Program dalšího vzdělávání: zaměření…Diagnostická strategie hodnocení stavu axilárních lymfatických uzlin u karcinomu prsu

Stav uzlin u karcinomu prsu je významným prognostickým faktorem z hlediska přežití. Hraje také roli v procesu terapeutického rozhodování. Proto je hodnocení postižení lymfatických uzlin u karcinomu prsu nezbytné pro stanovení individualizovaného léčebného schématu. U malých nádorů prsu (T1-T2) se osvědčila metoda sentinelové uzliny, která omezuje axilární lymfadenektomii a její vedlejší účinky, aniž by se změnilo celkové přežití. Přesto musí značný počet žen podstoupit axilární lymfadenektomii během druhé operace, pokud analýza sentinelové uzliny odhalí významné uzlinové postižení. Zobrazovací metody mohou zlepšit výběr pacientek, zejména těch, které se zdají být vhodné k okamžité axilární lymfadenektomii. Ultrazvuk je schopen zobrazit morfologické abnormality lymfatických uzlin, jako je kortikální ztluštění, periferní vaskularizace, infiltrace hilu a ztráta ledvinovitého vzhledu normální uzliny. Pokud je ultrazvuk negativní, je riziko masivního postižení uzlin omezené, což onkologovi umožňuje zvolit přístup s postupem sentinelové uzliny. Zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) může být rovněž užitečné při detekci patologických lymfatických uzlin, zejména pomocí difuzně vážené sekvence MRI.

.