Po operaci

Co se děje po operaci, závisí na typu operace, kterou jste podstoupili. Obvykle zůstáváte v nemocnici alespoň několik dní.

Bezprostředně po operaci slinivky břišní

Pokud jste podstoupili velmi rozsáhlou operaci s cílem vyléčit rakovinu, pravděpodobně se probudíte na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. Mohou to být rušná a hlučná místa a můžete se cítit trochu zmateně.

Můžete zde mít individuální ošetřovatelskou péči. A váš chirurg a anesteziolog mohou bedlivě sledovat, jak se vám daří. Jakmile se lékaři ujistí, že se dobře zotavujete, přesunete se zpět na oddělení.

Pokud jste podstoupil/a menší operaci, můžete se na oddělení vrátit ihned.

Kapičky, drény a hadičky

Po probuzení budete mít zavedeno několik různých drénů a hadiček. To může být trochu děsivé. Pomáhá však vědět, k čemu všechny slouží.

Můžete mít:

• kapky (nitrožilní infuze), které vám budou dodávat tekutiny, dokud nebudete opět jíst a pít
• trubičky do krku a paží k měření krevního tlaku
• jednu nebo více trubiček vyvedených v blízkosti rány, aby se tam přestala hromadit tekutina a krev
• trubičku do nosu do žaludku (nazogastrická sonda) k jeho vypuštění. a aby Vám nebylo špatně
• trubička do močového měchýře (katétr), aby se měřilo, kolik vymočíte
• tenká hadička do zad, která se zavádí do mozkomíšního moku (epidurální), aby se zmírnila bolest

Váš krevní tlak

Možná budete mít na paži manžetu na měření krevního tlaku a na prstu malý klip na měření tepu. Udržování stabilního krevního tlaku je velmi důležité. Proto Vám budou zdravotní sestry pravidelně měřit krevní tlak. Zpočátku ho mohou sledovat prostřednictvím hadiček, které se zavádějí do Vašeho krku a paže. Ty vedou přímo do Vašich hlavních cév a poskytují přesnější měření než manžeta na paži.

Sestry Vám budou také kontrolovat výdej moči, protože to může pomoci ukázat, zda máte příliš mnoho tekutin nebo zda se stáváte dehydratovaným.

Hladina inzulínu

Můžete mít další pumpu obsahující inzulín . To je pravděpodobné, pokud jste prodělal/a rozsáhlou operaci slinivky břišní. Je důležité udržovat hladinu glukózy v normálním rozmezí. Vaše zdravotní sestra Vám bude zpočátku testovat hladinu glukózy v krvi každou hodinu nebo dvě. Pumpa je nastavena tak, aby Vám podávala právě takové množství inzulínu, jaké potřebujete.

Bolest a tlumení bolesti

První týden budete mít téměř jistě bolesti. Existuje však mnoho různých léků proti bolesti, které můžete mít. Existují také různé způsoby, jak mít léky proti bolesti.

Je důležité, abyste o tom informovala svého lékaře nebo zdravotní sestru, jakmile pocítíte jakoukoli bolest. Potřebují vaši pomoc, aby pro vás našli správný typ a dávku léku proti bolesti. Léky proti bolesti fungují nejlépe, pokud je užíváte pravidelně.

Možná budete mít zavedenu hadičku, kterou se do míchy podávají anestetika. Tomu se říká epidurální anestezie. Nebo můžete mít ke kapačkám připojeno několik elektronických pump. V jedné z nich mohou být léky proti bolesti.

Můžete mít ruční ovladač s tlačítkem, jehož stisknutím si můžete podat další léky proti bolesti podle potřeby. Tomu se říká pacientem řízená analgezie neboli PCA. Pokud ji máte, použijte ji, kdykoli budete potřebovat. Nemůžete si vzít příliš mnoho léků proti bolesti, protože přístroj je nastaven tak, aby tomu zabránil.

Sdělte sestře, pokud potřebujete stisknout tlačítko pro další léky proti bolesti velmi často. Možná budete potřebovat vyšší dávku v pumpě.

Některé léky proti bolesti můžete mít také ve formě tablet nebo tekutiny, kterou spolknete, nebo injekcí.

Jídlo a pití

Po operaci jakékoliv části trávicí soustavy často na nějakou dobu přestanou fungovat střeva. Nebudete moci ihned jíst ani pít, a tak budete dostávat tekutiny prostřednictvím kapačky.

Můžete být velmi vyčerpaný a podvyživený, pokud jste byl před operací nějakou dobu nemocný. Je to proto, že slinivka břišní normálně produkuje enzymy, které nám pomáhají trávit potravu. Možná budete pro začátek potřebovat další pomoc s výživou. Existuje několik způsobů, jak si s tím můžete nechat pomoci.

Pomoc se získáváním kalorií

Možná budete dostávat bílou tekutinu zvanou TPN prostřednictvím kapačky. To je zkratka pro celkovou parenterální výživu. Obsahuje bílkoviny, tuky a sacharidy, které tělo snadno vstřebává. Nebo můžete dostávat tekutou stravu hadičkou, která se zavádí nosem do žaludku (nazogastrická sonda). Nebo můžete mít hadičku do žaludku nebo střeva přes stěnu břicha.

Chirurg Vám sdělí, kdy můžete opět začít pít. Začínáte doušky tekutin, často den nebo dva po operaci. Postupně se množství, které smíte vypít, zvyšuje, než pomalu přejdete na pevnější stravu. Jakmile budete moci pít, aniž by Vám bylo špatně, sestra Vám odstraní kapačku a nazogastrickou sondu.

V některých nemocnicích začnete pít výživné nápoje již druhý den po operaci. Během několika prvních dnů budete množství vypitého nápoje zvyšovat. Pokud se nebudete cítit špatně, můžete pak zkusit jíst jídlo.

Vaše rána

Rána po operaci se zakryje, až se proberete z narkózy. Nechá se zakrytá po dobu několika dnů. Poté Vám zdravotní sestra vymění obvazy a ránu vyčistí.

Sáčky nebo lahve připojené k drénům Vaší rány se vyprazdňují a mění každý den. Když přestanou odvádět tekutinu, jsou vyjmuty. Obvykle je to asi týden po Vaší operaci, ale může to být i déle, pokud v oblasti operace dochází k úniku tekutiny.

Vaše svorky nebo stehy se ponechávají asi 7 až 10 dní, pokud nejsou rozpustné. Vaše obvodní nebo praktická sestra Vám je může odstranit, pokud jste doma.

Někteří chirurgové ve Vás ponechají malou hadičku (stent), která Vám po operaci pomůže odvádět tekutinu ze slinivky. Tu vyjmou asi 3 týdny po operaci. Obvykle se to provádí ambulantně.

Vstávání

Vstávání se může zpočátku zdát velmi obtížné. Pohyb Vám pomůže, aby se Vám lépe vstávalo, ale budete muset začít postupně. Fyzioterapeut Vás bude navštěvovat každý den po operaci, aby Vám pomohl s dýcháním a cvičením nohou.

Vaše sestry a fyzioterapeut Vás budou povzbuzovat, abyste vstal/a z postele a posadil/a se na židli, obvykle první den po operaci. Pomohou Vám se všemi kapačkami a drény. Pomohou Vám také s chůzí na místě, aby podpořili průtok krve kolem Vašeho těla.

Během několika dalších dnů budete sedět na židli delší dobu a začnete chodit na delší procházky po oddělení. Začnou se vyndávat hadičky, lahvičky a sáčky. Pak bude mnohem snazší se pohybovat a skutečně pocítíte, že začínáte dělat pokroky.

V nemocnici můžete zůstat asi 10 až 14 dní. Někteří lidé však mohou potřebovat k zotavení delší dobu. Některé nemocnice mají rozšířený program rekonvalescence, kdy se snaží, aby většina lidí byla doma do 7 dnů po operaci.

Náhrada inzulínu a trávicích enzymů

Pokud Vám byla odebrána část slinivky, budete si pravděpodobně stále vyrábět dostatek inzulínu. Váš lékař bude muset velmi pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi, aby se ujistil, že se u vás nevyvine cukrovka.

Možná nebudete vytvářet dostatek trávicích šťáv, ale můžete užívat doplňky pankreatických enzymů, které vám pomohou trávit tuky. Ty se obvykle dodávají ve formě kapslí, které polykáte.

Pokud vám byla slinivka břišní zcela odstraněna, budete muset užívat doplňky pankreatických enzymů a inzulín. Protože si nebudete vyrábět vlastní inzulín, budete mít fakticky cukrovku.

Inzulín máte ve formě malé injekce pod kůži. Budete si muset pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi. To provedete tak, že se píchnete do prstu a vytlačíte kapku krve na testovací proužek.