Proč multivitamíny mohou více škodit než prospívat

Pokud jste na tom podobně jako já, patřilo užívání vitamínů v dětství ke každodenní rutině. V té době mě víc zajímalo, jakou příchuť žvýkací tablety Flintstone dostanu, než výživové údaje, které se skrývaly za podobiznou Barneyho, Freda nebo Wilmy ve velikosti pilulky.

Když jsem ze svých milovaných žvýkacích tablet Flintstone vyrostl, přestal jsem na střední a vysoké škole denně užívat multivitamíny. Ale v době, kdy jsem se dostala na postgraduální studium, jsem začala více přemýšlet o svém zdraví a uvažovala jsem, zda bych neměla znovu začít užívat vitaminové doplňky. Jako doktorandka molekulární biologie mám ve volném čase ve zvyku číst vědecké studie, a tak jsem začala zkoumat vitaminové doplňky, abych zjistila, které z nich stojí za to přidat do mého velmi omezeného rozpočtu.

To, co jsem zjistila, mě překvapilo. Výzkum v oblasti výživy může být kontroverzním oborem, kde se odborníci přou o to, co je pro vás skutečně dobré. (Zkracuje vám káva roky života, nebo vás posiluje?) Ale všeobecně recenzované, placebem kontrolované vědecké studie důsledně prokazují, že vitaminové doplňky nezabraňují nemocem. A v některých případech mohou zvyšovat riziko kardiovaskulárních onemocnění, rakoviny a úmrtnosti.

Výzkumníci, jako je Regan Bailey z Národního institutu zdraví, si nejsou jisti, kde Američané přišli na to, že by měli denně užívat multivitamín pro lepší zdraví. „Není to od lékařů,“ říká Baileyová, nutriční epidemioložka v Úřadu pro doplňky stravy NIH. „Většina dostupných vědeckých údajů nepodporuje roli doplňků stravy pro zlepšení zdraví nebo prevenci nemocí.“

A přesto,polovina Američanů dnes pravidelně užívá vitaminové doplňky. Polovina. Kromě zřejmé role marketingu, proč si tolik z nás dovolí věřit, že vitamíny jsou pro nás dobré, aniž by pro to bylo dostatek důkazů? Stali jsme se společností, která věří, že nezdravý životní styl můžeme napravit každodenní pilulkou?“

Potřeba vitamínů

Když zde používám termín vitamín, mám na mysli chemické sloučeniny se slovem „vitamín“ v čele – například vitamín A, který pomáhá udržovat dobrý zrak – ale také věci jako vápník, draslík a beta-karoten, které v těle plní podobné funkce.

Nepopírám, že dlouhodobý nedostatek některých vitaminů může vést k nemocem a onemocněním. Skutečnou otázkou však je, zda jsou vitamínové doplňky pro zdravé jedince nezbytné.

Jestliže se stravujete stravou plnou ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků, je velká pravděpodobnost, že již dosahujete doporučené denní dávky. A i když se stravujete méně než hvězdně, mnoho druhů zpracovaných potravin je obohaceno vitamíny a minerálními látkami.

Pokud kromě dobrého stravování a konzumace některých obohacených potravin užíváte vitamínový doplněk, můžete dosahovat mnohem vyšších hladin vitamínů, než doporučuje FDA a NIH.

Temná stránka multivitamínů

Pro představu nevýhody předávkování vitamíny si uveďme analogii. Vzali byste si pro jistotu každý den silné antibiotikum? Takový přístup vede ke vzniku bakterií odolných vůči antibiotikům, s nimiž jsme se nedávno setkali.

Proč si tedy myslíme, že je v pořádku mít postoj „pro všechny případy“, pokud jde o multivitamíny? Jistě, jedinci ohrožení nedostatkem vitaminů v důsledku špatné stravy nebo již existujícího zdravotního stavu by měli zvážit doplnění multivitaminu, aby tento nedostatek řešili. Pokud jste však jinak zdraví a nemáte podezření na nedostatek vitamínů, nevýhody multivitamínů snadno převáží nad jejich výhodami.

Multivitamíny často obsahují 100 % (nebo více) doporučené denní hodnoty vitamínu A, vitamínu C, železa a vápníku. Pokud nekonzumujete vůbec žádné výživné potraviny, tyto doplňky jednoduše nepotřebujete.

Příliš mnoho dobré věci

Co se tedy stane, když do svého těla začnete pumpovat příliš mnoho vitamínů a minerálů? Dvě metaanalýzy studií, které shromáždily údaje o účincích užívání multivitaminů u více než 400 000 pacientů, zjistily, že jedinci, kteří užívali denně doplněk stravy, měli zvýšenou úmrtnostBjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, et al. Antioxidant supplements for prevention of gastrointestinal cancers: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2004 Oct 2-8;364(9441):1219-28.Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, et al. Mortality in randomized trials of antioxidant supplements for primary and secondary prevention: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2007 Feb 28;297(8):842-57.

Samostatná studie z roku 2007 zjistila, že u žen, které užívaly multivitaminové doplňky (vitamin C, E, beta-karoten, selen a zinek), se zvýšilo riziko vzniku rakoviny kůžeHercberg S, Ezzedine K, Guinot C, et al. Antioxidant supplementation increases the risk of skin cancer in women but not in men. The Journal of Nutrition. 2007 Sep;137(9):2098-105.

Přestože se zdá, že multivitamínové doplňky mohou mít alarmující účinky, mohou mít doplňky s jednotlivými vitamíny pro organismus stále přínos? Rychlá odpověď: Pro zdravé dospělé osoby pravděpodobně ne.

Vitamín A
Vitamín A, který pomáhá zraku a imunitnímu systému, se nachází v jasně žlutém a oranžovém ovoci a zelenině. K získání doporučené denní hodnoty stačí čtvrt šálku sladkých brambor, třetina šálku máslové dýně nebo polovina středně velké mrkve. Najdete ho také v tmavé listové zelenině: šálek kapusty nebo dva šálky špenátu vám také dodají denní dávku. Obohacené zdroje, jako je většina snídaňových cereálií, obsahují asi 10 % doporučené denní hodnoty v jedné porci.

Ve dvou samostatných studiích bylo prokázáno, že příliš mnoho vitaminu A, přijímaného prostřednictvím doplňků stravy s beta-karotenem, zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny plic u kuřákůVliv vitaminu E a beta-karotenu na výskyt rakoviny plic a dalších druhů rakoviny u mužů-kuřáků. Studie Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. The New England Journal of Medicine. 1994 Apr 14;330(15):1029-35. Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, et al. Risk factors for lung cancer and for intervention effects in CARET, the Beta-Carotene and Retinol Efficacy Trial. Journal of the National Cancer Institute. 1996 Nov 6;88(21):1550-9..
V jedné z těchto studií zvýšil doplněk stravy riziko rakoviny plic až o 28 % – tak výrazně, že to přimělo vědce k předčasnému ukončení studie.

Vitamín E
Vitamín E, skvělý antioxidant, se nachází v pšeničných klíčcích, tmavé listové zelenině, různých ořeších a semenech a rostlinných olejích. Porce typických obilovin vám dodá téměř polovinu denní doporučené hodnoty vitaminu E.

Stejně jako vitamin A může mít zvýšená hladina vitaminu E vážný vliv na vaše zdraví. Studie, která se zaměřila na roli tohoto doplňku v prevenci rakoviny nebo kardiovaskulárních onemocnění, zjistila, že nadměrné množství vitaminu E zvyšuje u pacientů riziko srdečního selháníLonn E, Bosch J, Yusuf S, et al. Effects of long-term vitamin E supplementation on cardiovascular events and cancer: a randomized controlled trial. JAMA. 2005 Mar 16;293(11):1338-47.. Samostatná studie na více než 135 000 pacientech zjistila, že suplementace vitaminem E souvisí se zvýšenou úmrtnostíMiller ER, Pastor-Barriuso R, Dalal D, et al. Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Annals of Internal Medicine. 2005 Jan 4;142(1):37-46.. Autoři šli dokonce tak daleko, že dospěli k závěru, že je třeba se suplementaci vitaminem E vyhnout. A konečně studie z roku 2011 na více než 35 000 mužích uvádí, že nadměrná suplementace vitaminem E významně zvyšuje riziko rakoviny prostatyKlein EA, Thompson IM Jr, Tangen CM, et al. Vitamin E and the risk of prostate cancer: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 2011 Oct 12;306(14):1549-56..

Vápník
Doplňky stravy s vápníkem jsou ženám velmi doporučovány, aby si s přibývajícím věkem vybudovaly pevnější kosti. Jsou tak rozšířené, že je kromě obvyklé tabletové formy najdete i v chutných čokoládových a karamelových žvýkacích tabletách. Tři šálky mléka a dva šálky jogurtu nebo tofu vás dostanou na doporučenou denní hodnotu vápníku. Obohacené zdroje (dva šálky sójového nebo mandlového mléka a porce cereálií) poskytují stejný přínos.

Přes všechny řeči o tom, že vápník posiluje kosti, studie zjistila, že doplňky vápníku ve skutečnosti zvyšují u pacientů riziko zlomeniny kyčleBischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, et al. Calcium intake and hip fracture risk in men and women: a meta-analysis of prospective cohort studies and randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Dec;86(6):1780-90. Navíc čtyři samostatné studie zjistily, že pacienti, kteří užívají doplňky vápníku, mají vyšší riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocněníMichaëlsson K, Melhus H, Warensjö Lemming E, et al. Long term calcium intake and rates of all cause and cardiovascular mortality: community based prospective longitudinal cohort study. BMJ. 2013 Feb 12;346:f228. Xiao Q, Murphy RA, Houston DK, et al. Dietary and supplemental calcium intake and cardiovascular disease mortality: the National Institutes of Health-AARP diet and health study. JAMA Internal Medicine. 2013 Apr 22;173(8):639-46. Bolland MJ, Avenell A, Baron JA, et al. Effect of calcium supplements on risk of myocardial infarction and cardiovascular events: meta-analysis. BMJ. 2010 Jul 29;341:c3691. Li K, Kaaks R, Linseisen J, et al. Associations of dietary calcium intake and calcium supplementation with myocardial infarction and stroke risk and overall cardiovascular mortality in the Heidelberg cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study (EPIC-Heidelberg). Heart (Britská kardiologická společnost). 2012 Jun;98(12):920-5.

Není to váš výživový pojistný plán

Je příliš snadné považovat vitaminy za „výživový pojistný plán“. Když je užívá tolik lidí, musí přece dělat něco dobrého, nebo alespoň neškodit našemu tělu, ne? Lékaři se chytají výzkumu a začínají doporučovat, aby se vitamínové doplňky neužívaly.

Při tom všem si uvědomte, že jsem konkrétně zkoumal účinky vitamínových doplňků na zdravé dospělé osoby ve věku 25-35 let. I když jsem zatím nenarazila na žádnou studii, která by říkala, že dětem nebo seniorům prospívá každodenní užívání multivitamínů, nezkoumala jsem tyto věkové skupiny do hloubky.

Stejně jako každý lék, i vitamíny mohou a měly by být předepisovány pro zvláštní případy. Pokud jste těhotná, váš porodník/gynekolog vám pravděpodobně doporučí doplnit kyselinu listovou. Pokud má váš lékař podezření, že máte nedostatek vitamínů v důsledku špatné stravy nebo určitého fyziologického problému, může vám také doporučit užívání konkrétního doplňku.

Ale pro nás ostatní jsem prostě nenašel žádné skutečné výhody užívání vitamínů, a co je ještě více alarmující, zdá se, že existuje možnost významných zdravotních rizik při užívání příliš velkého množství jakéhokoli vitamínového doplňku.

Tento článek původně vznikl v rámci projektu 75toGo, jehož cílem je publikovat výzkumem podložené příběhy o zdraví a kondici pro dvacátníky, kteří si chtějí vytvořit správné postupy a návyky pro nadcházející desetiletí.