (Spiral) CT je výrazným zlepšením oproti běžným CT vyšetřením. Pacient leží na vyšetřovacím stole, který prochází skenerem ve tvaru koblihy, zatímco rentgenová trubice rotuje kolem stolu. Výsledkem tohoto pohybu je souvislý soubor dat ve tvaru spirály bez jakýchkoli mezer. U spirálního CT je menší pravděpodobnost přehlédnutí malých nádorů nebo abnormalit a spirální CT je asi 8 až 10krát rychlejší než tradiční CT. Tento postup je výhodný zejména pro starší osoby, velmi mladé pacienty a akutně zraněné pacienty, kteří jsou citliví na delší dobu vyšetření.

Víceslicové CT umožňuje lékařům pořídit současně více snímků anatomie pacienta ze spirálních dat. Příkladem této technologie je přístroj GE Light Speed, který je až šestkrát rychlejší než tradiční jednoplátkové šroubovicové CT skenery, což pomáhá zkrátit dobu skenování z několika minut a více na 20-30 sekund. To je užitečné zejména při úrazech, kdy rychlejší skenování může lékařům na pohotovosti umožnit rychlejší zahájení léčby pacienta. Také je to velmi užitečné pro pacienty, kteří nemohou zadržet dech.

Tato technologie CT skeneru má navíc potenciál výrazně zkrátit dobu diagnostiky a zvýšit jasnost obrazu pro diagnostiku četných onemocnění hrudníku, břicha a pánve, včetně detekce a stanovení stadia rakoviny. Život ohrožující krevní sraženiny a kardiovaskulární onemocnění lze také rychleji a spolehlivěji odhalit pomocí CTA prováděné skenerem LightSpeed.

Kardiologická katetrizační laboratoř

Kardiologická katetrizace je typ invazivní angiografie, při které se katétr zavádí z tepny v třísle do srdce. Je vstříknuta kontrastní látka, která pomáhá zobrazit srdce a koronární tepny. Tyto zákroky obvykle provádí kardiolog. Angiografická jednotka Allura, kterou představila společnost Philips Medical Systems, je pokročilý intervenční systém, který poskytuje velmi kvalitní digitální zobrazení. Jedná se o velkou srdeční katetrizační laboratoř s velkým zorným polem, která nabízí 3D zobrazení. Tato špičková technologie umožňuje rychlejší a přesnější kardiovaskulární vyšetření, čímž potenciálně zkracuje dobu strávenou v katetrizační laboratoři a na operačním sále a u některých pacientů, kteří jsou kandidáty na angioplastiku nebo zavedení koronárního stentu, může dokonce eliminovat nutnost operace.

Scintimamografie

Scintimamografie se používá především při vyšetření rakoviny prsu k odhalení abnormálního vychytávání stopovacích látek v oblastech, které mohou být nádorem. Je nejužitečnější u žen s hustou prsní tkání a malým množstvím tuku nebo u těch, jejichž mamografické vyšetření nebylo diagnostické. Po injekci radioaktivního stopovače do krevního oběhu je stopovač absorbován případnými rakovinnými buňkami v prsní tkáni nebo okolních lymfatických uzlinách. K detekci stopovače lokalizovaného v abnormálních rakovinných buňkách se používá gama kamera zvaná Dilon Camera (vyvinutá společností Dilon Technologies, Inc.). Protože je přístroj navržen pro specializované zobrazování prsu, je pohodlnější a umožňuje lepší měření vychytávání než obecné gama kamery pro nukleární medicínu.

Počítačem podporovaná detekce (CAD)

Počítačem podporovaná detekce (CAD), doplňkový postup v oblasti mamografie, se používá ve spojení s konvenční mamografií k podstatnému zvýšení diagnostické přesnosti. Nemocnice GW byla jedním z prvních pracovišť v zemi, které začalo používat software Second Look™ vyvinutý společností CADX Inc. Radiolog nejprve zkontroluje celý mamogram jako dříve a poté software Second Look™ analyzuje digitalizovaný mamogram. Veškeré nesrovnalosti zaznamenané počítačem pak radiolog znovu vyhodnotí.

Použití systému CAD pomáhá snižovat riziko chyby pozorování při interpretaci mamogramů a zároveň zvyšuje šanci na odhalení nenápadných zhoubných nádorů v co nejranějším stadiu.

Radioterapie

Radioterapie je poměrně běžnou formou léčby rakoviny a je rok od roku úspěšnější. Přístroje pro radioterapii dokáží přísněji kontrolovat paprsek záření, nasměrovat jej na abnormální nádor a omezit ozáření okolních normálních tkání. Tento typ léčby se dále zdokonalil díky využití 3D zobrazovací technologie a počítačového plánování léčby, které umožňují lépe identifikovat a zacílit rakovinnou tkáň. Další informace o Centru radiační onkologie.

Radioterapie ničí schopnost rakovinných buněk množit se a umožňuje tělu, aby se těchto buněk přirozeně zbavilo. Radioterapii lze provádět dvěma různými způsoby. Zevní radioterapie využívá záření generované prostřednictvím přístroje mimo tělo pacienta a cílené na abnormální tkáň. Brachyterapie dodává pacientovi záření prostřednictvím radioaktivních zdrojů, které jsou do těla zavedeny pomocí katétru nebo jako implantovaná semena.

U některých druhů rakoviny může být radioterapie jediným přístupem k boji s nemocí. V jiných případech je radioterapie často doprovázena chemoterapií a/nebo chirurgickým zákrokem.

Požadavky na doporučení pojišťovny a předběžnou certifikaci >

.