Prevence ledvinových kamenů

V Austrálii je stále častější možnost vzniku ledvinových kamenů. Odhaduje se, že existuje šance 1:12, že se vám někdy v životě vytvoří ledvinový kámen. Je to odrazem našeho hektického života, nevyváženého pracovního a soukromého prostředí, stravovacích návyků ve fast foodech, našich genů a okolního klimatu. Každý člověk je jiný a v prevenci vzniku kamenů hraje velkou roli přístup. Nicméně bez provedení změn máte 50% šanci, že se u vás do 5 let objeví další epizoda kamene. Obecná opatření v prevenci ledvinových kamenů se točí kolem dobré motivace nemít další kámen, udržování zdravého životního stylu a normálního rozmezí hmotnosti, dodržování příjmu tekutin, snížení příjmu živočišných bílkovin a snížení soli ve stravě.

Změna životního stylu

Existují důkazy, že náročný životní styl a neschopnost udržet rovnováhu mezi pracovním a soukromým životem může v naší australské komunitě vést ke vzniku ledvinových kamenů. Mít nedostatek fyzické aktivity a nemít čas na cvičení může u náchylných jedinců vést k nárůstu hmotnosti. Když se k tomu přidá nevyvážená strava, ledvinové kameny jsou stále rozšířenější. Pouhé rozpoznání těchto faktorů může být začátkem změny v tom, že se stanete dobře motivovaným pacientem. Obecně platí, že pokud překračujete ideální tělesnou hmotnost vzhledem ke své výšce, měli byste přijmout opatření, abyste se k tomuto cíli dostali. Obecně řečeno, měli byste zlepšit své každodenní fyzické aktivity ve snadno dosažitelných cílech, jako je například více chodit pěšky, abyste zvýšili svou tepovou frekvenci, parkovat dále od vchodů do nákupních center a každý den si vyhradit čas na cvičení, aby se z něj stal zvyk. Váš jídelníček by měl být vyvážený a neměl by obsahovat příliš mnoho jedné skupiny potravin. Stále více se uznává, že snížení příjmu cukru přispívá ke snížení těchto celkových rizikových faktorů. Mezi konkrétnější opatření ke snížení výskytu kamenů patří následující:

Udržování příjmu vápníku

Musíte udržovat normální příjem vápníku!!!

Omezování příjmu vápníku může skutečně vést ke vzniku ledvinových kamenů.

Pokud není krevními testy zjištěna specifická abnormalita, nejsou vápenaté kameny obvykle způsobeny nadbytkem vápníku v těle.

Vápník je důležitý pro udržení zdraví kostí a zejména pro ochranu před osteoporózou s přibývajícím věkem.

Doporučuje se konzumovat každý den dvě porce mléčných výrobků (ne však více než dvě); nebo jiný zdroj potravin bohatých na vápník, jako je například sýr.

Zvýšit příjem tekutin

Nejlepší metodou v prevenci vzniku kamenů je pít více vody, která ředí moč.

Příjem tekutin je třeba zvýšit na 10 standardních šálků (250 ml) během 24 hodin, což dává celkem 2,5 litru. Ideální volbou tekutin je voda, citrusové šťávy a sycené minerální nápoje.

Tento příjem je třeba rovnoměrně rozložit na celý den a praktickým opatřením je nosit stále u sebe láhev s pitím a popíjet z ní po celý den.

V horkých dnech je třeba kvůli pocení vypít ještě více nápojů.

Dobrým měřítkem úspěchu je barva moči, která by měla být čirá nebo velmi světle žlutá.

Tyto tekutiny by měly ideálně obsahovat málo cukru a kalorií.

Snížení příjmu bílkovin

Příliš vysoký příjem bílkovin může mít za následek kyselou moč a tvorbu kamenů kyseliny močové. Důležitým cílem je udržet se v rozmezí zdravé hmotnosti odpovídající vaší výšce. Za zdravý se považuje index tělesné hmotnosti v rozmezí 19 až 25. Obecným doporučením je omezit denní příjem bílkovin na 350 g hovězího, drůbežího, rybího a vepřového masa denně. To snadno zajistí dostatek bílkovin pro denní potřebu organismu.

Snadným pravidlem pro odhad velikosti porce je, že 100 gramů masa je zhruba tolik, aby pokrylo dlaň na ruce.

Snižte příjem soli (sodíku)

Vaším cílem je snížit množství přidané soli ve stravě. Ta může pocházet z rychlého občerstvení, balených nebo konzervovaných potravin a slaných pochutin.

Měli byste přijímat méně než 2000 mg/den sodíku. To odpovídá jedné čajové lžičce soli denně.

Lidské tělo pečlivě reguluje hladinu soli. Při nadbytku soli v moči vzniká také vápník. Jinými slovy, čím více soli ledviny filtrují, tím více vápníku se tvoří v moči. Nadbytek vápníku v moči může vést k tvorbě nových kamenů tím, že se váže s jinými minerály.

Konkrétní typy ledvinových kamenů a strategie jejich prevence

Pokud znáte svůj konkrétní typ kamenů, zde jsou některé strategie, které vám mohou pomoci

Předcházení vzniku vápenatých kamenů

Výše uvedená opatření

Případná hyperaktivita příštítných tělísek a poruchy související se střevní činností

FHx

Někdy specifické léky- thiazid

Prevence nidusu krystalů UA

Prevence vzniku kamenů kyseliny močové

Kameny kyseliny močové vznikají při stravě s vysokým obsahem živočišných bílkovin, nebo z nadměrné produkce kyseliny močové v těle. Většině těchto kamenů lze zabránit tím, že se moč stane méně kyselou, což vede k tomu, že kyselina močová je v rozpuštěném stavu.

Toho lze u většiny pacientů dosáhnout alkalizací moči pomocí perorálních bikarbonátových přípravků (hlavní složka jedlé sody) a pitím velkého množství perorálních tekutin, které udržují moč zředěnou.

Za určitých okolností je možné použít perorální lék na předpis zvaný alopurinol, který zabraňuje nadměrné vnitřní tvorbě kyseliny močové v těle.

Váš lékař vám poradí s vašimi konkrétními okolnostmi a podle toho přizpůsobí léčbu.

Předcházení infekci nebo struvitovým kamenům

Vaše volba urologického chirurga a jeho dovednosti v léčbě složitých kamenů je zde nejdůležitějším faktorem. Infekční kameny vyžadují úplné vyčištění kamenů minimálně invazivními chirurgickými prostředky. Prevence opakovaného výskytu těchto kamenů nejlépe dosáhnete tím, že budete ostražití vůči vzniku dalších infekcí močových cest. V tomto ohledu pomáhá pití velkého množství tekutin.

Prevence cystinových kamenů

Tuto prevenci je nejlépe provádět v multidisciplinárním prostředí v rámci kamenické kliniky, která má zvláštní zájem o tento stav. Vyžaduje koordinovaný týmový přístup sestávající ideálně z urologického chirurga, nefrologa a dietologa. Epizody kamenů obvykle začínají v časném dospělém věku a opakují se po celý život. Pravidelná minimálně invazivní léčba kamenů (retrográdní intrarenální chirurgie a laserová léčba, perkutánní nefrolitotomie) je možná nutná pravidelně, aby byla situace pod kontrolou dříve, než se zátěž kameny příliš zvětší. Pití velkého množství tekutin, obvykle je u většiny pacientů zapotřebí více než 3 l tekutin denně. Důsledná alkalizace moči užíváním citrátu draselného nebo bikarbonátů je povinná a vyžaduje pravidelné sledování pomocí pH testovacích proužků. Užitečná je dieta s nízkým obsahem methioninu za pomoci dietologa. Medikamentózní léčbu (d-penicilamin nebo kaptopril) je nejlépe nasadit jako poslední linii léčby u lékaře zabývajícího se ledvinami s pravidelným sledováním krevního obrazu.

• Kliknutím sem si stáhnete informační list Prevence ledvinových kamenů.

Pro zobrazení a tisk těchto dokumentů budete potřebovat Adobe Reader.