Proč jsou lidé s rakovinou náchylnější k infekcím

Chirurgický zákrok

Jakýkoli typ většího chirurgického zákroku může oslabit imunitní systém. Svou roli může hrát i anestezie (léky používané k uspání pacienta). Úplné zotavení imunitního systému může trvat 10 dní až mnoho měsíců. Chirurgický zákrok také porušuje kůži a může poškodit sliznice a tkáně pod kůží, což způsobuje, že jsou vystaveny zárodkům. Rána způsobená operací (řez) je častým místem výskytu infekce. Protože se chirurgický zákrok často používá k diagnostice, stanovení stadia nebo léčbě lidí s rakovinou, je důležité vědět, že operace může zvýšit riziko některých infekcí. Mezi věci, které zvyšují riziko infekce po operaci, patří např:

• Jak dlouho je osoba v nemocnici
• Rozsah operace (kolik řezů bylo provedeno)
• Jak dlouho operace trvala
• Množství krvácení během operace
• Výživový stav osoby
• Předchozí léčba rakoviny, jako je chemoterapie nebo ozařování nebo zdravotní problémy, jako je cukrovka nebo problémy se srdcem či plícemi

Lidé s rakovinou mohou před operací a krátce po ní dostávat antibiotika, která je chrání před infekcí.

Chemoterapie

Chemoterapie (často nazývaná chemoterapie) je nejčastější příčinou oslabení imunitního systému u lidí léčených s rakovinou. Chemoterapie může způsobit neutropenii (snížení počtu neutrofilů, druhu bílých krvinek, v krvi). To znamená, že vaše tělo nemusí být schopno bojovat s infekcemi tak dobře, jak by mělo. Účinky na imunitní systém závisí na mnoha věcech, včetně:

• Které chemoterapeutika se používají
• Dávka chemoterapeutika (kolik jednotlivých léků se podává najednou
• Jak často se chemoterapeutika podávají
• Předchozí léčba rakoviny
• Věk člověka (starší lidé mají větší pravděpodobnost, že dostanou infekce, s rakovinou nebo bez ní)
• Stav výživy člověka
• Typ rakoviny
• Kolik je rakoviny (stadium rakoviny)

Některé léky ovlivňují kostní dřeň a imunitní systém více než jiné. Po ukončení léčby se počet vašich krvinek obvykle časem vrátí k normálu.

Radioterapie

Radioterapie může také způsobit nízký počet bílých krvinek, což zvyšuje riziko infekcí.

Mezi faktory, které ovlivňují vliv radioterapie na imunitní systém, patří:

• Celková dávka záření
• Rozvrh ozařování
• Část těla, která je ozařována
• Jak velká část těla je ozařována
• Zda kromě radioterapie podstupujete i chemoterapii.

Ozařování celého těla neboli TBI (kdy je ozařováno celé tělo člověka) je jediným typem ozařování, které může způsobit velmi nízký počet bílých krvinek. Tento typ záření může být použit při transplantaci kostní dřeně nebo kmenových buněk. Ozařování se nejčastěji podává pouze na jednu část těla, takže jím není poškozen celý imunitní systém. Přesto může v závislosti na dávce a části těla, která je ozařováním léčena, dojít k poškození kůže nebo sliznic, takže jste méně schopni udržet choroboplodné zárodky venku. Dnes se ozařování nejčastěji provádí během mnoha sezení, nikoliv v jedné velké dávce. To pomáhá snížit míru poškození kůže a tkání, potlačení imunity a riziko infekcí.

Cílená léčba

Některé typy cílené léčby mohou ovlivnit fungování imunitního systému. Jsou zaměřeny na určitou část nádorové buňky nebo na určitý protein či enzym, který je na povrchu nádorové buňky. Nalezení těchto cílů pomáhá imunitnímu systému snadněji vidět rakovinné buňky, aby na ně mohl zaútočit.

Imunoterapie

Imunoterapie se používá u některých typů rakoviny, aby pomohla imunitnímu systému rozpoznat a napadnout rakovinné buňky. Toho lze dosáhnout podáváním léčby, která pomáhá vašemu vlastnímu imunitnímu systému pracovat intenzivněji nebo chytřeji, nebo podáváním uměle vytvořených proteinů imunitního systému nebo pozměněných buněk, které jsou vycvičeny k vyhledávání a napadání rakovinných buněk. Imunoterapie se někdy používá sama o sobě k léčbě rakoviny nebo se používá spolu s jiným typem léčby či po ní. Tyto léčebné postupy pomáhají tělu lépe reagovat na nádorové buňky, někdy však mění způsob, jakým imunitní systém funguje. Z tohoto důvodu mohou být lidé, kteří podstoupí imunoterapii, ohroženi oslabením imunitního systému a infekcemi.

Transplantace kmenových buněk (transplantace kostní dřeně)

Transplantace kmenových buněk (SCT) je termín, který zahrnuje transplantaci kostní dřeně (BMT), transplantaci kmenových buněk periferní krve (PBSCT) a transplantaci kmenových buněk pupečníkové krve (UCBSCT). Transplantace kmenových buněk se používá k nahrazení buněk kostní dřeně, které byly zničeny rakovinou nebo chemoterapií a/nebo ozařováním používaným k léčbě rakoviny. Tyto transplantace umožňují lékařům použít velmi vysoké dávky chemoterapie a/nebo celkového ozáření těla (TBI), aby se pokusili zničit všechny rakovinné buňky v těle.

V procesu zabíjení rakovinných buněk jsou zničeny i krvetvorné kmenové buňky normální kostní dřeně pacienta. Z tohoto důvodu jsou kmenové buňky (buď z krve, nebo z kostní dřeně) pacientovi před podáním vysokých dávek chemoterapie odebrány a uloženy. Nebo mohou být kmenové buňky odebrány od dárce nebo z banky pupečníkové krve. Jakmile jsou rakovinné buňky zničeny, jsou zachráněné nebo darované kmenové buňky podány pacientovi, aby se mohly vytvořit krevní buňky a obnovit imunitní systém. Vysoké dávky chemoterapie používané s TBI způsobují závažnější oslabení imunity, které trvá delší dobu. Může také poškodit kůži a sliznice a snížit jejich schopnost zadržovat choroboplodné zárodky v těle. To zvyšuje riziko infekce.

Slabá výživa a riziko infekce

Všechny buňky potřebují ke svému růstu a činnosti živiny. Nedostatek vitamínů, minerálů, kalorií a bílkovin může oslabit imunitní systém a snížit jeho schopnost vyhledávat a ničit choroboplodné zárodky. To znamená, že u lidí s nedostatečnou výživou (podvyživených) je vyšší pravděpodobnost vzniku infekcí. Podvyživení lidé buď nepřijímají dostatek kalorií a živin, nebo tělo nedokáže přijatou potravu využít. Ať tak či onak, může to oslabit imunitní systém.

Lidé s rakovinou často potřebují další kalorie a bílkoviny, aby podpořili buňky imunitního systému a další tkáně. Například zotavení po operaci zvyšuje potřebu živin v těle.

Lidé s rakovinou mohou být špatně vyživováni z mnoha důvodů:

• Nádorové onemocnění samo o sobě může ztěžovat příjem nebo trávení potravy. To je běžné u lidí s rakovinou trávicího systému, úst nebo krku.
• Léčba rakoviny, jako je radioterapie a chemoterapie, může způsobovat nevolnost a ztrátu chuti k jídlu.
• Rakovinné buňky spotřebovávají živiny a zbývá jich méně pro uspokojení potřeb normálních, zdravých tkání.

Lidé s rakovinou často potřebují pomoc dietologů nebo lékařů, aby měli dostatek kalorií a živin. V některých případech mohou být na pomoc potřebné doplňky stravy, výživa sondou nebo dokonce intravenózní (nitrožilní, přes žílu) výživa.

Důležité je vědět, že vyhýbání se určitým druhům potravin nebo jejich konzumace neovlivní počet bílých krvinek (jeden z důvodů, proč vaše imunitní funkce nemusí být normální). Váš lékař vás však může požádat o schůzku s dietologem, abyste naplánovali, co byste měli jíst, a aby vám pomohl zvládnout problémy s jídlem. Výživové poradenství by mělo zahrnovat důležitost příjmu dostatečného množství kalorií, bílkovin a vitamínů. To je přizpůsobeno příjmu potravy a problémům s výživou každého člověka.

Více o tom, co jíst během léčby rakoviny, se dozvíte v článku Výživa člověka s rakovinou.