Prognóza hydrocefalu

• Od Dr. Damiena Jonase Wilsona, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

  Narušení toku, tvorby nebo vstřebávání mozkomíšního moku (CSF) může vést k hydrocefalu. Jedná se o velmi nebezpečný stav s život ohrožujícími následky, pokud není léčen. Porucha hydrodynamiky mozkomíšního moku může být akutní, subakutní nebo chronická, vyskytující se v průběhu dnů, týdnů, respektive měsíců až let. Porucha má bimodální rozložení ve svém vrcholu výskytu, který vrcholí nejprve v kojeneckém věku a obvykle souvisí s vrozenou malformací. Druhý vrchol výskytu nastává po šesté dekádě života.

  Příznaky a symptomy, které hydrocefalus provázejí, se liší podle věku pacienta. Kromě toho jsou příčinný faktor hydrocefalu a rychlost hromadění tekutiny uvnitř mozku, stejně jako doba trvání, klíčovými faktory určujícími pozorované klinické příznaky. U kojenců se projevují příznaky, jako je špatné krmení, zvracení, podrážděnost a snížená aktivita. U batolat, starších dětí a dospělých se projevuje snížená mentální kapacita a mohou se vyskytovat bolesti hlavy, krku, poruchy vidění, ospalost a nestabilní rovnováha.

  Diagnózu lze stanovit pomocí radiografických zobrazovacích technik, jako je ultrazvuk u dětí mladších 12 měsíců a magnetická rezonance nebo CT vyšetření u všech ostatních. Upřednostňovanou terapeutickou možností je chirurgické umístění zkratů k opětovnému zprůchodnění mozkomíšního moku nebo odstranění blokády, kterou lze odstranit. Alternativně lze také provést kauterizaci choroidálního plexu v kombinaci s třetí ventrikulostomií, aby se snížilo množství CSF, které je produkováno choroidálním plexem.

  Výsledky chirurgického zákroku

  Úmrtnost na hydrocefalus a související terapii se pohybuje od 0 do 3 %. Tato míra je velmi závislá na délce následné péče. Přežití bez událostí spojených se shuntem je přibližně 70 % po 12 měsících a téměř poloviční po 10 letech po operaci. Shunty, které jsou umístěny za účelem odvádění mozkomíšního moku do jiných částí těla, mohou selhat z důvodu špatné funkce nebo infekce. Infekce se vyskytují u méně než 10 % všech operací.

  Mezi poruchy, které se mohou vyskytnout, patří nadměrná a nedostatečná drenáž, stejně jako obstrukce a skryté selhání shuntu. Výskyt poruchy je zaznamenán v závislosti na délce trvání a lze jej obecně považovat za aktuární přežití. Poruchy lze řešit dalším chirurgickým zákrokem nebo bez něj. Například nadměrnou drenáž lze vyřešit jednoduchým seřízením ventilu. Infekce vedoucí k selhání shuntu lze klasifikovat jako incizní, hluboké incizní a infekce orgánového prostoru. Infekce je zjištěna, pokud je na základě klinického nálezu a/nebo kultivace stanovena diagnóza, která vede k další operaci nebo úmrtí.

  Dlouhodobé vyhlídky

  Triáda včasného odhalení, rychlé léčby a přijetí nezbytných opatření k zamezení infekcí v místě operace je základem pro zajištění skvělých dlouhodobých vyhlídek. Pomáhá zejména snížit pravděpodobnost vzniku klinicky významného neurologického poškození. Pokud se nepodaří hydrocefalus včas zachytit a odpovídajícím způsobem léčit, může to vést k dlouhodobému neurologickému deficitu, který vyžaduje multidisciplinární lékařské týmy, které pomáhají pacientům s vývojovými a trvalými kognitivními poruchami. Neurologické poškození, které mohlo vzniknout před léčbou, je bohužel nevratné a může mít významný dopad na funkční sociální výsledky, jako je sociální integrace, školní vzdělávání a manželství.

  Další čtení

  • Všechen obsah o hydrocefalu
  • Co je hydrocefalus?
  • Výzkum hydrocefalu
  • Hydrocefalus u dětí
  

  Napsal

  Dr. Damien Jonas Wilson

  Dr. Damien Jonas Wilson je lékař ze Svatého Martina v Karibiku. Lékařský titul (MD) získal ve Fakultní nemocnici Univerzity v Záhřebu. Jeho vzdělání v oboru všeobecného lékařství a chirurgie doplňuje titul v oboru biomolekulárního inženýrství (BASc.Eng.) z Utrechtu v Nizozemsku. Během tohoto studia absolvoval disertační práci v oblasti onkologie na Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson v současné době pracuje ve Velké Británii jako praktický lékař.

  Poslední aktualizace 26. února 2019

  Citace

  Prosím, použijte jeden z následujících formátů pro citaci tohoto článku ve své eseji, referátu nebo zprávě:

  • APA

    Wilson, Damien Jonas. (2019, 26. února). Prognóza hydrocefalu. News-Medical. Získáno 26. března 2021 z https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.

  • MLA

    Wilson, Damien Jonas. „Prognóza hydrocefalu“. News-Medical. 26. března 2021. <https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx>.

  • Chicago

    Wilson, Damien Jonas. „Prognóza hydrocefalu“. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx. (Přístup 26. března 2021).

  • Harvard

    Wilson, Damien Jonas. 2019. Prognóza hydrocefalu. News-Medical, zobrazeno 26. března 2021, https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.

  .