Prevence infekcí:

Hygiena rukou je nejdůležitějším krokem, který mohou ošetřovatelé učinit v prevenci nemocničních infekcí. Přesto sestry a další lékaři často nedodržují doporučené pokyny pro hygienu rukou.

Jednou z častých překážek lepšího dodržování pokynů je nedostatečná znalost výsledků nedostatečné hygieny a výzkumů, které podporují její účinnost. Aby byli vaši pacienti v bezpečí, je důležité znát základy prevence infekcí a pochopit, že nemocniční zásady týkající se hygieny rukou jsou založeny na důkazech a existují z nějakého důvodu.

I u normálních, zdravých lidí je kůže kolonizována mikroorganismy. Ty se dělí do dvou kategorií: přechodné a rezidentní.

• Přechodná flóra se nachází na vnějších vrstvách kůže a poměrně snadno se odstraňuje mytím rukou. Jsou to organismy, které s největší pravděpodobností vedou k nemocničním infekcím.
• Rezidentní flóra je na kůži vázána hlouběji a hůře se odstraňuje. Pokud jsou narušeny mytím rukou nebo používáním antibiotik, obvykle se rychle obnoví. Vaše strava, prostředí a hygienické návyky ovlivňují, které druhy tvoří vaši rezidentní flóru.

Mnoho z těchto mikroorganismů je poměrně neškodných, zatímco jiné jsou patogenní – schopné vyvolat onemocnění. Patogeny se mohou přenášet z pacienta na pacienta nebo z neživého předmětu na pacienta prostřednictvím rukou poskytovatele. Pokud jsou předměty v pokoji pacienta kontaminovány, riziko infekce se zvyšuje – poskytovatel si například může při vstupu do pokoje umýt ruce a poté je znovu kontaminovat dotykem zábradlí postele nebo nočního stolku. Někdy se dokonce může patogenní organismus stát součástí flóry obyvatel na rukou poskytovatele.

Studie zjistily, že v oblasti pod nehty se pravděpodobně nachází velké množství bakterií. Proto směrnice WHO nabádají nemocnice, aby vytvořily zásady, které vyžadují, aby sestry měly krátké nehty a vyhýbaly se umělým nehtům. V oblasti pod prsteny se také mohou nacházet bakterie a směrnice WHO nedoporučují používat šperky v rizikových prostředích, jako je operační sál.

Přípravky pro hygienu rukou

Velký počet výzkumů porovnával účinky mytí rukou obyčejným mýdlem a antibakteriálními prostředky. Mýdlo má detergentní účinek, který odstraní z rukou nečistoty a organické látky, jako je krev. Ačkoli mýdlo nemá žádnou antimikrobiální aktivitu – to znamená, že nezabíjí ani nebrání růstu patogenů – akt mytí rukou, pokud je prováděn správně, může patogeny uvolnit a spláchnout je do kanalizace. Mytí rukou mýdlem závisí na tření způsobeném třením a také na velkém množství tekoucí vody, aby bylo účinnou strategií při kontrole infekcí.

Mnoho zdravotníků dává přednost antiseptickým prostředkům před mýdlem a vodou. K dispozici je několik typů, i když se liší svou účinností proti patogenům a mírou podráždění, které mohou způsobit na kůži.

Nejběžnějším antiseptickým prostředkem je alkohol, který se často používá ve známých potíráních na dezinfekci rukou, která nevyžadují vodu. Výzkumy ukazují, že roztoky obsahující 60-95 % alkoholu jsou nejúčinnější – mají vynikající antimikrobiální aktivitu proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím a také proti mnoha virům, které jsou ve zdravotnictví předmětem zájmu (HIV, hepatitida B a C, chřipka atd.) Špatnou zprávou je, že alkohol nemá žádnou aktivitu proti bakteriálním sporám, jako jsou ty, které jsou zodpovědné za šíření Clostridium difficile, nebo proti některým třídám virů. Alkohol je sice po aplikaci rychle baktericidní, ale nemá žádnou trvalou antimikrobiální aktivitu, takže na kůži rychle dochází k opětovnému růstu bakterií.

Dalšími běžnými antiseptickými prostředky jsou chlorhexidin, triclosan a jodoforové přípravky, které nahradily jód.

V pokynech WHO pro hygienu rukou se uvádí, že zdravotníci by měli:

– Používat mýdlo a vodu k mytí rukou vždy, když jsou viditelně znečištěny špínou, krví nebo jinými tělními tekutinami.

– Používat mýdlo a vodu při výskytu epidemie nebo při podezření na kontaminaci spory tvořícími patogeny, jako je Clostridium difficile.

– Ve většině ostatních klinických situací používat mýdlo na ruce na bázi alkoholu. Jedná se o preferovaný prostředek pro rutinní mytí rukou, pokud nejsou ruce viditelně znečištěné.

– Provádějte opatření pro hygienu rukou před a po dotyku pacienta; před dotykem invazivního zařízení používaného při péči o pacienta; po kontaktu s tělními tekutinami, sliznicemi, neporušenou kůží nebo obvazy na rány; při přesunu z kontaminovaného místa těla na jiné místo těla téhož pacienta; po dotyku neživých povrchů a předmětů v bezprostřední blízkosti a po sejmutí rukavic.

Pokud vás zajímá plánování, provádění a vyhodnocování opatření pro prevenci a kontrolu infekcí, zvažte, zda se tento obor stane vaší profesní specializací. Prvním krokem může být rozvoj nových dovedností a posílení znalostí prostřednictvím online studia RN to MSN se specializací na kontrolu infekcí od American Sentinel University, inovativního akreditovaného poskytovatele online ošetřovatelských titulů.