Pulzující břišní masa

Šestašedesátiletý muž se dostavil na pohotovost s dvouměsíční anamnézou nadýmání břicha a zhoršující se zácpy. V jeho anamnéze byla nápadná neléčená hypertenze a hyperlipidemie. Více než 20 let byl aktivním kuřákem a jeho otec náhle zemřel ve věku 62 let z neznámé příčiny. Pacientův krevní tlak byl 162/83 mm Hg a fyzikální vyšetření odhalilo nebolestivou pulzující masu v břiše (viz video). Femorální pulzy byly hmatné na obou stranách. Počítačová tomografie odhalila velké fusiformní infrarenální aneuryzma aorty o rozměrech 11 × 10,5 × 14 cm (panel A). Pacient podstoupil operaci, při níž bylo aneuryzma odhaleno (panel B a video) a nahrazeno aortobiiliakálním štěpem. Rovněž zahájil medikamentózní léčbu hypertenze a hyperlipidemie. Při šestiměsíční kontrolní návštěvě pacient neměl pulzující břišní masu, měl dobrou perfuzi dolních končetin a cítil se dobře.

.