Propranolol 101: Jak funguje, použití, nežádoucí účinky a další informace

Lékařský přehled vypracoval Patrick Carroll, MD Napsal náš redakční tým Poslední aktualizace 4/03/2020

Propranolol je beta-blokátor, který se používá k léčbě srdečních problémů a úzkosti. Stejně jako ostatní beta-blokátory funguje tak, že uvolňuje cévy a snižuje srdeční frekvenci a následně snižuje fyzické účinky úzkosti.

Jako jeden z prvních a nejčastěji předepisovaných beta-blokátorů užívá propranolol jen ve Spojených státech miliony lidí.

Níže jsme vysvětlili, jak propranolol jako lék funguje a k čemu se běžně používá. Věnovali jsme se také nežádoucím účinkům propranololu, možným interakcím propranololu a tipům pro jeho bezpečné a účinné užívání.

Jak propranolol funguje?

Propranolol je beta-blokátor. Funguje tak, že blokuje působení stresových hormonů, jako je adrenalin (epinefrin) a noradrenalin (noradrenalin), na beta receptory Vašeho těla.

Adrenalin a noradrenalin jsou hormony používané k signalizaci reakce bojuj nebo uteč. Pokud se ocitnete ve stresové nebo nebezpečné situaci, vaše tělo začne vylučovat vyšší hladiny těchto hormonů, což spustí reakci bojuj nebo uteč a způsobí náhlé zvýšení srdeční frekvence.

Stresové hormony jako adrenalin a noradrenalin mohou také vyvolat pocit úzkosti, třes a pocení. Stručně řečeno, jsou to hormony, které vyvolávají nervozitu a podněcují vás k rozhodování ve vypjatých situacích.

Boj nebo útěk je mechanismus přežití, který vás má chránit, když jste v nebezpečí. Pokud však trpíte úzkostnou poruchou, může Vás ovlivnit i v jiných situacích, jako je vystupování před jinými lidmi, setkání s někým novým nebo konverzace s přítelem či cizím člověkem.

Propranolol může tím, že zastaví působení adrenalinu a noradrenalinu na beta receptory Vašeho těla, blokovat fyzické účinky úzkosti. To znamená, že nezaznamenáte zrychlený srdeční tep, zpocené ruce nebo třes, když jste v prostředí, které vyvolává pocity strachu nebo úzkosti.

Naopak, váš srdeční tep se mírně zpomalí a budete se cítit uvolněnější, což vám usnadní normální fungování, pokud máte sklon k úzkosti.

Propranolol není stejný jako léky proti úzkosti, jako je Xanax® nebo Valium®. Místo toho, aby působil na mozek, funguje tak, že ovlivňuje způsob, jakým fyzicky reagujete na hormony vyvolávající úzkost.

K čemu se propranolol používá?

Propranolol je jedním z nejstarších beta-blokátorů. Poprvé byl objeven v 60. letech 20. století a původně byl určen k léčbě srdečních obtíží, jako je bolest na hrudi, a ke zvýšení přežití po srdečním infarktu.

Dnes je propranolol stále široce používán jako léčba těchto a dalších srdečních obtíží (např. zvládání hypertenze a problémů se srdečním rytmem. Používá se také k léčbě úzkosti, migrény, třesu, účinků hypertyreózy, agresivního chování po poranění mozku, posttraumatické stresové poruchy a může se také krátkodobě používat k léčbě účinků fobií.

Propranolol je jedním z nejrozšířenějších a nejúčinnějších dostupných léků na úzkost z výkonu. Používají ho hudebníci a další lidé, kteří potřebují vystupovat před ostatními, z nichž mnozí jsou přirozeně postiženi úzkostí.

Kromě srdečních obtíží a úzkosti z výkonu je propranolol běžnou léčbou migrény, která nereaguje na běžné léky proti bolesti.

Jak propranolol užíváte?

Propranolol je lék na lékařský předpis, což znamená, že před jeho zakoupením a užíváním se musíte poradit se svým lékařem. Je dostupný ve čtyřech různých formách:

• Jako tablety. Propranolol se běžně prodává jako perorální tablety. Je to generický lék, což znamená, že se obvykle prodává jednoduše jako „propranolol“ bez obchodního názvu. Perorální tableta propranololu je nejběžnější formou tohoto léku a může působit až 12 hodin v kuse.

• Jako tobolka s prodlouženým uvolňováním. Verze propranololu s prodlouženým uvolňováním působí déle než perorální tablety.

• Jako perorální tekutý roztok. Perorální tekutá verze propranololu má stejné účinky jako perorální tobolka.

• Jako injekce. Tato verze propranololu je určena pro intravenózní injekce a obvykle se používá pouze v lékařském prostředí.

Pokud máte úzkostnou poruchu, obvykle Vám bude propranolol předepsán jako perorální tablety. Tato forma propranololu se snadno a pohodlně užívá a je k dispozici řada různých sil, které vyhovují Vašim potřebám.

Má propranolol nežádoucí účinky?“

Propranolol je bezpečný a účinný lék, který se již po desetiletí používá k léčbě srdečních problémů, úzkosti a dalších stavů. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a neobvyklé, ale přesto Vás mohou ovlivnit, zejména po prvním zahájení užívání léku. Mezi časté nežádoucí účinky propranololu patří:

• Pomalejší než normální srdeční frekvence. Protože propranolol blokuje účinky adrenalinu na Vaše srdce, může Vám způsobit nižší než normální srdeční frekvenci. Je zcela normální, že po užití propranololu pociťujete nižší srdeční frekvenci. Pokud však Vaše klidová denní tepová frekvence během užívání propranololu klesne pod 50 tepů za minutu, měli byste co nejdříve kontaktovat svého lékaře.
• Problémy se spánkem. Existují hlášení o nespavosti, probouzení v noci a dalších problémech se spánkem při užívání propranololu na hypertenzi. Některé beta-blokátory jsou také spojovány s živými a neobvyklými sny.

• Únava. Propranolol může způsobit, že se budete cítit unavenější než obvykle, a to v důsledku jeho vlivu na způsob, jakým Vaše tělo reaguje na stresové hormony. To je nejčastější po prvním zahájení užívání léku a obvykle se přestane objevovat po několika dnech nebo týdnech.

• Průjem. Někteřílidé, kteří užívají propranolol, mohou mít krátce po užití léku průjem. Propranolol může také způsobit nevolnost, zejména během několika prvních týdnů léčby.
• Vypadávání vlasů. Propranolol je jedním z několika beta-blokátorů, které mohou způsobit vypadávání vlasů. Ztráta vlasů způsobená propranololem není trvalá a je obvykle důsledkem toho, že lék způsobuje předčasný vstup některých vlasových folikulů do fáze jejich vypadávání.
• Syndrom suchého oka. Propranolol a jiné beta-blokátory mohou způsobit vznik suchých očí, což může vést k jejich podráždění.

Propranolol je obecně bezpečný a nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a lze je zvládnout. Pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených nežádoucích účinků propranololu, je nejlepší kontaktovat svého lékaře. Mnohé z těchto účinků lze zmírnit nebo jim předejít úpravou dávky propranololu nebo změnou beta-blokátoru.

Propranolol má také potenciál několika možných závažných nežádoucích účinků. Ty jsou vzácné a postihují pouze malé procento uživatelů. Pokud se však u Vás vyskytne některý z níže uvedených nežádoucích účinků nebo alergická reakce na propranolol, měli byste co nejdříve vyhledat svého lékaře:

• Nápadně studené ruce a/nebo nohy
• Nízká hladina cukru v krvi
• Přetrvávající nespavost nebo noční můry
• Halucinace
• Závratné potíže. dýchání
• Nejvyšší tepová frekvence pod 50 tepů za minutu
• Rychlé přibývání na váze a/nebo zadržování tekutin v nohách a kotnících
• Silná nevolnost, průjem nebo zvracení

Příznaky alergické reakce na propranolol zahrnují vyrážku, sípání, svírání na hrudi nebo v krku, potíže s dýcháním nebo mluvením a otok obličeje, rtů, úst nebo hrdla.

Pro více informací o kompletním seznamu nežádoucích účinků propranololu přejděte na našeho Kompletního průvodce nežádoucími účinky propranololu.

Může se propranolol vzájemně ovlivňovat s jinými léky?

Ano. K interakcím propranololu s řadou dalších léků bohužel dochází. Některé z těchto interakcí jsou uvedeny níže.

Významné interakce propranololu se mohou vyskytnout s antiarytmiky (která se používají k léčbě problémů se srdečním rytmem) a léky na hypertenzi, jako jsou blokátory kalciových kanálů, alfa-blokátory a inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE).

Propranolol může také interagovat s jinými beta-blokátory, což znamená, že byste jej nikdy neměli užívat s léky, jako jsou acebutolol, atenolol, bisoprolol, karteolol, esmolol, metoprolol, nadolol, nebivolol nebo sotalol. Při použití s propranololem mohou tyto léky způsobit nebezpečný pokles srdeční frekvence.

Propranolol by se neměl používat s lisinoprilem nebo enalaprilem (oba inhibitory ACE), s diltiazemem (blokátor kalciového kanálu) nebo s prazosinem, terazosinem nebo doxazosinem (všechny alfa-blokátory). Interakce propranololu se mohou vyskytnout také s některými léky na astma, jako je teofylin nebo některá NSAID.

Vzhledem k účinkům na srdeční frekvenci a krevní tlak se propranolol nedoporučuje užívat s žádnými stimulancii, jako je adrenalin, isoproterenol nebo dobutamin. Propranolol může také interagovat s některými léky na ředění krve, jako je warfarin, což může způsobit zvýšení koncentrace warfarinu.

Váš lékař vám také může doporučit vyhnout se běžným stimulantům, jako je kofein, protože ty mohou ovlivnit účinnost propranololu. Propranolol může také ovlivnit schopnost Vašeho těla zpracovávat potraviny s vysokým obsahem draslíku.

Jelikož je propranolol lék na předpis, budete se muset před jeho užíváním poradit se svým lékařem. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, které pravidelně užíváte, abyste se vyhnuli případným interakcím.

Je bezpečné užívat propranolol s alkoholem?

Propranolol by se neměl užívat s alkoholem. Jedna studie zjistila, že konzumace alkoholu v době, kdy jste pod účinkem propranololu, může zvýšit účinky propranololu na snížení krevního tlaku a způsobit pocit závratě a ospalosti.

Je bezpečné cvičit po užití propranololu?

Stejně jako ostatní beta-blokátory může propranolol snížit Vaši srdeční frekvenci. To znamená, že při cvičení můžete mít nižší než normální tepovou frekvenci, což může ztížit námahu. Většinou je při užívání propranololu cvičení mírné až střední intenzity v pořádku.

Pokud se však věnujete náročnému cvičení nebo často cvičíte do vyčerpání, měli byste se před užíváním propranololu nebo jiných beta-blokátorů poradit se svým lékařem.

Další informace o beta-blokátorech

Propranolol je jedním z několika beta-blokátorů používaných k léčbě srdečních onemocnění, úzkosti, migrény a dalších stavů. Náš průvodce beta-blokátory se podrobněji věnuje tomu, jak beta-blokátory fungují, a také dalším, nepranololovým lékům z této skupiny.