Porucha sexuální averze u žen

Porucha sexuální averze je obvykle klasifikována jako podkategorie hypoaktivní poruchy sexuální touhy (HSSD) a často je zaměňována s nedostatkem sexuální touhy.1,2 Mnozí odborníci ji považují za fobii nebo úzkostnou poruchu, i když její sexuální kontext ji také klasifikuje jako sexuální poruchu. Může se také jednat o duální poruchu zahrnující sexuální úzkost a panickou poruchu(1,3)

Diagnostická kritéria

Druhá mezinárodní multidisciplinární skupina shromážděná Americkou nadací pro urologická onemocnění definuje tento problém jako „extrémní úzkost a/nebo odpor při očekávání a/nebo pokusu o jakoukoli sexuální aktivitu.“(3) Stejně jako u jiných sexuálních poruch je pro diagnózu rozhodující, zda porucha způsobuje osobní úzkost.(1) DSM-IV-TR publikovaný v roce 2000 popisuje poruchu sexuální averze jako „přetrvávající nebo opakující se extrémní averzi a vyhýbání se veškerému (nebo téměř veškerému) genitálnímu sexuálnímu kontaktu se sexuálním partnerem; porucha způsobuje výrazný distres nebo interpersonální obtíže a sexuální dysfunkce není vysvětlitelná jinou poruchou osy I (kromě jiné sexuální dysfunkce).“(4)

O etiologii, prevalenci nebo léčbě této poruchy je známo jen málo, kromě toho, že se jedná o celoživotní nebo získanou podmíněnou reakci, která je často spojena s anamnézou sexuálního traumatu nebo zneužívání, a postihuje více ženy než muže. 1,2) Averze k sexuální aktivitě je zřídkakdy počáteční prezentující stížností, protože pacienti se často snaží vyhnout jakémukoli genitálnímu kontaktu, a to i v souvislosti s gynekologickým vyšetřením. Mohou se také vyhýbat tomu, aby o své nechuti k sexu hovořily v terapeutickém prostředí. Je důležité vyloučit HSDD, protože příznaky se do jisté míry překrývají a některé ženy s poruchou averze mají neporušené libido a dokonce uvádějí potěšení při vzácných příležitostech, kdy se věnují sexuální aktivitě.(1)

Kingsberg a Janata navrhli revizi současných diagnóz a kritérií DSM-IV-TR, aby bylo možné lépe rozlišovat mezi primární (celoživotní) a sekundární (získanou) poruchou sexuální averze (viz tabulka 11). 1)

Léčba poruchy sexuální averze

Stejně jako diagnostika je i léčba poruchy sexuální averze obtížná, a to především proto, že pacienti se často brání diskusi o této poruše. V současné době léčba spočívá v odeslání k psychologovi nebo sexuologovi na desenzibilizační terapii(1)

1. Kingsberg SA, Janata JW. Porucha sexuální averze. In: Sborník příspěvků k problematice sexuální nechuti: Levine S, ed. Handbook of Clinical Sexuality for Mental Health Professionals. New York, NY: Brunner-Routledge, 2003; pp 153-166.
2. Anastasiadis AG, Salomon L, Ghafar MA, et al. Female sexual dysfunction: state of the art. (Ženská sexuální dysfunkce: současný stav poznání). Curr Urol Rep 2002;3:484-491.
3. Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. Definitions of women’s sexual dysfunction reconsidered: advocating expansion and revision. J Psychosom Obstet Gynecol 2003;24:221-229.
4. Americká psychiatrická asociace. DSM-IV-TR: Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 4. vydání, revize textu. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.

.