Pokus o prodlouženou drenáž mozkomíšního moku pomocí bederního drénu

Co je to bederní drén?

Bederní drén je malá ohebná hadička, která se zavádí do bederní páteře. Trubička odvádí část mozkomíšního moku, který vyplňuje mozkové komory a obklopuje mozek a míchu. Při posuzování normálního tlakového hydrocefalu je vypouštění mozkomíšního moku po dobu několika dní užitečné pro určení, zda bude mít pacient prospěch z použití shuntu.

Další informace:

Procedura lumbálního drénu

• Pro snížení rizika infekce vám bude podáno antibiotikum.
• Budete požádáni, abyste se posadili na speciální židli nebo si lehli na jednu stranu lůžka.
• Místo, kam bude zavedena míšní jehla, bude označeno značkovacím perem.
• Dolní část zad bude důkladně očištěna antiseptickým roztokem a nechána oschnout.
• Zadní část zad bude přikryta sterilní rouškou.
• Do kůže bude vstříknuto lokální anestetikum, které může na několik minut způsobit pálení.
• Páteřní jehla bude poté zavedena do vyznačené oblasti a nasměrována do páteřního kanálu. V případě artritidy páteře může být nutné jehlu znovu nasměrovat, dokud nebude dosaženo správného prostoru.
• Při zavádění jehly budete cítit tupý tlak. Pokud pocítíte ostrou bolest, měli byste o tom informovat lékaře, aby Vám mohlo být podáno více lokálního anestetika.
• Jakmile je jehla ve správném prostoru, zavede se skrze ni flexibilní katétr.
• Jehla se poté vytáhne a katétr se přidrží sterilním obvazem v dolní části zad a připojí se ke snímači tlaku.

Dren zůstane na místě po dobu 2 až 3 dnů. I když jste nereagoval/a na jednorázové zavedení velkého objemu, může tato prodloužená drenáž naznačovat, že byste mohl/a reagovat na zkrat.

Příprava na zákrok

3 až 7 dní před zavedením drénu budete objednán/a k provedení několika testů. Budete mít schůzky s fyzioterapeutem a ergoterapeutem, kteří otestují vaši rovnováhu a schopnost vykonávat každodenní úkoly. Lékař posoudí paměť a další mozkové funkce a zdravotní sestra otestuje vaši schopnost chůze. Laboratorní testy, včetně vyšetření krve a moči, pomohou zajistit, že nemáte sklon ke krvácení nebo infekci. Pokud budou tyto testy abnormální, může být váš zákrok přeložen na jiný termín.

Po zákroku

Někdy se stává, že po vytažení bederního drénu pokračuje únik tekutiny z malého otvoru po hadičce. Do kůže se umístí jednoduchý steh, kterým se rána uzavře, a ten může být za týden odstraněn.

Jakékoli zlepšení příznaků, které můžete pocítit v nemocnici, bude trvat jen několik dní. Měli byste očekávat, že po opuštění nemocnice se Vaše příznaky vrátí do obvyklého stavu.

Možné nežádoucí účinky studie CSF Drainage

Infekce: Při tomto zákroku existuje 3 až 4 % riziko infekce, a to navzdory všem bezpečnostním opatřením. Infekce, meningitida, je závažná, ale je léčitelná 14denním podáváním intravenózních antibiotik.

Bolest nohou nebo zad: Příležitostně se může spinální jehla nebo katétr dotknout nervového kořene v bederním prostoru, což způsobí krátkou bolest vystřelující do zad nebo nohy. Přesunutí těla do jiné polohy obvykle bolest zmírní. Zřídka dochází k trvalému poškození nervového kořene.

Bolest hlavy: Pokud je odstraněno příliš mnoho tekutiny, může se objevit bolest hlavy, která se zhorší při sezení nebo stání. Zastavení odtoku tekutiny na několik minut obvykle bolest hlavy zmírní. Pokud se u vás po odstranění hadičky objeví podobná bolest hlavy, úlevu může přinést pití velkého množství tekutin obsahujících kofein a užívání ibuprofenu nebo paracetamolu. Pokud tento druh bolesti hlavy přetrvává, můžete dostat krevní náplast k utěsnění úniku tekutiny.

Krvácení: Krvácení je během zákroku minimální. Existuje možnost krvácení v okolí mozku, pokud se vypouští přebytečná tekutina. Tento zákrok byl proveden více než 1000krát a pouze u jednoho pacienta se vyskytla krev uvnitř lebky. Tento pacient musel podstoupit operaci k odstranění krve. Abyste snížili možnost této komplikace, upozorněte prosím sestru, když změníte polohu nebo musíte jít na toaletu.

Závratě nebo točení hlavy: Někdy můžete pociťovat závratě nebo točení hlavy, když se postavíte. To může být příznakem nadměrného odtoku tekutiny a zastavení odtoku tekutiny na několik minut může způsobit, že závratě ustanou.

Únik míšní tekutiny: Zřídka může dojít k úniku míšní tekutiny kolem katétru a jeho obvazu. Pokud uniká na nesterilní místo, může lékař rozhodnout o odstranění katétru. V závislosti na tom, kolik tekutiny odteklo, může být zaveden nový nebo může být provedeno více míšních kohoutků, aby odteklo více míšního moku.

Kdy upozornit sestru nebo lékaře

Dejte svému lékaři okamžitě vědět, pokud:

• Objeví se horečka, silná bolest hlavy, nevolnost nebo zvracení
• pociťujete závrať nebo lehkou-hlavu, když sedíte nebo stojíte
• Zaznamenáte-li, že se bederní drenážní trubice nebo systém odpojil nebo že je v lůžku přítomna tekutina nebo že z dolní části zad uniká tekutina

.